Анализ крови для печени какие

Содержание
  1. О чем говорит анализ на печеночные пробы
  2. Что такое печеночные пробы
  3. Когда нужно сдавать кровь на печеночные пробы
  4. Как подготовиться к анализу
  5. Нормы печеночных проб
  6. Расшифровка результатов анализа
  7. Норма для детей
  8. Нормой печеночных проб у детей считают следующие результаты
  9. Печеночные пробы при беременности
  10. Подводим итог
  11. Печеночные пробы: расшифровка анализа, норма и отклоенения
  12. Основные печеночные пробы
  13. Показания к проведению анализа
  14. Подготовка к анализу и правила его проведения
  15. Расшифровка печеночных проб
  16. Какие анализы крови покажут состояние печени?
  17.  Печень и ее функции
  18. Расшифровка показателей АСТ и АЛТ
  19. Печеночные пробы и расшифровка результатов
  20. Анализ крови при раке печени и гепатитах
  21. Подготовка к исследованию крови
  22. Изменения в анализах крови при заболеваниях печени
  23. Печеночные ферменты
  24. Аминотрасферазы
  25. Щелочная фосфатаза
  26. Гамма-глутамилтранспептидаза (γ-ГТП)
  27. Показатели синтетической функции печени
  28. Серологические маркеры
  29. Фиброз

О чем говорит анализ на печеночные пробы

Анализ крови для печени какие

статьи:

Печень играет важную роль в организме человека, принимает участие во многих биохимических процессах, поэтому при нарушении ее функциональности страдают другие органы и системы. При подозрении на нарушения в работе печени или уже присутствующем заболевании органа, важно оценить его работу по специальным анализам, которые называют печеночными пробами.

Печеночные пробы относят к важным диагностическим обследованиям, позволяющие определить отклонения в работе органа уже на начальных стадиях болезни.

Проводить процедуру можно взрослым, детям, а также беременным женщинам.

Чтобы результаты были максимально информативными, важно знать, когда нужно сдавать анализ, как подготовится к обследованию, каковы нормы и отклонения показателей при получении результатов.

Что такое печеночные пробы

Печеночные пробы – лабораторное исследование крови, позволяющее провести оценку базовых функций печени. Биохимические результаты обследования позволяют диагностировать болезни печени или же проследить за динамикой патологии в ходе лечения фармацевтическими препаратами.

Анализ крови на печеночные пробы анализирует работу органа, но при наличии отклонений не является основой для заключительного диагноза.

Врач в таком случае может назначить повторный анализ, а также дополнительные методы диагностики, позволяющие с точностью определить причину, поставить правильный диагноз с последующим назначением лечебной терапии.

По концентрации компонентов взятой крови, проводят оценку некоторых параметров, каждый из которых отвечает за функции органа.

При проведении печеночных проб проводится оценка следующих показателей:

  • АСТ – оценивает активность печеночных ферментов;
  • АЛТ – определяет концентрацию ферментов печени;
  • ГГТ – определяет, нет ли воспалительных процессов в печени;
  • щелочная фосфатаза – параметр, позволяющий выявить инфекционное заражение органа;
  • общий белок – определяет воспаление паренхимы и желчных протоков;
  • уровень билирубина – оценивает количество и работу печеночных ферментов.

Если результаты печеночных проб повышены или снижены на несколько единиц, это может свидетельствовать о нарушениях в работе печени или желчевыделительной системы.

Когда нужно сдавать кровь на печеночные пробы

Печеночные пробы относятся к стандартным методам диагностики при подозрении на развитие патологий печени. Направление на анализ выписывает врач на первичной консультации, после сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Показанием к назначению биохимического анализа крови могут выступать следующие симптомы:

  • желтушность кожи и склер;
  • ощущение тяжести или боль в правом подреберье;
  • горечь во рту;
  • тошнота, позывы к рвоте после приема пищи;
  • периодическое повышение температуры тела.

Присутствие этих симптомов может быть признаком серьезных заболеваний печени или желчного пузыря. Существует ряд заболеваний, при которых назначаются печеночные пробы:

  • гепатит A, B, C;
  • цирроз печени;
  • жировая дистрофия печени;
  • болезни эндокринной системы;
  • ожирение;
  • диспептический синдром;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • холецистит;
  • длительный прием сильнодействующих препаратов;
  • хронический алкоголизм;
  • поражение клеток печени глистными инвазиями.

Список заболеваний, при которых могут назначаться печеночные пробы достаточно большой, но благодаря совокупности маркерам, данный анализ позволяет определить степень повреждения клеток печени, выявить сбои в синтетической и выделительной способности органа, оценить состояние желчного пузыря и его протоков.

Как подготовиться к анализу

Чтобы получить достоверные анализы печеночных проб, важно правильно подготовится к сдаче анализов. Для этого нужно соблюдать некоторые правила:

  • исключить употребление острой, жирной и жареной пищи за 2 – 3 дня до сдачи крови;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • за день до анализа не пить кофе и других крепких и слишком сладких напитков;
  • принимать пищу можно не позже чем за 10 часов до похода в лабораторию;
  • накануне исключить тяжелый физический труд или умственные нагрузки;
  • если это возможно за 2 дня до анализа нужно отказаться от приема любых лекарств.

Для определения печеночных маркеров проводят забор венозной крови, которую берут из вены локтевого сустава. После забора, биоматериал отправляют в лабораторию для изучения печеночных ферментов. При помощи современной аппаратуры изучаются показатели, фиксируется норма и отклонения в меньшую или большую степень.

О развитии патологии могут говорить не только повышенные, но и сниженные показатели органических веществ в сыворотке, поэтому только квалифицированный врач сможет оценить результаты обследования.

Если пациент игнорирует рекомендации по подготовке к анализу, есть большой риск искажения результатов. Поэтому если человек не соблюдал правила подготовки или принимал накануне процедуре какие – либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу.

На ложные результаты печеночных проб могут повлиять следующие факторы:

  • прием антибиотиков, гормональных средств или антидепрессантов;
  • стрессы, физические нагрузки;
  • употребление алкоголя;
  • избыточный вес;
  • чрезмерное передавливание вены жгутом при заборе крови;
  • употребление острой, жирной или жареной пищи.

Сдавать анализ нужно обязательно утром натощак, пить можно только воду в небольшом количестве.

Референсные значения отличаются и напрямую зависят от полового признака, также у детей и беременных показатели существенно отличаются.

При правильной подготовке результаты анализа будут максимально информативными, позволят врачу оценить состояние печени, подтвердить или исключить возможные заболевания.

Нормы печеночных проб

Для взрослого здорового человека существуют стандартный индекс печеночных проб, которые являются нормой и свидетельствуют об отсутствии нарушений в работе органа.

В случае, когда показатели отклоняются от нормы в большую или меньшую степень, врач может назначить повторный анализ или дополнительные методы диагностики.

Если говорить о норме печеночных маркеров, в расшифровке можно увидеть следующие результаты у женщин и мужчин:

Все эти показатели при незначительных отклонениях не являются поводом для беспокойства, но если разница составляет несколько единиц, врач в обязательном порядке назначит повторный анализ или дополнительные исследования.

Расшифровка результатов анализа

Получить расшифровку печеночных проб можно уже через 1 – 2 дня после сдачи анализа. Результаты анализа видаются пациенту или лечащему врачу, поскольку все зависит от клиники и лаборатории.

В любом случае расшифровать результаты может только профессиональный врач.

Для того чтобы иметь понятие об отклонениях и возможных нарушениях в работе печени, можно обратить внимание на следующую информацию и сравнить ее с полученными результатами:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент печени. Если показатели превышены в 50 раз, можно говорить о поражении печени, развитии гепатита, разрушении клеток из-за цирроза.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) — большая концентрация в крови является признаком цирроза, тяжелых воспалений или патологий сердца.
  • ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза) – превышение от нормы, признак гепатита, токсического поражения печени, холестаза.
  • Билирубин – образуется при распаде эритроцитов, а его увеличение в результатах свидетельствует о печёночной недостаточности, закупорке желчевыводящих протоков или дисфункции жёлчного пузыря. Заметить повышенную концентрацию билирубина в организме можно и по окрашиванию кожи или склер глаз в желтый оттенок.
  • Общий белок – является признаком воспалительных процессов в печеночных тканях.
  • Альбумин – транспортный белок, который участвует в выработке билирубина. О возможных заболеваниях свидетельствует его не увеличение в плазме крови, а снижение. Может являться признаком новообразований, ревматических патологий или воспалительных реакций. Если показатели увеличены, это явный признак дефицита жидкости в организме при диареи, отравлении или длительном перебивании на жаре.
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – повышенный уровень данного фермента присутствует у подростков и беременных женщин. Если в анамнезе человека присутствует злокачественная опухоль, метастазы или тяжелая форма гепатита, показатели в расшифровке будут быстро и сильно повышаться. Сниженный уровень фермента может быть признаком анемии.

Для полной клинической картины, полной оценки работы печени, врач порой назначает дополнительный анализ — Тимоловая проба, который проводится с добавлением в биоматериал тимола.

Основная цель анализа заключается в осаждении выделенных белков. При помутнении сыворотки крови, можно говорить о положительном результате.

При показателях выше 5 единиц, присутствует большой риск гепатита, цирроза печени.

Результаты обследования печеночных проб не являются основой для постановки заключительного диагноза, поэтому при превышении от нормы, врач назначит дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику. Подтвердить конкретный диагноз можно при помощи УЗИ, развернутой биохимии крови, анализа мочи, МРТ или биопсии.

Норма для детей

У детей нормальные показатели печеночных проб отличаются от референсных значений у взрослых. Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у детей постарше, из локтевой вены.

Подготовка к анализу аналогична взрослым, но если забор крови проводиться у грудничков, питание за 8 часов до анализа не противопоказано.

Однако родители должны сообщить врачу о недавнем кормлении грудью или искусственной смесью.

Нормой печеночных проб у детей считают следующие результаты

АЛТ – измеряют единицы на литр крови:

  • новорожденные до 5 дней жизни – до 49;
  • до 6 месяцев – 56;
  • от 6 месяцев до 1 года – 54;
  • 1-3 года – 33;
  • 3-6 лет – 29;
  • 12 лет – 39.

АСТ у детей:

  • новорожденные до 6 недель – 22-70;
  • до 1 года – 15-60;
  • дети и подростки до 15 лет – 6-40.

ГГТ у ребенка:

  • до 6 недель жизни – 20-200;
  • до 1 года – 6-60;
  • от 1 года до 15 лет – 6-23.

Щелочная фосфатаза (ЩФ):

  • новорожденные – 70-370;
  • дети первого года жизни – 80-470;
  • 1-15 лет – 65-360;
  • 10-15 лет – 80-440.

Билирубин в крови:

  • новорожденные — 17-68 мкмоль/л,
  • дети от года и до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.

При превышении нормы любого из маркеров печеночных проб, есть риски развития патологий печени, желчных путей, сердечно – сосудистой системы. Также некоторые показатели могут быть признаком нарушения обменных процессов, патологий крови или поджелудочной железы. В любом случае ребенку понадобятся дополнительные комплексные исследования.

Печеночные пробы при беременности

В период беременности сдача печеночных проб должна быть обязательным лабораторным анализом, поскольку именно в этот период организм женщины подвергается различным нагрузкам, происходят гормональные изменения, что может повлечь за собой функциональное или патологическое отклонение от нормы.

В первом триместре беременности в крови женщины увеличиваются показатели билирубина, в течение 3-х месяцев он приходит в норму. Именно в этот период могут обостриться хронические болезни печени или желчного пузыря.

Меняются показатели и других ферментов. К примеру, в начале беременности снижается концентрация АЛТ, а приходит в норму только перед родами. Уровень АСТ и ГГТ в первом триместре снижается, а нормализуется только в конце второго триместра беременности.

Показатели всех ферментов при беременности снижаются на несколько единиц, что является нормой, но если их уровень падает быстро или увеличивается, это может быть тревожным симптомом многих заболеваний печени и других внутренних органов, угрожающи х жизни плоду и самой женщине.

Подводим итог

Печеночные пробы являются неотъемлемой частью комплексной диагностики заболеваний печени и желчевыделительной системы. Назначается анализ только врачом строго по показаниям. Для того чтобы результаты анализа были максимально информативными, нужно выполнять все рекомендации врача.

Анализ печеночных проб позволит выявить малейшие нарушения в работе печени уже на начальных стадиях, поэтому не нужно медлить с посещением врача при первых симптомах. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Предлагаем посмотреть видео «Печёночные пробы — Доктор Комаровский».

Вам могут быть интересны статьи:
Как и почему болит печень
Как проверить печень у человека
МРТ печени. Что надо знать о процедуре
КТ печени: показания, противопоказания, подготовка к исследованию

Источник: https://gelpuz.ru/pechenochnye-proby

Печеночные пробы: расшифровка анализа, норма и отклоенения

Анализ крови для печени какие

Печеночные пробы – перечень показателей в биохимическом анализе крови, при котором удается проанализировать функционирование этого внутреннего органа. При наличии каких-либо отклонений пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование, которое позволяет определить точную причину патологии.

Сдавать анализ на печеночные пробы следует хотя бы один раз в полгода. Это позволяет на начальных стадиях определить любые отклонения от нормы. Лечение заболеваний на начальных стадиях позволяет добиться более эффективного результата.

Основные печеночные пробы

Чтобы оценить состояние печени, следует изучить следующие показатели:

  • АСТ – показывает активность печеночных ферментов;
  • АЛТ – позволяет определить концентрацию печеночных ферментов;
  • ГГТ – определяет воспалительный процесс в печени;
  • щелочная фосфатаза – параметр, благодаря которому можно диагностировать инфекционное заражение;
  • общий белок – определяет воспалительный процесс;
  • уровень билирубина – определяет функциональность печеночных ферментов.

Благодаря биохимическому анализу крови можно определить протекающие в организме процессы без дополнительного вмешательства. При наличии показаний лечащий врач отправит пациента на дальнейшее диагностическое обследование: оно позволит определить более точные данные о состоянии печени.

Показания к проведению анализа

Печеночные пробы – стандартный анализ, благодаря которому удается определить состояние этого внутреннего органа. Периодически врачи отправляют пациентов на подобное исследование. Показаниями для проведения этого анализа являются:

  1. хронические патологии, протекающие в печени и желчевыводящих путях;
  2. длительное употребление алкогольных напитков, отправление спиртным;
  3. последствия серьезных заболеваний печени;
  4. гепатит, фиброз, стеатоз;
  5. повышенный уровень железа в крови;
  6. заболевания эндокринной системы;
  7. заболевания, при которых нарушается метаболизм;
  8. повышенная масса тела;
  9. заболевания желудочно-кишечного тракта;
  10. диспептический синдром;
  11. длительная терапия лекарственными препаратами;
  12. определение последствий после переливания крови.

Подготовка к анализу и правила его проведения

Чтобы получить правильные результаты анализов, пациенту необходимо пройти комплексную подготовку к исследованию. Начинать подобную терапию нужно за несколько дней, чтобы организм смог войти в привычный режим. Перед сдачей крови необходимо соблюдать следующие правила:

  • за 2 дня до исследования полностью исключите жирную, жареную, копченую пищу;
  • отказ от приема алкогольных напитков и курения;
  • за день до сдачи крови следует отказаться от кофе и других крепких напитков;
  • ужинать можно не менее, чем за 10 часов до анализа;
  • за день откажитесь от серьезных физических нагрузок;
  • при необходимости откажитесь от приема лекарственных препаратов.

Для определения печеночных проб специалист заберет кровь из вены пациента. Чтобы получить более точные результаты, используют современную аппаратуру. Она позволяет не допустить врачебной ошибки, что повышает точность подобного исследования.

Если вы будете игнорировать рекомендации лечащего врача, то узнать точное состояние организма не получится. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо медикаменты: они могут изменить концентрацию некоторых веществ.

Повлиять на результаты печеночных проб могут следующие факторы:

  1. избыточная масса тела;
  2. беременность и гормональные перестройки;
  3. пережатие кровеносных сосудов;
  4. длительная терапия лекарственными препаратами;
  5. малоактивный образ жизни;
  6. вегетарианство.

Благодаря печеночным пробам специалист сможет определить точное состояние печени человека. В некоторых случаях отклонения от нормы могут указывать на искаженные результаты. По этой причине пациенту всегда проводят повторное исследование. Врач сможет диагностировать любое отклонение исключительно по этому исследованию.

Расшифровка печеночных проб

Печеночные пробы – исследование, благодаря которому вы сможете определить какие-либо заболевания печени исключительно при помощи исследования крови.

Благодаря печеночным пробам удается выявить следующие состояния:

  1. Повреждение клеток печени – обычно характеризуется повышенным количеством АЛТ и АСТ в крови. Из-за неправильной работы печени ферменты стремительно проникают в кровь. Нередко подобное состояние указывает на токсическое поражение печени, аутоиммунные заболевания, гепатиты.
  2. Застойные явления в печени – проявляют себя повышенной активностью ЩФ и ЛДГ. Это указывает на то, что печень не может выводить достаточное количество желчи, она остается в ее полости на продолжительный срок. Это способствует образованию конкрементов.
  3. Нарушение выработки ферментов и другие патологические процессы проявляют себя в виде снижения общего белка.
  4. Аутоиммунные заболевания– белков становится больше, чем глобулинов.
  5. Поражение печеночной ткани – проявляет себя изменением уровня билирубина, повышением АЛТ и АСТ.

Печеночные пробы – важное диагностическое обследование, которое позволяет определить любые отклонения на начальных стадиях. Если врач диагностирует какое-либо отклонение по результатам подобного исследования, он отправляет пациента на более расширенное исследование.

В первую очередь, пациенту проводят УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной ткани.

Какие анализы крови покажут состояние печени?

Анализ крови для печени какие

Печень выполняет ряд важных функций для нашего организма, поэтому важно следить за ее состоянием. Существует ряд исследований, которые могут рассказать о наличии патологий. К одним из очень доступных и информативных методов относятся анализы крови. О том, какой анализ крови показывает состояние печени, мы расскажем подробно.

 Печень и ее функции

Печень расположена с правой стороны в брюшной полости. Это самая большая железа в организме человека, ее вес составляет 2.5% от всей массы тела взрослого. Функции органа многообразны.

Самая важная функция – секреторная. Железа вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. Не менее важная функция – барьерная. Яды, аллергены и токсины нейтрализуются в печени. Она способна поглощать вредные частицы, мертвые клетки и бактерии. Следующая роль – депо для белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, гормонов и ферментов.

При заболевании органа может ощущаться тяжесть и боль в правом подреберье. Желтый оттенок кожи и склер тоже характерен для патологии железы. Заболевания часто сопровождаются вялостью, быстрой утомляемостью, потеряй аппетита, тошнотой, изжогой и горечью во рту.

К распространенным болезням относятся: гепатиты, фиброз, цирроз, стеатоз, абцессы и кисты, а так же злокачественная онкология. Встречаются амилоидоз, гемохроматоз, склерозирующий холангит, функциональные гипербилирубинемии.

В связи с многообразием функций, чтобы проверить нарушения работы органа, невозможно обойтись одним анализом.

К диагностике, которая может рассказать о состоянии печени, относятся: биохимические анализы крови (на ферменты АСТ и АЛТ, билирубин, альбумин, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ) и фосфатазу щелочную) – эти показатели называются печеночными пробами.  А так же исследование крови на маркеры вирусов гепатита и клеток рака.

Расшифровка показателей АСТ и АЛТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, находящийся в каждой клетке организма, но в большей концентрации в сердце и печени. При повреждении печени и мышц высвобождается АСТ, его содержание в крови начинает расти.

Этому способствуют различные заболевания – гепатиты, цирроз и др. Так же высокое значение наблюдается, когда в организм поступает много токсинов, с которыми печень не справляется, вследствие чего происходит ее разрушение.

Нормальными считаются показатели до 41 ед/л у мужчин, и до 31 ед/л у женщин. Самые высокие значения обнаруживаются при острых гепатитах, когда происходит обширное разрушение железы.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, как и АСТ, находится во всех клетках. Главным образом локализуется в печени и почках. При патологии железы фермент попадает в кровоток еще до явных проявлений симптомов.

Норма для мужчин – до 41 ед/л, для женщин – до 33 ед/л. Чаще всего эти анализы назначаются в комплексе, так как оба результата очень информативны и являются основными при диагностике повреждений данного органа.

Так же вычисляется соотношение АЛТ и АСТ. Это целесообразно только в случае, когда хотя бы один из показателей выходит за пределы нормы. Это соотношение носит название «Коэффициент де Ритиса». В норме он находится в пределах 0,91-1,75. Если значение ниже 0,91 – это говорит о разрушении железы.

Печеночные пробы и расшифровка результатов

Билирубин – это желтый пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина (составляющая клеток эритроцитов). В норме билирубин образуется в количестве 250-300 мг за сутки. Пигмент бывает общий, прямой и непрямой. Норма общего билирубина составляет 2.3-20.5 мкм/л, прямого – до 5.1 мкм/л, непрямого до 15.4 мкм/л.

Повышение преимущественно прямого билирубина говорит о заболеваниях: вирусный гепатит, цирроз, алкогольная интоксикация органа, холедохолитиаз, холангит. Повышение преимущественно прямого и непрямого пигмента говорит о таких болезнях, как токсический и вирусный гепатит, абсцессы, раковые опухоли органа и метастазы, цирроз, эхинококкоз, мононуклеоз.

Альбумин – это основной печеночный белок. Здоровая железа в сутки производит 150-250 мг/кг альбумина. Соответственно при печеночной недостаточности показатель белка будет уменьшаться. Нормальными для взрослого человека считаются показатели 35-53 г/л.

Снижается белок при печеночной недостаточности, хронических гепатитах, циррозе. Значение опускается за нижнюю границу нормы еще до появления симптомов.

Фосфатаза щелочная и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о застое желчи. Чаще всего причины закупорки и нарушение оттока связано с опухолевыми процессами и закупоркой протока камнем при желчекаменной болезни. Норма щелочной фосфатазы для мужчин – до 270 ед/л, для женщин – до 240 ед/л. ГГТ – мужчины – 10-71 ед/л, женщины – 6-42 ед/л.

Анализы  при циррозе печени, самом распространенном заболевании, будут показывать увеличение всех фракций билирубина, ггт, щелочной фосфатазы. В связи с ухудшением полноценной работы анализ крови при циррозе печени покажет пониженное содержание белка альбумина.

Анализ крови при раке печени и гепатитах

Ни одна болезнь не проходит в организме бесследно, маркеры помогут определить наличие антигенов к определенным заболеваниям.

Маркеры гепатитов. Расшифровка:

  • Маркер на вирусный гепатит А (ВГА) — Anti-HAV—IgM, антитела класса IgM к вирусу А. Положительный результат: анти ВГА IgM, анти ВГА IgG, Ag ВГА, РНК ВГА.
  • Маркер на вирусный гепатит В (ВГВ) — Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B. Положительный результат: Pre-S1, Pre-S2, анти Pre-S2, HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBc IgG, анти HBe, ДНК ВГВ, ДНК-полимераза.
  • Маркер на вирусный гепатит С (ВГС) -Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C. Положительный результат: Ag ВГС, анти ВГС-IgM, анти ВГС-IgG, РНК ВГС.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин) – маркер на рак. По составу АФП и альбумин схожи. Патологическим считается результат, превышающий 10 МЕ.

Высокий уровень АФП говорит о злокачественной онкологии, метастазах в железе других раковых опухолей, а так же высокое значение может быть при эмбриональном раке. Незначительно повышение АФП может свидетельствовать о циррозе, гепатитах и почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию крови

В лабораторию желательно прийти в первой половине дня. До диагностики важно не употреблять пищу в течение 8-12 часов, разрешается только пить воду.

Проходить обследование запрещается после употребления алкоголя, это сильно исказит результат, т.к. железа будет активно перерабатывать токсины.

Минимум за сутки до проверки исключить алкогольные напитки, и не курить за 1 час до сдачи крови.

В течение нескольких дней (в идеале неделю) не заниматься физической нагрузкой.

Исключить минимум за сутки до обследования жирную пищу, и вечером, накануне диагностики, не употреблять кофе и молочные продукты (разрешается употребление обезжиренного молока).

Избегать сильного стресса так же необходимо для достоверного результата. Ряд медикаментов может исказить результат обследования. Необходимо заранее предупредить врача о приеме любых препаратов.

Болезни печени оказывают огромное влияние на весь организм. Лучшая профилактика – это правильное питание, избавление от вредных привычек и отказ от бесконтрольного приема медикаментов.

Запущенные болезни железы приводят к необратимым последствиям.

При малейших подозрениях на патологию органа необходимо обратиться к врачу, он проведет необходимую проверку состояния, и даст расшифровку результатов диагностики.

Источник: http://ProAnalizy.com/bolezni/kakoy-analiz-pokazyvaet-sostoyanie-pecheni.html

Изменения в анализах крови при заболеваниях печени

Анализ крови для печени какие

После первого визита к врачу и анализа симптомов пациенту выдается целый список необходимых обследований.

Их делят на лабораторные (те, для получения результата которых нужен микроскоп и набор реактивов) и инструментальные (позволяющие заглянуть внутрь организма и оценить поражение органов).

В большинстве случаев первая группа обходится дешевле и сдать их проще. В сегодняшней статье мы поговорим о том, какие анализы при заболевании печени нужно сдавать, и о чем свидетельствуют их результаты.

Общий анализ крови подразумевает исследование количества и качества основных клеток, циркулирующих по сосудам: эритроцитов и лейкоцитов, а также их характеристик. Показатели такого рода не являются специфичными для поражения печени, однако в комплексе с клиническими данными и результатами других обследований могут свидетельствовать о характере процесса и степени его тяжести.

Общий анализ крови с формулой претерпевает изменения следующего характера.

Показатель Изменения О чем свидетельствует?

Эритроциты

Анемия – снижение менее 4,1 млн\мкл у женщин и 4,5 млн\мкл у мужчин

О хроническом угнетении продуцирования эритропоэтина и белков в печени, истощении запасов железа – характерно для диффузного поражения паренхимы.

Снижение количества эритроцитов при нормальном гемоглобине типично для гемолитических состояний, сопровождающихся гипербилирубинемией и поражением печени

Гемоглобин

Меньше 120 г\л у женщин и 130 г\л у мужчин

Цветной показатель

Остается в норме

Печеночная патология влияет на эритропоэз и степень насыщения красных кровяных клеток гемоглобином лишь косвенно

Лейкоциты

Выше 9,0 тыс\мкл, с преобладанием нейтрофилов

Показатель воспалительного процесса бактериальной этиологии, характерно для холецистита и холангита

Ниже 4,0 тыс\мкл или норма, с преобладанием лимфоцитов

Бывает при вирусном поражении печени, проявляется при развернутой клинической картине

Для диагностики поражения печени необходимо исследовать не кровяные клетки, а содержимое плазмы. Изменения в количественном соотношении молекул будут свидетельствовать о нарушении той или иной функции гепатоцитов.

Печеночные ферменты

Для обеспечения нормального состава крови будет достаточно функционирования только части полноценных гепатоцитов. А вот при нарушении целостности клеточных мембран (цитолизе) в кровь поступают специфические ферменты, и по их присутсвию можно определить наличие деструктивного процесса в печени на достаточно ранних стадиях.

Аминотрасферазы

Выделяют аспартатамитрансферазу (АСТ) и аланинаминотрасферазу (АЛТ). Их повышение указывает на развитие некроза печени, который бывает при гепатитах алкогольной, лекарственной, ишемической, вирусной, аутоиммунной природы. Тем не менее, их характеристики отличаются:

  1. АЛТ (нормативное значение для женщин – 7-35 Ед\л, мужчин – 10-40 Ед/л):
    • более специфична при болезнях печени;
    • содержится в цитоплазме, при повреждениях клеточной мембраны сразу выходит в кровь;
    • при острых состояниях превышает норму в 50-100 раз;
    • при гепатите вирусной этиологии повышается за несколько дней до появления желтушности;
    • если заболевание поддается лечению, снижается к норме за несколько недель;
    • при сохранении повышенного уровня можно говорить о переходе гепатита в хроническую форму;
    • кроме гепатоцитов, присутствует в клетках почек, сердечной и скелетной мускулатуре.

Этот фермент повышается через 6-12 часов после инфаркта, но снижается уже спустя день, и сопровождается подъемом высокоспецифичных тропонинов.

Повышение АЛТ бывает при таких заболеваниях печени: цирроз, инфекционный мононуклеоз, опухоли, жировой гепатоз, механическая желтуха, холестаз, алкогольная дистрофия.

  1. АСТ (норма: 8-46 Ед/л мужчины и 7-34 Ед/л – женщины):
    • содержится в сердце, печени, нервной ткани, легких, скелетной мускулатуре, селезенке и поджелудочной железе;
    • может снижаться при беременности и снижении витамина В6 и пиридоксальфосфата.

При инфаркте АСТ повышается спустя 6-8 часов, достигает пика через сутки и снижается на 4-5 день.

АСТ повышается при таких болезнях печени: токсические дистрофии (четыреххлористый углерод, хлороформ), алкогольный и острый вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, рак, цирроз, травматическое поражение.

Диагностическую ценность также имеет соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса). Если показатель выше нормы (0,8-1,0) в два раза, это признак алкогольного заболевания печени, а снижение до 0,2-0,2 свидетельствует в пользу гепатитов различной этиологии. При циррозах обе фракции повышаются в 4-5 раз, но АСТ преобладает.

Щелочная фосфатаза

Повышение этого фермента характерно для заболеваний печени, которые сопровождаются холестазом (желчнокаменная болезнь), а также при опухолевых процессах, гепатитах и циррозах. В норме количество ЩФ в сыворотке составляет 30-120 Ед/л.

Существует несколько изоформ: костная, печеночная, кишечная, легочная, плацентарная, однако в биохимическом анализе крови при заболеваниях печени определяют общую активность. У детей она может повышаться в норме из-за усиленных процессов роста скелета.

Гамма-глутамилтранспептидаза (γ-ГТП)

Этот фермент необходим для обеспечения аминокислотного обмена. Он обнаружен в почках, желчных ходах и гепатоцитах, поджелудочной железе, мозгу, скелетной мускулатуре, простате. Но содержание в крови обусловлено печеночной фракцией. Нормативные значения для женщин – 5-36 Ед\л, мужчин – 8-61 Ед\л.

Резкое повышение γ-ГТП характерно для повреждения печеночной паренхимы метастазами рака, механической желтухи (особенно если нарушение оттока вызвано обтурацией ходов опухолью), холангита (воспаления желчных проток).

Умеренное повышение фермента встречается при хроническом гепатите, застойных явлениях из-за сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете, инфекционном мононуклеозе.

При декомпенсации цирроза печени содержание фермента в крови падает. Особенность γ-ГТП в том, что ее уровень поднимается при употреблении спиртных напитков, даже если паренхима печени неизменна. Используется для контроля в лечении алкоголизма.

Показатели синтетической функции печени

Одна из функций печени – белоксинтезирующая. Поэтому на основании протеинограммы можно судить о состоянии гепатоцитов.

Фракции протеинов

Норма

Общий белок

65-85 г/л

Альбумины

40-50 г/л

Глобулины

20-30 г/л

α1-глобулины

2,5-5%

α2-глобулины

5,1-9,2%

β – глобулины

8,1-12,2%

γ – глобулины

12,8-1,9%

При нарушениях функции печени сначала снижается уровень альбуминов, а затем присоединяется диспротеинемия – дисбаланс процентного содержания белковых фракций. Нарушается А/Г соотношение (альбуминов к глобулинам). В норме оно составляет 1-2 условных единицы.

Повышение коэффициента наблюдается при диффузных поражениях печени (гепатитах и циррозах). α1-глобулины включают белки острой фазы: трипсин, химотрипсин, плазмин, альфа-кислый гликопротеин.

Они повышаются при всех воспалительных процессах, опухолях, нарушениях структурной целостности гепатоцитов.

При патологиях печени также нарушается синтез факторов свертывания крови, это заметно по изменению уровня протромбина и фибриногена.

Билирубин – это одно из звеньев распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Эти процессы происходят в печени, а также в селезенке и костном мозге.

Когда гемоглобин распадается, получается гем (от которого отщепляется железо, и остается биливердин, который потом превращается в билирубин в клетках ретикулоэндотелиальной системы) и глобин (белок).

Непрямой билирубин (токсичный), связанный с альбуминами, поступает из крови в гепатоциты.

Там он проходит связывание (конъюгацию) с глюкуроновой кислотой, становится водорастворимым и экскретируется печенью вместе с желчью в просвет тонкой кишки.

Там он с помощью бактерий превращается в уробилиноген (который частично всасывается в кровь и выделяется с мочой) и стеркобилин (коричневый пигмент, окрашивающий фекалии).

БилирубинНормаИзменения

Общий

5-10,5 мкмоль/л

Повышается при гепатитах, опухолевых заболеваниях печени, циррозах

Непрямой

до 19 мкмоль/л

Показатель патологии печени. Повышается при гемолитической анемии, желтухе новорожденных, болезни Жильбера (доброкачественном повышении уровня билирубина)

Обе фракции увеличиваются при гипербилирубинемиях механического происхождения (калькулезный холецистит, закупорка желчных протоков)

Прямой

До 3,4 мкмоль/л

При деструкции гепатоцитов в результате воспалительного процесса, интоксикации, прорастании опухоли, дистрофии печени

Желтуха становится заметной, когда уровень билирубина превышает 43 мкмоль\л.

Серологические маркеры

Существуют биохимические соединения, характерные для того или иного процесса в организме. Один из наиболее исследованных – альфа-фетопротеин. Его выявляют при первичном раке печени, вирусном гепатите. Однако он не слишком специфичен и встречается при опухолях яичек, органов желудочно-кишечного тракта.

Процессы, свидетельствующие о течении воспаления в паренхиме печени, приводят к появлению других специфических серологических маркеров.

О развитии соединительной ткани в паренхиме печени (фиброгенезе) и процессах распада (фибролизе) свидетельствует повышение следующих ферментов и веществ:

  • коллагеназ (расщепляющих основной тип волокон соединительной ткани);
  • их ингибиторов (в качестве природной реакции организма);
  • продуктов синтеза коллагена;
  • гликопротеидов;
  • полисахаридов (гиалуроновая кислота, YKL-40) – строительного материала.

Фиброз

Лабораторная диагностика заболеваний печени направлена на определение выраженности фиброза не инвазивным путем. Результат оценки обуславливает диагноз пациента и подход к лечению. Делать вывод о наличии соединительной ткани в печени по изменению одного параметра биохимии нелогично, поэтому для диагностики применяется комплексный подход.

Рассмотрим французскую диагностическую схему FibroTest. Она включает определение:

  • ГГТ;
  • общего билирубина;
  • аполипопротеина α1;
  • β2-макроглобулина;
  • гаптоглобина.

По результатам обследований высчитывается индекс с поправкой на возраст и вес пациента. Это помогает установить стадию фиброза. FibroTest при разумном использовании сокращает количество проводимых с диагностической целью пункционных биопсий почти на 50%.

Точность подобных систем, основанных на данных серологических показателей, составляет 80% в диагностике фиброзов и около 92% для идентификации цирроза печени.

Источник: https://easymed-nn.ru/hepar/diagnostika/pokazateli-krovi.html

Буду здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: