Дифференциальная диагностика печени

Содержание
  1. Дифференциальная диагностика цирроза печени
  2. Классификация циррозов
  3. Роль дифдиагностики в постановке диагноза
  4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифдиагностику?
  5. Сравнительная таблица патологий
  6. Прогноз при циррозе
  7. Общие сведения
  8. Клиническая картина
  9. Диагностические процедуры
  10. Общее обследование
  11. Лабораторные методы
  12. Инструментальные методы
  13. Дифференциальная диагностика
  14. Как определить болезнь в домашних условиях
  15. Как диагностировать цирроз печени: покажет ли УЗИ заболевание
  16. Причины развития цирроза печени
  17. Признаки цирроза печени
  18. Предварительная диагностика цирроза в домашних условиях
  19. Врачебная диагностика
  20. Дифференциальная диагностика цирроза печени
  21. Методы диагностики цирроза печени
  22. Как выявить цирроз
  23. Анализ крови
  24. УЗИ печени
  25. Компьютерная томография
  26. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)
  27. Биопсия
  28. Диагностика заболеваний печени и желчного пузыря
  29.  Лабораторная диагностика вирусных гепатитов
  30.  u0006Диагностика цирроза печени
  31.  Диагностика рака печени
  32.  Лабораторная диагностика желтух
  33. Диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей
  34.  Методы диагностики сахарного диабета
  35. Диагностика печени — видео
  36. Дифференциальная диагностика цирроза печени таблица

Дифференциальная диагностика цирроза печени

Дифференциальная диагностика печени

Цирроз – заболевание, при котором происходит постепенное замещение паренхиматозной ткани печени на соединительную. Орган перестает выполнять свои функции, что приводит к гибели пациента.

Процесс развивается в течение длительного времени, на начальных этапах клиническая картина стерта. При дальнейшем развитии появляются симптомы, позволяющие заподозрить патологию.

Но для уточненного диагноза необходима дифференциальная диагностика цирроза печени.

Классификация циррозов

Течение разных видов цирроза отличается, поэтому применяют несколько видов классификаций для постановки диагноза.

По форме протекания процессов классифицируют в зависимости от размеров образовавшихся узлов.

  • Мелкоузловой цирроз, размеры до трех миллиметров в диаметре.
  • Крупноузловой, свыше трех миллиметров.
  • Неполная септальная (перегородочная) форма.
  • Смешанная, с узлами различного диаметра.

Различают виды цирроза по причинам и условиям возникновения заболевания.

  • Вирусный – спровоцирован вирусными гепатитами В и С.
  • Алкогольный – вызван длительным приемом спиртсодержащих веществ.
  • Лекарственный – возникший после длительного приема лекарственных средств, разрушающих печень.
  • Вторичный билиарный цирроз – связанный с нарушениями функционирования внепеченочных желчных путей.
  • Врожденный – вызванный наследственными заболеваниями.
  • Застойный – спровоцирован нарушениями кровообращения.
  • Болезнь Бадда-Киари – эндофлебит печеночных вен с тромбозом, аномалии развития вен.
  • Обменно-алиментарный – связан с нарушениями обмена веществ.
  • Цирроз неясной этиологии – к этой группе относятся первичный билиарный, связанный с патологией иммунорегуляции, криптогенный, предположительно спровоцированный фактором питания, и детский индийский, возможно вызванный высоким содержанием меди в питьевой воде.

Третий вид классификации применяется для оценки степени тяжести. В нем рассматривается функционирование печеночных клеток у больного. Известна под названием Чайлд-Пью.

По этой таблице определяют три группы, в зависимости от набранных баллов. А – пять или шесть баллов, В – до девяти, С – свыше десяти.

Роль дифдиагностики в постановке диагноза

Дифференциальная диагностика – комплекс мероприятий, назначаемый лечащим врачом, для уточнения диагноза. Применяется для разграничения болезней, имеющих сходные симптомы. Дифференциальный диагноз цирроза печени устанавливается после следующих исследований:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр больного;
  • клинический анализы крови, мочи, кала;
  • биохимические анализы крови;
  • коагулограмма – исследование работы факторов свертываемости крови;
  • анализы на ферменты;
  • обследование на маркеры гепатитов;
  • ультразвуковое обследование;
  • компьютерная томограмма или МРТ;
  • биопсия с гистологическим исследованием тканей;
  • исследование с помощью радиоизотопов;
  • лапароскопическое обследование.

Дифференциальная диагностика применяется в случаях, когда требуется исключить заболевания со сходной клиникой.

С какими заболеваниями необходимо проводить дифдиагностику?

Первичный рак и цирроз-рак. При сходных симптомах, отличается стремительным развитием. В анализах крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия. Пациент быстро теряет вес, жалуется на боли. Асцит развивается быстро и не поддается лечению мочегонными. Дифференциальная диагностика помогает определить данный вид патологии во время лапароскопии, результатов МРТ, при обнаружении α-фетопротеина.

Альвеолярный эхинококкоз. В заблуждение вводит увеличенная селезенка и функциональные пробы. Дифференциальная диагностика – ультразвук, МРТ, антитела в реакции латекс-агглютинации.

Констриктивный перикардит. Симптомы асцита и увеличения печени, как и при циррозе. Для дифференциации выполняют эхографию сердца. Точные данные получают при рентгенокимографии.

Миелофиброз. На ранних этапах выражено увеличение селезенки. При дифференциальной диагностике помогает трепанобиопсия – пункция костного мозга.

Амилоидоз, гемохроматоз. Дифференциальная диагностика основывается на результатах биопсии. Болезнь Вильсона-Коновалова различается благодаря низкому сывороточному церулоплазмину.

Сравнительная таблица патологий

ЗаболеванияПризнаки
ГепатитПовышение температуры, желтизна кожных покровов оттенка охры. Головная боль, ломота в суставах и мышцах. Слабость, тошнота, рвота. Темная моча, кожный зуд. Болевой синдром. Повышение билирубина, АЛТ, АСТ.
ХолангитЛихорадка с ознобом. Тошнота, рвота. Слабость. Кожный зуд, желтуха. Утолщение ногтевых фаланг. Точечная чувствительность в районе желчного пузыря. Повышение билирубина, АЛТ, АСТ, амилазы. Нейтрофилия, лимфоцитоз.
Застойная печеньРасширение границ органа. Болевой синдром. Слабость, потеря веса. Тревожность, ухудшение внимания. Отеки нижних конечностей. Желтизна кожных покровов. Одышка и сопровождающий ее кашель. Воспаление лимфоузлов. Повышение билирубина, АЛТ, АСТ.
Рак печениСтремительное развитие. Слабость, потеря веса, изменение стула, диспепсические явления, боли в правом подреберье. Желтуха, сухость кожи и слизистых, зуд. Температура субфебрильная.
Некроз печениДиспепсия, болевой синдром, желтизна кожи и слизистых, лихорадка. Эритема,”сосудистые звездочки”, тремор рук. Кал светлый, моча темная. Болевой синдром. Высокий билирубин, АЛТ, АСТ. Снижение альбумина и белка. Моноцитопения, эозинопения.
ЦиррозДиспепсия. Желтушность кожи и склер. Снижение веса, увеличение живота. Боли. Эритема, “сосудистые звездочки”, изменение формы пальцев и ногтей. Асцит, энцефалопатия. Повышен билирубин. Снижен белок в крови. Нейтрофилия.

Симптомы всех патологий схожи, различия кроются в мелочах.

Только благодаря дифференциальной диагностике возможно установление точного диагноза.

Прогноз при циррозе

Предполагаемые прогнозы можно делать на основании оценки по Чайлд-Пью. У пациентов, получивших класс А ожидаемый срок жизни около двадцати лет, смертность после операций 10%. У класса В срок ниже, летальность после операций достигает 30%. Самый тяжелый – класс С, после операций выживают 18%, без хирургического вмешательства живут не более трех лет.

Благодаря дифференциальной диагностике появляется шанс выявить цирроз на ранних сроках развития. В таких случаях пациент получает возможность продлить себе жизнь на длительный срок, при условии соблюдений рекомендаций врача.

Источник: https://progepatity.ru/tsirroz/differentsialnaya-diagnostika-tsirroza-pecheni

Общие сведения

Органы билиарного тракта постоянно подвергаются повышенной нагрузке, так как выполняют широкий спектр функций и одновременно испытывают негативное воздействие экзогенных факторов. Возникновение цирроза чаще связано со злоупотреблением алкогольными напитками, реже проявляется в качестве осложнения после перенесенного гепатита.

Болезнь включена в классификацию МКБ 10, в группу К00-К93. В данную категорию входят все заболевания органов пищеварительной системы.

Основным проявлением патологии является отмирание клеток печени и их замещение фиброзной тканью. На первой стадии возникают небольшие узлы, которые постепенно увеличиваются. Срок развития может составлять до нескольких лет, что указывает на хронический характер болезни.

Внимание! Известно, что клетки печени способны восстанавливаться. Однако при циррозе на их месте протекает фиброзный процесс. Поэтому гепатоциты отмирают полностью без возможности регенерации.

Это неизбежно приводит к развитию недостаточности и последующих осложнений. Предотвращают патологию при раннем выявлении болезни, что возможно только путем комплексной диагностики цирроза.

Клиническая картина

Опасность патологий печени заключается в том, что они длительный период протекают бессимптомно. Многие пациенты даже не предполагают о наличии болезни, из-за чего усугубляют ее течение. Выраженные симптомы цирроза возникают, как правило, на 2-3 стадии. В этот период в органе уже протекает процесс фиброзного замещения.

Признаки патологии:

  • Дискомфорт и тяжесть в правом боку.
  • Общая слабость, недомогание.
  • Регулярная тошнота с рвотой.
  • Утреннее головокружение.
  • Желтушность кожи.
  • Расширение мелких капилляров.
  • Портальная гипертензия.
  • Асцит.
  • Отсутствие аппетита
  • Резкое изменение массы тела
  • Кровотечения из носа, десен.

Указывать на наличие болезни могут также психические расстройства, возникающие по причине нарушения функций печени и воздействия токсинов на головной мозг. Пациент становится вялым, апатичным. Иногда отмечается раздражительность, агрессивное поведение, интенсивная реакция на шум или яркий свет.

Диагностические процедуры

Человек с вышеописанными симптомами должен пройти обследование, так как обнаружить цирроз печени другими способами невозможно. В комплекс мероприятий включают, помимо первоначального осмотра, ряд лабораторных и инструментальных процедур. Это требуется для формулировки диагноза, определения вида патологии, подходящих методов терапии.

Общее обследование

В первую очередь производится сбор информации о беспокоящих пациента симптомах. Клиническая картина цирроза напрямую зависит от стадии и степени интенсивности патологии, способа жизни больного.

Наличие характерных признаков не является обоснованием для постановки диагноза, так как аналогичные проявления могут встречаться и при других поражениях печени, например, при вирусном гепатите, стеатозе.

Важным показателем считается наличие в анамнезе предрасполагающих заболеваний или факторов. К ним относятся гепатиты, жировой стеатоз, рак или случаи лучевой терапии. Не исключается наследственный характер болезни.

Интенсивная клиническая картина наблюдается на стадии декомпенсации. В этот период пациент постоянно испытывает общее недомогание, у него повышена температура тела.

Отмечается снижение массы тела, ярко выражены диспепсические расстройства, часто возникают кровотечения. Умственные способности, мышление и сознание нарушены.

Такие симптомы, выявленные при постановке диагноза цирроз печени, указывают на необходимость стационарной терапии.

Следующий этап обследование – внешний осмотр. Он требуется для предварительного определения стадии патологии.

Доктор обращает внимание на такие признаки:

  • Пожелтение кожи.
  • Низкая масса тела.
  • Выраженное расширение капилляров.
  • Большой объем живота.
  • Наличие пупочных или паховых грыж.
  • Гепатомегалия.
  • Появление геморрагической сыпи.

Осмотр производится одновременно с пальпацией. Такой способ позволяет диагностировать изменение размеров печени на фоне цирроза. Путем ощупывания также выявляют асцит. Живот больного увеличивается в объеме, при нажатии мягкий, что указывает на скопление жидкости.

Лабораторные методы

Для постановки точного диагноза используются многочисленные анализы. В качестве критериев оценки состояния больного выступают фактические показатели свойств забранного для исследования материала.

Лабораторные способы диагностики:

  • Изучение образца мочи.
  • Анализы крови (общий, биохимический).
  • Коагулограмма.
  • Копрограмма.
  • Иммуноферментный анализ.

Наиболее информативным методом при диагностировании считается исследование образца крови. Такой метод позволяет проверить наличие патологии печени путем оценки показателей. Основными признаками цирроза являются увеличенный уровень билирубина, желчных ферментов, фибрина, понижение альбумина.

Важно знать! Лабораторное обследование влияет на формулировку диагноза при циррозе печени. В отличие от первоначального осмотра на предмет морфологических признаков патологии, анализы позволяют подтвердить болезнь, с точностью определить ее стадию, а также спрогнозировать ее исход.

Инструментальные методы

Рассматривая, как диагностировать цирроз печени, необходимо обратить внимание на аппаратное обследование. Его используют чтобы подтверждать наличие болезни, а также для выявления сопутствующих симптомов, определения характера поражения, его объема, этиологии.

При диагностике цирроза используются:

  • Ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ можно обнаружить болезнь на ранней стадии. На наличие поражения печени указывает гепатомегалия. Отмечается изменение показателей эхогенности, что зависит от того, является ли цирроз смешанным или локальным.
  • Лапароскопия. Представляет собой хирургическую процедуру, при которой в брюшную полость вводится оптический инструмент, С его помощью производится осмотр железы. Метод используется преимущественно в целях дифференцирования. На органе можно увидеть крупные узловые образования с фиброзными тканями между ними. Отмечается утолщение печеночной оболочки, расширение вен.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Проводится с целью обследования верхних отделов пищеварительного тракта. При циррозе наблюдается расширение венозных сосудов в пищеводе, а также мелкие кровотечения в желудке.
  • Биопсия. Малоинвазивный метод диагностики, предусматривающий взятие образца пораженного участка тканей. Полученный материал в дальнейшем исследуется в лаборатории. С помощью биопсийного метода определяется характер патологии, стадия, способы лечения.

Помимо УЗИ, лапароскопического обследования и ФГДС, могут использоваться сцинтиграфия, томография. При подозрении на кардиальное происхождение болезни назначается вспомогательные процедуры, включающее методы, направленные на изучение влияния сердечно-сосудистой системы пациента на печень.

Дифференциальная диагностика

Существует множество болезней, чья клиника и признаки во многом похожи. В число таких патологий входят рак, паразитарная инвазия, тяжелые формы жировой инфильтрации. Также ошибочно могут обнаружить вирусный гепатит с одновременным фиброзом тканей, перикардитом, амилоидозом. Поэтому для точного определения требуется дифференциальная диагностика цирроза печени.

В этих целях используют следующие методы:

  • Биохимический анализ крови.
  • Пункционная биопсия.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Лапароскопия.
  • Применение онкологических маркеров.

Дифференциальная диагностика цирроза считается сложной процедурой, из-за чего она не всегда дает достоверные результаты. Примерно в 50% случаев выяснить этиологию не удается.

Как определить болезнь в домашних условиях

Самостоятельно обнаружить патологию без специальных диагностических процедур практически нельзя. Заподозрить наличие цирроза можно только на основании характерных симптомов. После этого следует обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.

Следить за изменениями в состоянии здоровья нужно людям, у которых есть предрасполагающие заболевания. К ним относятся вирусный и невирусный гепатит, хронические поражения желчного пузыря, печени пищеварительного тракта.

При появлении следующих симптомов рекомендуется обратиться к врачу:

  • Резкая потеря веса.
  • Беспричинное увеличение температуры тела.
  • Боли и дискомфорт в правом подреберье.
  • Желтуха.
  • Кровоточивость десен.
  • Тошнота и рвота.

Цирроз печени представляет собой хроническое заболевание, которое в подавляющем числе случаев приводит к тяжелым осложнениям, в особенности смерти пациента. Это указывает на необходимость своевременной диагностики патологии.

С целью выявления болезни используются многочисленные лабораторные и инструментальные процедуры. При прохождении обследования следует соблюдать рекомендации врача, отказаться от вредных привычек, скорректировать повседневный рацион.

Источник: https://gepatologist.ru/razrastanie/raspoznavanie/cirroz-pecheni-diagnostika.html

Как диагностировать цирроз печени: покажет ли УЗИ заболевание

Дифференциальная диагностика печени

Цирроз печени- хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих печеночных клеток (гепатоцитов), разрастанием соединительной ткани, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Причины развития цирроза печени

В 100% случаев формированию цирроза предшествует гепатит, который может годами и даже десятилетиями протекать бессимптомно. Длительно протекающий гепатит приводит к формированию фиброза (замещению клеток печени соединительной тканью). В определенный момент разрушения становятся необратимыми, и орган перестаёт работать.

Так же среди причин развития цирроза печени лидирует злоупотребление алкоголем (от 35,5% до 40,9% пациентов). На втором месте располагается вирусный гепатит С.

Признаки цирроза печени

Проявления цирроза печени бывают явные и неявные, что осложняет своевременную диагностику. Врачи сталкиваются с бессимптомным течением, когда обнаруживают цирроз печени в ходе планового обследования. Специфическими признаками являются:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • снижение или потеря аппетита;
  • кожный зуд и кровоподтеки.

Нередки внепеченочные проявления цирроза печени:

  • повышение давление в воротной вене, возникающее из-за нарушения кровотока;
  • вздувшиеся вены на груди и животе.

Общими признаками цирроза печени являются слабость, беспричинная усталость, чувство тяжести, болезненность в верхней части живота, нарушение процессов пищеварения, метеоризм, быстрая потеря веса.

Предварительная диагностика цирроза в домашних условиях

Чтобы человек обратился за помощью к специалисту, у него должны быть основания, т. е. жалобы на проявление тех или иных неприятных признаков. В домашних условиях предположить наличие подобного заболевания можно самостоятельно, основываясь на проявлении такой симптоматики, как:

  • желтуха – приобретает жёлтый оттенок не только кожный покров, но ещё слизистые ротовой полости и глаз;
  • изменение оттенка урины и каловых масс, что развивается на фоне предыдущего признака;
  • увеличение размеров передней стенки брюшной полости – говорит о том, что подобное расстройство стало предрасполагающим фактором к скоплению жидкости в брюшине;
  • утрата аппетита, отчего происходит снижение массы тела;
  • сильная слабость – большое количество пациентов отмечает снижение сил до такой степени, что человек не может выполнять даже элементарные действия;
  • потеря кожей влаги и эластичности;
  • ощущение тяжести в желудке и быстрого насыщения от пищи – объясняется тем, что увеличенная в размерах печень сдавливает желудок;

Заметив такие признаки в своем организме, желательно не медлить и обратиться за диагностикой в больницу к врачу.

Врачебная диагностика

После поступления пациента в больницу его сразу же отправляют на обследование к гастроэнтерологу. Первое, что должен сделать специалист – это ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни человека. Это даст возможность определить некоторые причины возникновения подобного расстройства, например, многолетний алкоголизм или наличие гепатита.

Затем врач должен обязательно опросить пациента. Это поможет выявить наличие, начальное время появления и интенсивность выражения клинической картины. Выслушав жалобы, специалист проводит тщательный осмотр, для обнаружения внешних признаков недуга.

Для предварительного утверждения цирроза есть несколько способов. Ими могут послужить определённые зоны на животе, которые в ответ на пальпацию дают повышенную восприимчивость, болевые точки в области правого подреберья, а также различные способы надавливания и изучения реакции пациента.

После первичного осмотра врач-гепатолог назначает некоторые из следующих исследований:

  • анализ крови;
  • дифференциальную диагностику цирроза печени;
  • сцинтиграфия (радионуклидная диагностика);
  • Эластометрия + УЗИ печени;
  • Биопсия печени и гистологическое исследование материала.

Где будет уже видна полная картина заболевания и какова стадия цирроза печени.

Дифференциальная диагностика цирроза печени

Для того чтобы узнать общее положение дел при циррозе или непосредственно выявить его, необходимыми являются следующие исследования:

  • гемограмма;
  • иммунограмма;
  • протеинограмма;
  • коагулограмма;
  • биопсия печени.

Источник: https://MyPechen.com/diagnostika-tsirroza-pecheni/

Методы диагностики цирроза печени

Дифференциальная диагностика печени

Цирроз – серьезное хроническое поражение печени, в результате которого функциональные клетки погибают, и их замещает соединительная ткань. Это вызывает серьезные нарушения в работе печени и в конечном итоге приводит к полному ее отказу.

Своевременная диагностика цирроза печени на ранних стадиях крайне важна, так как лишь в самом начале болезни есть возможность ее остановить.

Как выявить цирроз

При диагностике цирроза используются следующие методы:

  • внешний осмотр пациента со сбором анамнеза;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • ренггеноконтрастное исследование печени;
  • компьютерная томография;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • биопсия.

Так как внешние проявления цирроза очень похожи на проявления многих других заболеваний, затрагивающих печень (например, гепатита), то для установления точного диагноза необходима дифференциальная диагностика – обследование пациента на наличие изменений, характерных именно для цирроза.

Анализ крови

При подозрении на заболевание печени проводятся два анализа крови. На общем анализе отмечается падение уровня гемоглобина.

Во время активной фазы болезни резко увеличивается содержание в крови лейкоцитов.

Одновременно с этим отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – характерное явление, свидетельствующее о внутренних воспалительных процессах.

При биохимическом анализе крови отмечаются специфические изменения ее состава. Уровень содержания некоторых веществ резко повышается, в то время как других – столь же резко падает.

При циррозе печени повышается уровень:

  • билирубина;
  • трансаминаз;
  • гамма-глутамилтранспептидазы;
  • щелочной фосфатазы;
  • глобулинов;
  • гаптоглобина;
  • холестерина.

При этом понижается уровень:

  • альбумина;
  • протромбина;
  • мочевины.

Дополнительное подтверждение наличия патологии можно получить через гормональный анализ крови – при нарушении работы печени падает уровень тестостерона и повышается уровень эстрогенов.

УЗИ печени

Обследование печени при помощи ультразвука очень популярно. Это наиболее простой способ диагностики, доступный в любой поликлинике. При помощи УЗИ определяется форма, размер, плотность печени, а также состояние сосудов, снабжающих орган кровью.

Нормальными показателями при этом являются:

  • однородная структура печени;
  • ровные края;
  • размер правой доли – 13 см, левой – не более 7 см;
  • четкая визуализация всех печеночных вен;
  • диаметр желчного протока – 0,7 см.

Необходимо отметить, что точность диагностики цирроза при помощи УЗИ не абсолютна, так как подобные нарушения в разных сочетаниях характерны и для других заболеваний печени. Точность этого метода составляет примерно 70%, поэтому его необходимо сочетать с анализом крови и дифференциальной диагностикой.

Компьютерная томография

Методика компьютерной томографии определяет те же самые показатели, что и УЗИ – размер и плотность органа, наличие уплотнений и т.д., но этот способ обследования более точен и информативен. Этот способ позволяет визуализировать полученные данные в виде двухмерных изображений в различных проекциях.

Еще более точным методом является компьютерная томография с применением контрастного вещества, которое улучшает «видимость» исследуемого органа для аппарата и позволяет получить более точное и детальное изображение.

Однако следует учитывать, что не все люди одинаково хорошо переносят ввод контрастных веществ – у некоторых они могут вызвать аллергию. Также контрастная томография крайне не рекомендована беременным женщинам.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)

«Фиброэзофагогастродуоденоскопия» — название для процедуры комплексного обследования желудочно-кишечного тракта, включая пищевод (эзофагус), желудок (гаструм) и двенадцатиперстную кишку (дуоденум).

Обследование проводится особым оптическим приборомгастроскопом, представляющим собой гибкую трубку, внутри которой находится оптическая система, работающая при помощи фиброволокон.

Этот способ обследования позволяет получить качественное изображение внутренней поверхности стенок пищевода, желудка и кишечника. Это обследование проводится для диагностики и своевременного устранения внутренних кровотечений, которые возникают из-за варикозного расширения вен при циррозе.

Биопсия

Биопсия – это взятие на анализ микроскопического кусочка ткани, в данном случае, ткани печени.

Эта процедура проводится с помощью специальных инструментов под местной анестезией и практически безболезненна.

Это исследование является самым надежным – с его помощью диагноз ставится практически со стопроцентной точностью.

Биопсия может проводиться по лапароскопической и пункционной методикам. Лапароскопическая биопсия проводится при помощи небольшой трубочки с камерой – лапароскопа, который вводится в брюшную полость через небольшой разрез в передней стенке.

При помощи камеры врач может рассмотреть пораженный орган, определить наличие опухолей и расположение пораженных участков. Операция абсолютно безопасна, однако перед ней обязательно нужно провести УЗИ брюшной полости, чтобы исключить наличие повреждений других органов.

Пункционная биопсия – взятие образца ткани при помощи специальной длинной иглы, которая вводится в межреберное пространство между седьмым и девятым ребрами.

Обе процедуры практически безболезненны и безопасны для пациента.

Альтернативой биопсии является эластография – способ диагностики, по результатам которого определяется степень фиброза печени (количество функциональной ткани, замещенной фиброзной). Это также весьма информативное исследование, но пока оно еще не обрело достаточной популярности.

Грамотная и своевременная диагностика чрезвычайно важна, особенно когда дело касается таких серьезных заболеваний, как цирроз. Вовремя определив диагноз, врач сможет назначить подходящую терапию, которая поможет остановить развитие болезни и предотвратить ее переход в более тяжелые формы.

О основных способах лечения и диагностики цирроза печени на видео ниже:

Источник: https://pechen911.ru/tsirroz/diagnostika

Диагностика заболеваний печени и желчного пузыря

Дифференциальная диагностика печени

Ключевым моментом в успешном лечении заболеваний печени и желчного пузыря является правильная постановка диагноза. В настоящее время существует большая разновидность лабораторных и инструментальных методов исследования, призванных к решению данного вопроса.

Изменение окраски кожных покровов и видимых слизистых

Общеклинические симптомы

На наличие какого-либо заболевания печени или желчного пузыря могут указывать следующие общеклинические признаки:

  • изменения кожных покровов в виде их огрубения, появления ранних морщинок, пигментных пятен и др.;
  • изменение окраски кожных покровов и видимых слизистых (бледность, желтушность);
  • тошнота, рвота, изжога;
  • чувство тяжести, дискомфорта в области правого подреберья;
  • неприятный запах изо рта.

Наличие совокупности данных симптомов может явиться предпосылкой для проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований.

 Лабораторная диагностика вирусных гепатитов

Причиной вирусных гепатитов являются вирусы различных типов, поэтому диагностика направлена на выявление в сыворотке крови больного антигенов и антител к данному заболеванию. С этой целью применяется ряд серологических реакций.

Лабораторная диагностика гепатитов включает также определение уровня некоторых биохимических показателей крови: прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ).

Для вирусных гепатитов отмечается увеличение уровня данных показателей.Диагностика хронического гепатита осуществляется на основании клинической симптоматики, длительности течения заболевания, биохимических показателей, с помощью серологических реакций, УЗИ печени.

Особое место занимает диагностика токсического гепатита.

Помимо общеклинических анализов, проводится сбор биологических жидкостей организма (слюны, мочи, крови, кала) для обнаружения в них токсинов.

 u0006Диагностика цирроза печени

Проведение биопсии печени

Цирроз печени подразумевает под собой структурно-функциональное изменение органа. При пальпации обращает на себя внимание уплотненная и бугристая поверхность печени, изменение ее размеров (возможно как увеличение, так и уменьшение органа).

Решающим методом выявления цирроза является диагностика с помощью УЗИ, которое позволяет оценить размеры, структуру печеночной ткани, наличие или отсутствие свободной жидкости в брюшинной полости. Диагностировать цирроз печениможно также с применением методов радионуклидного исследования, компьютерной томографии.

 Диагностика рака печени

Рак является злокачественным образованием, имеющим эпителиальное происхождение, поэтому основным методом диагностики рака является проведение биопсии печени. Полученные образцы направляются на цитологическое и гистологическое исследования, при котором определяются типы, варианты рака.

Дополнительными методами исследования являются компьютерная, магнитно-резонансная томография, позволяющие визуализировать размеры опухоли, наличие или отсутствие метастазов в другие органы.

 Лабораторная диагностика желтух

Любая желтуха является лишь проявлением какого-либо заболевания. Поэтому решающее значение уделяется поиску причины, вызвавшей появление желтухи. По современным классификациям выделяют три вида желтух: гемолитическая, паренхиматозная и механическая.

Гемолитическая желтуха возникает при разрушении эритроцитов и связана, как правило, с каким-либо гематологическим заболеванием. Поэтому и в диагностике данного вида желтухи решающее значение занимает исследование уровня эритроцитов, гемоглобина, прямого и непрямого билирубина.

Паренхиматозная желтуха является результатом поражения печеночной ткани. Диагностика паренхиматозной желтухи отвечает стандартам диагностики гепатитов.

Механическая же желтуха возникает при наличии препятствия на пути оттока желчи. Таким препятствием может выступать камень или опухоль в желчевыводящих путях. Поэтому для диагностики механической желтухи прибегают к методам визуализации препятствия в желчевыводящих путях (УЗИ, компьютерная томография и др.).

Дифференциальная диагностика желтухмежду собой строится на различных оттенках кожи при том или ином варианте желтухи. Так, при гемолитической желтухе наблюдается лимонно-желтое окрашивание кожных покровов в сочетании с их некоторой бледностью.

Паренхиматозные желтухи способствуют наличию оранжево-желтого оттенка кожи, в то время как цвет кожных покровов при механической желтухи может изменяться от оливкового до практически коричневого оттенка.

Проведение УЗИ печени

Диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей

Наиболее распространенными заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей являются холецистит и желчнокаменная болезнь. Диагностика холециститастроится на клинической картине заболевания (боли и тяжесть в правом подреберье, особенно после употребления жареной и жирной пищи, горечь во рту, отрыжка, тошнота).

Помимо общеклинических методов исследования (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи), для диагностики холецистита применяют УЗИ и рентгенологическое исследование органов брюшной полости, дуоденальное зондирование, фиброгастродуоденоскопию, компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс.

Диагностика желчнокаменной болезни включает в себя:

  • ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать и оценить размеры, количество конкрементов (камней) в желчевыводящих путях;
  • обзорная рентгенография брюшной полости в положении лежа (проводится не всегда!);
  • пероральная холецистография – данное исследование осуществляется при подозрении на наличие в желчевыводящих путях холестериновых камней, которые по природе своей являются рентгенонегативными. Исследование проводится с применением специальных контрастных веществ;
  • внтуривенная холецистография проводится при неэффективности перорального варианта исследования;
  • среди дополняющих методик для диагностики желчнокаменной болезни по показаниям проводят ФГДС, компьютерную томографию.

 Методы диагностики сахарного диабета

Проведение КТ печени

Сахарный диабет является заболеванием, при котором происходит поражение многих органов человеческого организма. Помимо нарушений в работе поджелудочной железы, существенные патологические изменения происходят и в гепатобилиарной системе.

В норме инсулин, вырабатываемый здоровой поджелудочной железой, способствует распаду жира в печеночной ткани. При дефиците же данного гормона происходит накопление в печени жирных кислот, что впоследствии приводит к фиброзу, а затем и циррозу печени.

Лабораторная диагностика сахарного диабета включает в себя определение уровня глюкозы натощак, после гликемической нагрузки, определение уровня глюкозы в течение суток, определение сахара в моче.

Важное значение приобретает определение уровня эндогенного инсулина или С-пептида. Среди инструментальных методов выявления сахарного диабета применяются УЗИ органов брюшной полости и другие методы диагностики.

Диагностика печени — видео

Источник: https://opecheni.com/lechenie/diagnostika-zabolevanij-pecheni.html

Дифференциальная диагностика цирроза печени таблица

Дифференциальная диагностика печени

Цирроз – заболевание, при котором происходит постепенное замещение паренхиматозной ткани печени на соединительную. Орган перестает выполнять свои функции, что приводит к гибели пациента.

Процесс развивается в течение длительного времени, на начальных этапах клиническая картина стерта. При дальнейшем развитии появляются симптомы, позволяющие заподозрить патологию.

Но для уточненного диагноза необходима дифференциальная диагностика цирроза печени.

Буду здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: