Дисфункция сфинктера одди по билиарному типу

Сфинктер Одди – что это такое, расположение, дисфункция и спазм, симптомы и лечение

Дисфункция сфинктера одди по билиарному типу
Сфинктер Одди (СО) это гладкая мышечная масса, размещенной в большом дуоденальном сосочке.

Клапан находится между протоками, по которым проходит пищеварительный секрет (желчь и панкреатический сок).

Предназначение этого органа заключается в создании препятствия на пути хода содержимого кишечника. При нарушении функциональности наблюдается атипичный отток секрета пищеварительной системы. Выделяется несколько видов патологических нарушений, каждый из которых имеет свои клинические признаки.

Что такое дисфункция сфинктера Одди?

Не каждому известно расположение сфинктера Одди, образованного соединительнотканными элементами и мышечными волокнами.

Этот структурный элемент окружает концевые отделы протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, что позволяет регулировать выход пищеварительного секрета, предотвращает заброс содержимого кишечника в органы, повышает давление в протоке, ускоряет заполнение желчного пузыря.

Дисфункция сфинктера Одди возникает при повышении тонуса органа, поэтому протоки расширяются, отмечается нерегулируемое выделение секрета в 12-типерстную кишку. При этом концентрация желчи может не достигать нормальных величин, что провоцирует инфицирование, развитие симптомов воспаления.

Как результат возникают следующие нарушения:

  • Изменение состава кишечной микрофлоры;
  • Кишечный секрет утрачивает бактерицидную активность;
  • Нарушен процесс расщепления и усвоения жиров;
  • Изменяется нормальная циркуляция жирных кислот.

Недостаточность сфинктера Одди возникает при потере органом способности удерживать давление. В подобных ситуациях желчный секрет беспрерывно выделяется в просвет кишки, что провоцирует развитие хологенного поноса. Со временем данная патология провоцирует повреждение слизистой кишечника, желудка, что вызывает появление диспепсии.

Так вот. Боли после операции быть не должно

Сразу же после операции, как только пациента привозят в палату, ему делают обезболивающие. Ведь операция — это травма, а боли после травмы — обычное дело. Но человек научился успешно бороться с болью, и теперь боль сразу после операции никому не грозит.

Но вот пациента выписывают домой, он начинает расширять свою диету. Должны ли появиться боли? Нет, не должны. И в подавляющем большинстве случаев они и не появляются.

Но если такое все же случается, то возникает острая необходимость обратиться к доктору и пройти обследование. Зачем?

Потому что очень редко, но все же бывают послеоперационные осложнения. И среди них бывают такие, от которых без помощи врача не избавиться. Причем, преодолеть их будет тем легче, чем раньше человек обратится за медицинской помощью.

Итак, болей после операции быть не должно. Ни сразу после операции, ни тогда, когда человек выписан, и находится дома.

Причины возникновения патологии

Спазм сфинктера Одди – приобретенная болезнь, основной причиной которой является мышечная дискинезия. Провоцируют патологическое состояние следующие факторы:

  • Изменение состава и реологических характеристик желчи;
  • Нарушение пассажа;
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Хирургические вмешательства;
  • Структурные изменения сфинктера, провоцирующие развитие стеноза;
  • Дуоденит.

Заболевания желчного пузыря и сфинктера Одди возникают у пациентов, находящихся в группе риска:

  • Женщины во время менопаузы, беременности, при лечении гормональными препаратами;
  • Астеничные люди;
  • Развитие эмоциональной лабильности у молодых людей;
  • Люди, работа или жизнь которых связана с частыми стрессами;
  • Пациенты после холецистэктомии (удаления желчного пузыря);
  • Больные с наличием сахарного диабета в анамнезе;
  • Люди с патологиями гепатобилиарной системы;
  • Пациенты, которым провели хирургическое лечение пищеварительных органов.

Лечение

Лечение заболевания производится с помощью инвазивных и неинвазивных методик.

Неинвазивные (консервативные) подходы к лечению:

  • рациональная диетотерапия (ограничение соленой пищи, отказ от жареного, жирного, введение в рацион продуктов, содержащих большое количество пищевых волокон);
  • спазмолитические препараты [нитраты, антихолинергические средства, блокаторы медленных кальциевых каналов, миотропные спазмолитики, интестинальные гормоны (холецистокинин, глюкагон)];
  • холеретики;
  • холекинетики.

В основном дискинезии сфинктера Одди подвержены женщины от 30 до 50 лет, перенесшие холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

При неэффективности фармакотерапевтического воздействия применяются инвазивные методы коррекции дисфункции:

  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
  • эндоскопическая баллонная дилатация с установкой временных катетеров-стентов;
  • инъекция ботулинистического токсина в фатеров сосочек.

Типы патологии

Согласно современной классификации, дисфункция сфинктера Одди может иметь такие формы:

  • Билиарный тип I. Сюда принято относить нарушения, провоцирующие возникновение выраженной болезненности в правом подреберье. Длительность приступов не превышает 20 минут. На ЭРПХГ определяется снижение скорости выведения контраста, повышаются такие показатели: АСТ, щелочная фосфатаза;
  • Билиарный тип II. При данной форме дисфункции сфинктера Одди по билиарному типу появляются характерные болезненные ощущения, 1-2 симптома, характерных для патологии I типа;
  • Билиарный тип III. Появляется исключительно болевой синдром, прочие симптомы отсутствуют.
  • Панкреатический тип. Спазм сфинктера Одди вызывает болевой синдром в области эпигастрия, который отдает в спину. Болезненные ощущения уменьшаются во время наклонов туловища вперед. Характерно повышение амилазы или липазы.

Симптомы

Симптомы ДСО неспецифичны, поэтому на первоначальном этапе установить, что нарушение здоровья вызвано именно дисфункцией, трудно.

Общие проявления, характерные для всех типов патологии

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • метеоризм;
  • тяжесть в верхней половине живота.

Всегда явления дискомфорта связано с приемом пищи, возникают спустя 3 или 5 часов после еды, особенно жирной или жареной, употребления консервов или других раздражающих блюд. Часто приступы боли возникают по ночам.

У некоторых пациентов дискомфорт сопровождается повышением температуры тела, ознобом, болезненностью при пальпации живота. Согласно международным критериям, боли или дискомфорт должны иметь длительность не менее 3-х месяцев.

Специфические проявления различных типов патологии

Вместе с тем существуют признаки, позволяющие отграничить разные типы ДСО.

Тип патологииСпецифические проявления
Билиарныйсильная или умеренная боль в подложечной области или правом подреберье, длящаяся не менее 20 минут
Панкреатическийболь в левом подреберье, которая уменьшается при наклоне туловища вперед
Смешанныйопоясывающая боль

Клиническая картина

Спазм сфинктера Одди характеризуется развитием выраженного рецидивирующего болевого синдрома, который локализован в области правого подреберья, эпигастрия. Боль обычно иррадиирует в спину или правую лопатку. Продолжительность болезненных ощущений редко превышает 30 минут. Болевой синдром может иметь различную интенсивность, нередко приносит пациенту страдания.

Болевой синдром часто сопровождают такие симптомы:

  • Тошнота и рвота;
  • Горький привкус во рту;
  • Отрыжка воздухом;
  • Возможно незначительное повышение температуры тела;
  • Появление чувства тяжести.

Перечисленная симптоматика обычно усугубляется после приема жирных и острых блюд.

К клиническим симптомам нарушения работы сфинктера Одди относят:

  • Повышение печеночных ферментов;
  • Замедление эвакуации контрастного вещества во время ЭРПХГ;
  • Расширение холедоха.

Нередко дисфункция развивается в течение 3-5 лет после холецистэктомии. При этом пациенты отмечают усиление болевого синдрома, что связано с удалением резервуара для желчи.

Важно! Боль обычно развивается ночью, ее нельзя купировать приемом обезболивающих препаратов, изменением положения тела.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить наличие дисфункции сфинктера, врачи назначают лабораторное исследование крови, которое проводят во время развития болевого синдрома или в течение 6 часов после него. Это позволяет выявить повышенный уровень амилазы и липазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы.

Клинические симптомы могут свидетельствовать о развитии прочих заболеваний пищеварительного тракта, вызванных непроходимостью желчных протоков. Поэтому широко применяют такие инструментальные методы диагностики для подтверждения диагноза:

  • УЗИ. Сканирование проводится на фоне приема провокационных агентов, что позволяет оценить размены протоков. При увеличении нормальных показателей на 2 мм можно заподозрить неполную закупорку желчевыводящих протоков;
  • Холесцинтиграфия. Метод позволяет определить нарушение моторики сфинктера по скорости движение введенного изотопа от печени до верхнего отдела кишечника;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографая (ЭРХПГ). Методика предполагает введение дуоденоскопов с боковой оптикой, чтобы оценить диаметр протоков, определить скорость их опорожнения;
  • Манометрия. Методика основана на введении трехпросветного катетера посредством дуоденоскопа в протоки, чтобы измерить давление сфинктера.

Диагностика заболевания

Диагностику дисфункции сфинктера Одди проводят с использованием неинвазивных и инвазивных методов. К неинвазивным относят ультразвуковое исследование и гепатобилиарную сцинтиграфию.

  • УЗИ. Дает возможность определить диаметр протоков. Проводится с применением стимуляторов, в качестве которых используют секретин, холецистокинин, жирную пищу. Замеры диаметра производят в течение одного часа с 15-минутными промежутками.
  • Сцинтиграфия. Выявляет наличие или отсутствие дисфункции путем введения изотопов с последующей двумерной визуализацией.

Среди инвазивных диагностических методов наибольшее распространение получили следующие.

Источник: https://AptekaTamara.ru/zhkt-preparaty/spazm-sfinktera-oddi.html

Дисфункция сфинктера Одди по билиарному и панкреатическому типу — симптомы и лечение

Дисфункция сфинктера одди по билиарному типу

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

В человеческом организме имеются мышечные образования, которые важны для нормальной работы многих внутренних органов. Называются они сфинктеры. Большое количество их располагается в мочевом и пищеварительном трактах. Одним из таких мышечных образований является сфинктер Одди.

Он представляет собой фиброзно-мышечный «кокон», расположенный вокруг протоков. Проблемы в его функционировании приводят к прекращению поступления желчи. В результате этого возникают проблемы в пищеварительном процессе и ухудшается общее состояние организма.

Общая медицинская характеристика

Так что это такое – сфинктер Одди? Для чего он необходим в организме? Где находится? В чем заключаются проблемы в его функционировании и как с ними бороться? В данной статье рассмотрим ответы на все эти вопросы.

В настоящее время проблемы с желчным пузырем возникают у многих женщин и мужчин. Даже у детей, начиная с новорожденного возраста, могут возникать нарушения работы всех органов пищеварительного тракта. Пузырь принимает непосредственное участие в процессе пищеварения.

За поступление желчного секрета в кишечник отвечает сфинктер Одди. Располагается он в 12-перстной кишке и играет роль клапана, который защищает каналы желчного пузыря и поджелудочной железы от попадания в них содержимого кишечника, а также контролирует процесс образования ферментов.

Данное образование состоит из гладкомышечных волокон, которые отличаются друг от друга направлением. Это позволяет сфинктеру регулировать давление в протоках.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

При нарушениях функционирования сфинктера желчь перестает поступать, в результате чего возникают проблемы в пищеварении. В дальнейшем эта патология может привести к камнеобразованию в желчном пузыре и общему ухудшению здоровья.

Сфинктер состоит из трех сегментов:

  1. Зона протока поджелудочной железы.
  2. Участок желчного протока.
  3. Сфинктер ампулы, окружающей общий желчный проток.

Строение сфинктера Одди

К основным функциям сфинктера относится регуляция желчного оттока и панкреатического сока, скопление желчного секрета в пузыре и приостановлению рефлюкса из 12-перстной кишки.

При потере клапаном способности сдерживать давление развивается его недостаточность. При постоянном выделении желчи, которое не регулируется, возрастает риск появления хологенной диареи. Секрет начинает раздражать слизистую поверхность пищевода и других органов, вызывая тем самым диспепсию.

Дисфункция сфинктера Одди может возникать по следующим причинам:

  • фиброз;
  • нарушение желчного пассажа;
  • стеноз;
  • увеличение количества бактерий и других патогенных микроорганизмов в кишечнике;
  • патология желчи (изменения состава и т.д.);
  • дискинезия;
  • образование конкрементов в желчном канале;
  • дуоденит;
  • спазм.

Нарушение функциональности сфинктера может развиться неожиданно. Это может произойти как сразу же после удаления желчного пузыря, так и спустя лишь несколько лет. Кроме того, может развиться воспаление поджелудочной железы, которое регулярно будет приводить к рецидивам.

Симптомы патологии

Нарушения работы сфинктера Одди могут проявляться по разному.

Самыми частыми признаками подобного расстройства является:

  • Боль в верхней части живота, носящая приступообразный характер. Возникает в результате обострения патологии. Длительность болевого синдрома может достигать нескольких часов. Интенсивность ощущений бывает разная – от терпимой до сильной и острой, требующей медицинской помощи.
  • Частые рвотные позывы и тошнота.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Классификация патологии

Существует два вида патологии: нарушение панкреатического и желчного генеза. При желчном типе наблюдается сужение желчных каналов, сопровождающееся лихорадкой, ознобом и острой болью в правом подреберье.

Нарушения по билиарному типу чаще всего развиваются после проведенной холецистэктомии. Причиной является тот факт, что после оперативного вмешательства желчь теряет способность накапливаться.

Различают 3 группы билиарной патологии. Для каждой из них характерны свои клинические и лабораторные проявления:

  • При 1-ой группе развивается болевой синдром, расширяются желчные протоки более 12 мм и задерживается выход контрастного вещества при печеночных обследованиях.
  • Для 2-ого типа характерно появление недомогания и билиарных болей, а также отклонений в печеночных анализах.
  • При развитии 3-его типа патологии у пациента наблюдаются просто желчные колики.

При панкреатической форме нарушения развивается боль тупого характера и воспалительный процесс в поджелудочной железе. Кроме того, после приема пищи в левом боку может возникать ощущение распирания.

Данная форма патологии также подразделяется на 3 вида:

  1. При 1-ом типе наблюдается расширение панкреатических канальцев на 5-6 мм, ощущение болезненности, рост поджелудочной железы, увеличение показателей липазы и амилазы в 1,5 раза.
  2. Для развития 2-ой группы характерен болевой синдром железы.
  3. При 3-ей группы у пациента развивается только болевые ощущения панкреатического характера.

Диагностика

Для установления дисфункции сфинктера Одди требуется комплексная диагностика всего организма, включающая биохимические и общеклинические анализы. В качестве первого исследования таким пациентам чаще всего назначают печеночные пробы и анализ на определение концентрации амилазы в секрете.

Важно! Рекомендуется изучать ферменты не только в период между приступами, но и непосредственно при самом обострении.

Инструментальное обследование сфинктера Одди осложняется из-за его расположения.

Именно поэтому проводится сразу несколько методик:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • эндосонография;
  • холангиопанкреатография;
  • манометрия.

Ультразвуковое исследование назначается для выявления размера протоков в двух фазах: до стимуляции и после нее. Для стимуляции выделения желчи пациенту рекомендуется перед процедурой съесть жирную еду.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: “Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…”

После этого в нормальном состоянии желчные протоки не должны измениться в размере или лишь слегка уменьшиться. Если же они увеличились, то можно судить об их частичной закупорке. Данный метод относится к процедурам с низкой чувствительностью.

Одним из современных диагностических исследований является гепатобилиарная сцинтиграфия. Ее идея заключается в использовании изотопа, с помощью которого определяется время его перемещения вместе с желчным секретом от печени к кишечнику. Дисфункция диагностируется при задержке изотопа.

Для исключения заболеваний со схожими симптомами применяется ЭРХПГ. Данная процедура измеряет диаметр желчных ходов и скорость, с которой они опорожняются.

Манометрия сфинктера Одди

К самым достоверным диагностикам относится эндоскопическая манометрия. С ее помощью определяется давление сфинктера Одди и активность его двигательной функции, а также направление, частота и амплитуда фазовых волн.

О дисфункции сфинктера свидетельствуют следующие признаки:

  • при введении холецистокинина или аналогичных препаратов появляется парадоксальная реакция;
  • наблюдается рост ретроградных сокращений;
  • повышается амплитуда сокращений.

Благодаря эндоскопической манометрии можно выявить не только дисфункцию сфинктера, но и мочекаменное заболевание, онкологию и заболевания печени.

Терапия

Лечение патологий сфинктера Одди заключается в применении инвазивных и консервативных методов. В большинстве случаев сначала назначается терапия медикаментами, главной задачей которой является снижение мышечных спазмов. Для этого применяются препараты со спазмолитическим эффектом (Дюспаталин).

С их помощью повышается непроницаемость клеток мышц, благодаря чему приостанавливается деполяризация. Результат можно увидеть уже через несколько дней. Продолжительность такого лечения может достигать 6 месяцев.

Также назначаются следующие лекарственные средства:

  • нитраты для устранения болевого синдрома;
  • антихолинергические препараты для блокирования спазмов.

В редких случаях назначается Бускопан, Метацин, экстракт красавки и Платифиллин, так как их применение часто вызывает побочные явления.

Для расслабления мускулатуры необходимы блокаторы каналов (например, Верапамил). Но так как такие препараты вызывают побочные эффекты в кардиоваскулярной системе, то назначаются они очень редко.

Дисфункция сфинктера Одди носит непредсказуемый характер, поэтому ее лечение должно подбираться индивидуально для каждого пациента, и только после тщательного обследования.

Самыми часто назначаемыми медикаментами при патологиях сфинктера являются спазмолитики миотропного типа. Например, Дротаверин. Также хорошо зарекомендовало себя мышечное средство Мебеверин, которое борется со спазмами мускулатуры. Его действие на сфинктер Одди – избирательное. Кроме того, препарат нормализует работу кишечника и борется с его спазмами и повышенной перистальтикой.

Еще одной составляющей медикаментозного лечения дисфункции сфинктера является средство Одестон. В его составе имеется гимекромон, обладающий сильным желчегонным и спазмолитическим свойствами.

Данный препарат снижает давление, способствуя тем самым нормализации периода открытия сфинктера. Благодаря этому увеличивается объем поступаемой желчи, нормализуется процесс пищеварения и стул, а также улучшается перистальтика кишечника.

В некоторых случаях пациенты применяют народные средства, но даже такое лечение требует предварительного медицинского обследования и рекомендаций врача. В противном случае можно нанести своему здоровью еще больший вред.

Питание

Одним из основных шагов для излечения проблем со сфинктером Одди является диетотерапия. Она предусматривает ограничение употребляемых жиров. Все фрукты и овощи рекомендуется предварительно подвергать тепловой обработке (тушить, варить и т.д.). Это позволит снизить нагрузку, оказываемую на билиарную систему.

Хирургическое вмешательство

Очень часто лечение медикаментами является лишь предварительным этапом, после которого требуется хирургическое вмешательство. Только благодаря операции можно полностью устранить патологию сфинктера.

Самой частой операцией при дисфункции является сфинктеропластика, при которой данное мышечное образование подтягивается или надрезается. Это позволяет восстановить проходимость желчных каналов и улучшить общее состояние здоровья пациента. Помимо этой процедуры также может быть назначена сфинктеротомия, которая помогает снизить болевой синдром.

Заключение

На сегодняшний день проблема с дисфункцией сфинктера Одди изучена не до конца. Ежегодно проводятся исследования, благодаря которым открываются новые методы лечения этой патологии.

Следует помнить, что дисфункция мышечного образования весьма опасна, поэтому обращаться за консультацией врача следует сразу же после появления первых признаков. Именно своевременно начатое лечение патологии на ранних стадиях является залогом благоприятного прогноза.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: http://NashaPechen.com/bolezni/drugie/sfinkter-oddi

Буду здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: