Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка 3 года

Содержание
  1. Дискинезия желчевыводящих путей у детей: 4 причины, симптомы, 3 пути лечения – Про болезни
  2. Экзогенные причины
  3. Основные проявления ДЖВП у детей
  4. Типы ДЖВП
  5. Лабораторная диагностика
  6. Инструментальные методы
  7. Режим
  8. Диетические рекомендации
  9. Профилактика
  10. Дискинезия желчевыводящих путей
  11. Причины развития заболевания
  12. Клинические проявления болезни
  13. Разновидность дискинезии желчевыводящих путей
  14. Диагностика ДЖВП
  15. Питание при дискинезии
  16. Лечение ДЖВП
  17. Диета, которую нужно соблюдать при дискинезии желчевыводящих путей
  18. Профилактика заболевания
  19. Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы и лечение
  20. Основные сведения о ДЖВП
  21. Принятая классификация заболевания
  22. Причины развития у ребенка
  23. Клиническая картина
  24. Инструментальное и лабораторное обследование
  25. Дискинезия желчевыводящих путей у детей
  26. Как происходит нормальный выброс желчи в кишечник
  27. Что такое функциональные расстройства
  28. Когда у ребенка развивается дискинезия
  29. На что ребенок жалуется при дискинезии
  30. Диагностика
  31. Как лечить дискинезию
  32. Диета для детей при дискинезии желчевыводящих путей
  33. Предупреждение дискинезии
  34. Дискинезия желчевыводящих путей у детей Причины
  35. Дискинезия желчевыводящих путей у детей Симптомы
  36. Лечение
  37. Диета
  38. При гиперкинетической форме ДЖВП у детей рекомендуются
  39. При гипокинетической форме ДЖВП у детей рекомендуются
  40. Методика тюбажа по Демьянову
  41. Дискинезия желчевыводящих путей у детей Профилактика
  42. Как ребенок с ДЖВП наблюдается в поликлинике
  43. При гипокинетическом типе ДЖВП
  44. При гиперкинетическом типе ДЖВП
  45. Сан-кур лечение

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: 4 причины, симптомы, 3 пути лечения – Про болезни

Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка 3 года

Жёлчный пузырь накапливает жёлчь, которая секретируется в печени, и выпускает её в тонкий кишечник, где она выполняет свою функцию по расщеплению жиров, поступающих с едой.

К тонкому кишечнику от жёлчного пузыря жёлчь проходит по жёлчному протоку. Когда жёлчный пузырь не может высвободить жёлчь или она не способна пройти через проток, она попадает обратно в жёлчный пузырь.

Затем развиваются симптомы расстройства.

Когда человек ест, в тонком кишечнике выделяется гормон холецистокинин. Он прикрепляется к рецепторам, распределенным в мышце жёлчного пузыря, что заставляет его сжиматься. Жёлчь высвобождается и проходит в кишечник. При ДЖВП жёлчный пузырь не сжимается должным образом, и жёлчь не выходит.

В конце протока есть круглая мышца под названием сфинктер Одди. Гормон холецистокинин также прикрепляется к рецепторам сфинктера и даёт ему сигнал расслабиться. Затем жёлчь переходит в кишечник. Когда функция сфинктерных мышц нарушена, жёлчь не проходит по протоку и остаётся в жёлчном пузыре.

Экзогенные причины

причина — нарушение координационной функции периферической нервной системы и нейрогуморального управления вследствие неграмотного режима приёма пищи (большие интервалы между приёмами, нарушение кратности приёма пищи, перекусы всухомятку, злоупотребление углеводистой и жирной едой) и нерациональной организации режима дня и пр.

Помимо внешних факторов, есть внутренние причины, приводящие к неэффективному сокращению жёлчного пузыря и расслаблению сфинктера.

  1. Воспаление жёлчного пузыря (холецистит) препятствует его способности сокращаться.
  2. Иногда из-за аномалий строения билиарного тракта желчь не может течь правильно. Такие патологии бывают врождёнными, наследственными, или они могут возникнуть из-за постоянного воспаления в органе.
  3. Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы). При данном состоянии увеличивается вероятность образования камней в желчном протоке. Тироксин расслабляет сфинктер, поэтому из-за недостатка этого гормона в кишечник поступает меньше желчи.
  4. Болезни ЖКТ. Патологии оказывают влияние на функционирование билиарного тракта. Обычно у детей с ДЖВП есть другие сопутствующие симптомы со стороны кишечника (диарея, запор, пищевая гиперчувствительность).

Основные проявления ДЖВП у детей

Основной признак – боль в животе, острая или тупая, после еды и нагрузки с усилением боли после физических упражнений (бег, прыжки). Скорее всего, боль будет сосредоточена в верхней правой области живота и может переходить на бок или спину.

Возможны тошнота, рвота, горький вкус в полости рта, увеличение печени, боль во время пальпирования, часто бывает неприятный запах из ротовой полости. Боль при пальпировании наблюдают в правом подреберье, в области эпигастрия.

Основываясь на симптомах расстройства, не всегда представляется возможным выявить тот или иной тип нарушений билиарного тракта.

Типы ДЖВП

Выделяют гиперкинетический (гипермоторный) и гипокинетический (гипомоторный) вид ДЖВП.

Гипермоторная форма встречается значительно реже, чем гипомоторная. Тип характеризуется слишком частым или сильным сжатием жёлчного пузыря и не полным расслаблением сфинктера. Предполагается, что при этом состоянии у ребёнка в жёлчном пузыре имеется избыток рецепторных областей для холецистокинина.

Симптомы гиперкинезии схожи с общими проявлениями ДЖВП. Однако есть две отличительные характеристики: значительная острая боль и возникновение боли в сердце. Степень болезненности обусловлена резким увеличением давления в жёлчном пузыре и гипертонусом сфинктера. Возможны тахикардия, потеря мышечной силы и слабость.

ДЖВП по гипотоническому типу более распространенная из двух форм. Жёлчный пузырь и протоки не сжимаются достаточно хорошо, чтобы вывести всю жёлчь. Обычно боль тупая и продолжительная, хотя в значительной степени зависит от личностных особенностей пациента.

Лабораторная диагностика

В общем анализе крови при ДЖВП все показатели находятся в пределах нормы. Повышение лейкоцитов и СОЭ будет указывать на протекание воспалительных процессов в организме.

Исследование мочи выявляет более тёмный цвет образца, возможно наличие жёлчных пигментов.

В биохимическом анализе крови временное значительное повышение уровня ферментов печени и/или билирубина может указывать на дисфункцию сфинктера Одди.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование

На первом этапе исследования специалист определяет величину и форму жёлчного пузыря, присутствие перетяжек, изгибов и камней. Далее ребёнку предлагается употребить жирные продукты. Спустя час снова выполняется исследование, но теперь будет оцениваться скорость освобождения и степень сжатия жёлчного пузыря.

Дуоденальное зондирование

В двенадцатиперстную кишку вводится зонд для оценки моторики билиарного тракта и производится забор порции желчи. Материал исследуется на предмет наличия признаков воспалительного процесса, камней, паразитов.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Исследование позволяет исключить патологии в верхних отделах ЖКТ, когда они подозреваются в качестве причины ДЖВП.

Холецистография

Радиоактивный химикат вводится внутривенно пациенту. Тестируемый химикат удаляется из крови печенью и выделяется в жёлчь. Затем исследуемый химикат рассеивается везде, куда жёлчь проникает: в протоки, жёлчный пузырь и кишечник. Камера, воспринимающая радиоактивность, помещается над брюшной полостью ребёнка.

Так специалист может просматривать «изображение» печени, протоков, жёлчного пузыря и прилежащих областей, куда радиоактивный химикат перемещался в заполненные жёлчью печень, протоки и жёлчный пузырь. Гормон холецистокинин используется для стимуляции сокращения жёлчного пузыря.

В этом исследовании оценивается скорость сокращения органа, функционирование сфинктера.

Режим

Рефлекторное воздействие имеет большое значение в развитии болезни, поэтому следует с особой тщательностью организовать рациональный режим дня, предоставить ребёнку достаточное время для сна – не меньше 7 ч, а также ограничить физическую нагрузку. Необходимо оградить ребёнка от физических переутомлений и стресса.

Диетические рекомендации

Показан принцип фракционного 5 – 6 разового питания (стол No 5 по М. И. Певзнеру).

Рекомендуют нежирные виды птицы, рыбы, мяса, творог и другие молочные изделия; квота по белкам должна быть выше на 20 %, чем долженствующая.

Ограничивают продукты, включающие жиры, на 10 – 20 % с исключением продуктов с животными жирами. Не рекомендованы к употреблению продукты холодных температур, так как это может привести к спазму сфинктера.

Форма ДЖВПРекомендуетсяОграничиваетсяИсключается
ГипокинетическаяПродукты, стимулирующие выделение жёлчи: овощи, фрукты, масло растительного происхождения, яйца.Продукты, включающие жиры, холодные, вызывающие спазм сфинктеров.Жареные, маринованные, копчёные продукты, грибы, какао, кофе, сильно наваристые бульоны, напитки с газом.
ГиперкинетическаяНежирные виды, птицы, рыбы, мяса, творог и др. Квоту по белкам увеличить на 10 – 20 % долженствующей.Продукты, стимулирующие жёлчеотделение: жирные птица, рыба, мясо, масло растительного происхождения, яйца.

При гипермоторном типе рекомендуют нейротропные медикаменты с седативным эффектом (валериана, бром, Персен, Адаптол).

Спазмолитические лекарственные средства для снятия боли используют в зависимости от возраста больного: Папаверин – от полугода, Дротаверин – от 6 лет, Мебеверин – от 12 лет, Пинаверия бромид – от 18 лет. Жёлчегонные (холеретики), оказывающие холеспазмалитическим эффект, назначаются по 2 нед в месяц на протяжении полугода: Одестон, Олиметин, Фламин, Хофитол и пр.

При гипомоторной ДЖВП выписываются нейротропные медикаменты со стимулирующим эффектом: экстракт алоэ, женьшеневая настойка, Пантокрин. Показаны холекинетики (стимулирующие моторику жёлчных путей): магния сульфат, Ксилит, Сорбит, Хофитол, Урсосан, Одестон, Галстена и пр.

Ферменты назначают при выявлении относительной панкреатической недостаточности.

Если есть спазм сфинктера, категорически противопоказаны жёлчегонные средства, терапия включает Дротаверин, Папаверин – средства, снижающие тонус жёлчного пузыря. При дисфункции сфинктера Одди – Домперидон (стимулятор моторики ЖКТ).

Без своевременного лечения болезнь будет прогрессировать, общее состояние больного будет ухудшаться, возможно развитие серьёзных осложнений:

  • хронический холецистит и холангит (воспаление протоков);
  • гастрит;
  • жёлчекаменная болезнь;
  • хронический панкреатит;
  • дуоденит;
  • дистрофия.

В целом прогноз ДЖВП благоприятный, если дискинезия вызвана иным заболеванием, то прогноз будет зависеть от основного расстройства.

Профилактика

Необходима диета в соответствии с возрастом, тонизирующая лечебная физкультура, питьевая бальнеотерапия (терапия минеральной водой), лечебные травы, физиотерапия, витаминотерапия.

Гипермоторная формаГипомоторная форма
Минеральные воды
Низкой минерализации: Славянская, Смирновская, Азни, Ессентуки No 4 и 20, Нарзан, Варзи-Ятчи – по 3 мл на 1 кг массы тела в сутки, подогретые до 40 0С за 15 – 30 мин до еды, 5 – 6 раз в сутки, курс 1 – 1,5 мес 2 раза в год.Сильной минерализации: Арзни, Ессентуки No 17, Моршанская, Баталинская, Увинская и другие – 18 – 20 0С за 15 – 20 мин до еды 3 раза вдень, курс 3 – 4 нед 2 раза в год.
Фитотерапия
Сушеница топяная, травка дымянки, одуванчик лекарственный, чистотел, шалфей, мята, семя укропа и пр.Рыльца кукурузы, цветки бессмертника, ромашка, крапивные листья, василёк, плоды шиповника, зверобой, душица, тысячелистник.

ДЖВП наиболее распространена у детей в дошкольном возрасте. Основу лечения составляют не медикаментозные методы, включающие психотерапевтическую коррекцию, нормализацию режима дня и питания, рациональную физическую нагрузку.

Оценка статьи:

(55,00

Источник: https://probolesni.ru/diskinezija-zhelchevyvodjashhih-putej-u-detej-4-prichiny-simptomy-3-puti-lechenija.html

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка 3 года

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – функциональное заболевание (нарушение) работы желудочно-кишечного тракта, нарушенный отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Заболевания, при которых не возможно обнаружить генетических, морфологических, метаболических и других изменений в органах, относят к функциональным заболеваниям.

К желчевыводящим путям относятся протоки, двенадцатиперстная кишка и сфинктеры.

Дискинезия желчевыводящих путей – одно с наиболее развитых заболеваний среди детей. Данное заболевание проявляется в нарушенном оттоке желчи и ее непостоянное поступление в кишечник. Это нарушает работу пищеварительного тракта, а так же сказывается на общем состоянии организма.

Желчь является поликомпонентым биохимическим веществом, которое обеспечивает много функциональных процессов.

К эти прочесам относятся: эмульгирование жиров, участие в гидролизе жиров, нейтрализация пепсина и соляной кислоты, активизация панкреатических и кишечных ферментов, повышение усвоение витаминов К, Е, А, Д, фиксация на ворсинах ферментов, антибактериальное действие, поддержка тонуса кишечника, вместе с желчью выводятся лекарственные вещества, токсические, метаболиты ксенобиотиков.

Причины развития заболевания

Причинами функциональных заболеваний в основном являются расстройства регуляции органа, в котором нарушены функции.

Изменения регуляции нервной системы происходит в  основном из-за возникновения стрессорных и психоэмоциональных факторов и обусловлены органическими нарушениями ЦНС или нарушениями вегетативной системы. Это причиняет развитие вегетативной дисфункции.

Органические ДЖВП так же возникают вследствие нарушенного развития внутренних органов, при патологическом развитии желчного пузыря, а так же выводящих протоков. ДЖВП часто сопровождает заболевания других органов пищеварительной системы.

К развитию данного заболевания могут привести психоэмоциональные нарушения, неврозы, пищевая аллергия, нарушенный режим питания, гиподинамия, паразитозы, курение, спиртные напитки  и много другого.

Клинические проявления болезни

Если дискинезия имеет гипертоническую форму, то симптомы такие: часто появляется жидкий стул, рвота, тошнота. На языке виден налет желтого цвета. Дети теряют аппетит, тяжело переносят физические нагрузки, очень быстро утомляются.

Часто возникает головная боль, общая слабость, после употребления сладостей или после волнения в кишечнике чувствуется жжение. При смешанном виде дискинезии бывают запоры, во рту чувствуется горечь. На теле и на лице появляются отеки, аппетит снижается, в правом подреберье чувствуется тяжесть и покалывание.

Если снизить уровень потребления пищи, то произойдет увеличение массы тела, отрыжка с запахом тухлого яйца.  Гипотоническая форма дискинезии встречается очень редко в детском возрасте. Она проявляется понижением активности мышц желчного пузыря, а так же двенадцатиперстной кишки.

У детей с данным заболеванием почти нет аппетита, масса тела сильно снижается, под правым ребром чувствуется слабость, так как желчный пузырь растянут. У младенцев можно прощупать желчный пузырь через брюшную полость, так как тонус мышц снижается. Желчный пузырь больше обычного.

У детей грудного возраста могут возникать проблемы со стулом, детки могут быть вялыми и плохо набирают вес. Они очень возбуждены, часто подживают к животику ножки, чтобы хоть как-то уменьшить болевые ощущения. Если дети старшего возраста, то они могут сообщить о таком симптоме, как горечь во рту.

Если у детей возникла дискинезия, то в организме происходит следующее:

  • Возможно возникновения камней;
  • Пища не может должным образом перевариться;
  • Обмен веществ нарушается;
  • В желчном пузыре застаивается желчь;
  • Возникают симптомы расстройства пищеварительной системы.

Разновидность дискинезии желчевыводящих путей

Дискинетические расстройства у деток бывают двух видов: гипокинетические и гиперкинотические. При гиперкинетическом типе дискинезии желчь выделяется очень часто и быстро.

Процесс сопровождается спазматическими ощущениями сфинктеров в конце протоков желчи. Гипокинетическая дискинезия характеризуется расслабленным состоянием сфинктеров. Желчь выделяется медленно и застаивается в желчном пузыре.

И в первом, и во втором случае понадобится соответствующее лечение.

Диагностика ДЖВП

Одним из самых доступных и достоверных методов диагностики состояния путей выведения желчи является УЗИ. Ультразвуковую диагностику проводят на голодный желудок. Если никаких отклонений нет, то желчный пузырь должен быть округлой формы, грушевидной или овальной. В норме толщина его стенки составляет не больше четырех мм.

Структура стенки обязательно должна быть однородной, а просвет желчного – эхонегативным. Размеры пузыря не зависят от возраста, у каждого человека он может быть разных размеров. Встречается такое, что у младенца он может быть 7 см, а у подростка – 4 см. Допустимы такие размеры желчного пузыря: длинна – 4-7 см, ширина – 1,2-2,4 см.

Следует не забывать о том факте, что размеры пузыря, зафиксированные на УЗИ, не соответствуют настоящим анатомическим размерам.  Так что на основании только УЗ-исследований устанавливать диагноз ДЖВП. Следует провести функциональное исследование. Так же диагностировать дискинезию можно с помощью дуоденального зондирования.

Этот метода заключается в лабораторной проверке желчи в течение получаса после ее получения. Это необходимо для биохимического исследования (определяется уровень холестерина, билирубина, желчные кислоты), для микроскопического (определяют состав и количество клеток  в желчи, наличие микробов) и для иммунологического исследования. Существуют и рентгенологические способы исследования.

Они назначаются врачом, как маленьким детям, так и детям постарше.

Питание при дискинезии

Дети, больные дискинезией, должны придерживаться диеты. Кушать нужно не меньше пяти-шести раз в сутки. Это поспособствует интенсивному выделению желчи. Утром и вечером нужно употреблять продукты, богатые кисломолочными бактериями, которые будут способствовать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Это свойство есть у всех кисломолочных продуктов.

Ребенок не должен переедать. Прием пищи вечером должен быть легким, не меньше двух часов перед сном. Если состояние ребенка ухудшилось, из его рациона нужно убрать мясо, грибы, чеснок, лук, острые приправы, щавель, соленое и жирное.

В организме будут лучше усваиваться растительные вещества, для того, чтобы их переработать, организму не потребуется большое количество желчи.

Следует ограничить употребление сладостей. Если у ребенка проявляется гипертоническая форма ДЖВП, нужно вычеркнуть из его меню ржаной хлеб и бобовые. Пища должны быть теплой, так как холод негативным образом влияет на работу сфинктера, а это усиливает болевые ощущения. Так же нельзя употреблять газированную воду и сладости.

На некоторое время нужно отказаться от свежего молока. Вся пища должны быть отварена или приготовлена на пару. Очень хорошо употреблять кисели, овсяные каши на воде, кисломолочные продукты, творог. При гипотоническом виде ДЖВП рекомендуют принимать сметану, сливки, фрукты, овощи, яйца, растительное масло. Курс диеты должен длиться не меньше одного года.

Если приступы повторяются, следует продлить диету.

Лечение ДЖВП

Лечение данного заболевания проводят в три этапа:

  1. Терапия заболевания основного, устранение той причины, по которой возникло данное состояние;
  2. Устранений всевозможных последствий (спазмолитические препараты, антибактериальная терапия, ферменты, которые восстанавливают).
  3. Длительный период времени должна соблюдаться диета.

Во время лечения ДЖВП детям следует отказаться от любых физических нагрузок. Это нужно для того, чтобы не разорвался желчный пузырь и капсула в печени. Грудных деток лечат в стационаре, более старших – под строгим контролем врача дома.

Нужны такие лабораторные обследования: ФГДС, общий анализ крови, ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени. Гипокинетическая дискенезия лечиться желчегонными препаратами.

К таким следует отнести холеретики, они влияют на усиленное образование желчи (холензин, алохол), холекинетики, они влияют на выделение желчи.

Диета, которую нужно соблюдать при дискинезии желчевыводящих путей

Диета при наличии данного заболевания является основой лечения. Нужно из ежедневного рациона вычеркнуть очень жирные продукты, жаренное, соленое, острое, приправы, специи..

Профилактика заболевания

Нужно своевременно реагировать на любые вегетативные расстройства, которые возникли у ребенка. Детки должны регулярно проходить педиатра, чтобы заболевание не запускалось, а выявлялось как можно раньше. Для того, чтобы предупредить ДЖВП, нужно правильно и рационально питаться.

Источник: https://mamapedia.com.ua/detskie-bolezni/gastroenterology/diskineziia-zhelchevyvodiashchih-putei.html

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка 3 года

Под термином дискинезия желчевыводящих путей подразумевают изменение тонуса и естественной моторики желчевыводящей системы: протоки перекрываются, желчь не перетекает в двенадцатиперстную кишку.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей часто проявляется из-за неправильного питания. Лечение заключается в соблюдении диеты, приеме медикаментозных средств и физиотерапии.

Основные сведения о ДЖВП

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – это дисфункциональное расстройство билиарного тракта, которое характеризуется нарушением естественной сократимости желчного пузыря и протоков.

Такое состояние сопровождается нарушением естественного процесс отведения желчи.

В списке детских болезней ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) занимает первое место среди поражений билиарной системы, что подтверждает распространенность проблемы.

“Детские гастроэнтерологии сообщают о том, что в последние годы картина среди детей в возрасте от 4 до 7 лет значительно ухудшилась. Десять лет назад проблему диагностировали у 40-50% представителей этой группы, а сейчас распространенность достигает отметки в 90%.

Пускать течение патологического процесса на самотек не рекомендуется. Дисфункция ЖВП часто провоцирует развитие других, не менее серьезных поражений органов ЖКТ, поэтому лечение должно быть своевременным.

Принятая классификация заболевания

В зависимости от природы патологического состояния различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей у ребенка. В первом случае характерно нарушение нейрогуморальной регуляции, а во втором проблема возникает в виде висцеро-висцерального рефлекса и является итогом разных нарушений пищеварительной системы.

Согласно МКБ 10 (международная классификация болезней) существует две формы дискинетических расстройств, а именно: дискинезия пузырного протока и желчного пузыря и спазм сфинктеров Одди.

Различают ДЖВП и по характеру течения, классификация представлена в таблице:

Существующие типы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей
ТипОписаниеПризнаки
ГипертоническаяДиагностируют при активном оттоке желчи, продукт выделяется часто, в больших объемахРвота и тошнота, нарушения стула, потеря в весе, пожелтение языка. Последний признак часто рассматривается как диагностический критерий
ГипотоническаяЗастой желчи, возникающий при низком тонусе желчного пузыря. Продукт не поступает в двенадцатиперстную кишку в необходимом объемеПрослеживается ощущение тяжести в желудке, боль становится интенсивней после употребления пищи. Возможно повышение температуры тела. Этот симптом является прямым показанием для госпитализации
СмешаннаяГипотоническая форма редко встречается самостоятельно, чаще всего секреторная функция желчного периодически изменяется проявлениями, характерными для гипермоторного течения. Между приступами ребенка ничего не беспокоитПрослеживаются симптомы, характерные для обеих форм

Нарушение моторики желчного пузыря и сфинктерного аппарата всегда проявляется болью в области живота, конкретно в правом подреберье. Также присутствуют функциональные расстройства, которые сохраняются продолжительно.

Подтвердить диагноз у ребенка помогает ультразвуковое исследование (УЗИ), а для определения характера течения используют лабораторные пробы.

При обнаружении у ребенка симптомов гипомоторной и гипермоторной форм нужно посетить педиатра и получить направление к гастроэнтерологу.

На ранней  стадии развития заболевание успешно лечится – назначают средства, регулирующие секрецию, желчегонные препараты.

Причины развития у ребенка

Дискинезии желчевыводящих путей у детей не может проявляться внезапно. Проблема часто спровоцирована несоблюдением правил здорового образа жизни. Прогрессирует заболевание планомерно, симптомы нарастают постепенно.

Согласно классификации принято разделять дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей на первичную и вторичную. В первом случае причины патологии следующие:

  1. Нарушение рекомендованного режима питания. Не соблюдается интервал между приемами пищи, в меню преобладает жирная и жареная еда, сладости, газированная вода.
  2. Низкая подвижность. Ребенок постоянно сидит у планшета или компьютера, не гуляет со сверстниками, не посещает детский сад.
  3. Прием медикаментозных средств, оказывающих воздействие на течение процесса образования желчи.
  4. Предрасположенность к аллергическим реакциям. Дисфункция ЖВП проявляется из-за того, что сбалансировать рацион ребенка-аллергика сложно.
  5. Разные расстройства в работе нервной системы, возникающие из-за стрессов.

Вторичную дискинезию желчевыводящих путей у ребенка диагностируют, если она проявилась на фоне болезней из следующего перечня:

  • воспалительные процессы с локализацией в органах малого таза и брюшной полости;
  • заражение организма паразитами (гельминтозы);
  • патологии эндокринной системы;
  • поражение печени и желчного пузыря.

“При определении причин, провоцирующих болезнь, нужно оценивать наследственность ребенка. Если у родителей или других ближайших родственников была диагностирована дискинезия, вероятность ее развития повышается.

Клиническая картина

Основным симптомом дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей является болевой синдром. Он проявляется локально в правом подреберье. Пациента беспокоят диспепсические расстройства:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • частая отрыжка, метеоризм;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запор или понос);
  • отсутствие аппетита, резкое похудение;
  • пожелтение поверхности языка.

В запущенных случаях могут беспокоить желчные колики – это приступ острой боли, возникающий резко. Состояние сопровождается учащенным сердцебиением, онемением конечностей и паникой. Описанная картина характерна для гипертонического процесса.

При смешанном течении боль имеет приступообразный характер, возникает на 5-10 минут. Область расположения желчного пузыря болезненна. Возникают понос, рвота, горечь в ротовой полости, головная боль. Ухудшение самочувствия пострадавшего наблюдается при переедании, стрессе, физических нагрузках.

Гипотоническая форма в чистом виде у детей встречается очень редко. Для нее характерны постоянное присутствие ноющей, тупой боли, ощущение тяжести и распирания в области желчного пузыря.

Поносы чередуются с запорами, усиливается газообразование в кишечнике. У детей дискинезия желчевыводящих  путей может проявляться по-разному, связано это с тем, что в силу возраста они не могут четко описать свое самочувствие.

При появлении первых подозрений на развитие такого процесса нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Инструментальное и лабораторное обследование

Основой диагностики дискинезии ЖВП является сбор анамнеза пациента. На первичном приеме врач должен определить жалобы, опровергнуть связь болезни с неправильным питанием, установить истинную причину приступов. Основным маркером, позволяющим предположить диагноз, являются боль в правом боку, нарушение процессов дефекации и переваривания пищи.

Выявить заболевание помогают следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

  • общий анализ урины и крови;
  • исследование кала на наличие лямблий, копрограмма;
  • биохимическое исследование крови;
  • печеночные пробы (АЛТ и АСТ);
  • УЗИ печени и желчного пузыря после желчегонного завтрака;
  • фиброгастродуоденоскопическое исследование (зондирование).

Источник: https://news.myseldon.com/ru/news/index/218743188

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка 3 года

Дискинезия желчевыводящих путей у детей не является болезнью. Это обыкновенный сбой работы желчного пузыря и общего внепеченочного желчного протока. Симптомы этого явления имеют ярко выраженную форму. Правильно собранный анамнез врачом-педиатром позволяет без проблем определиться в диагнозе и назначить комплекс медикаментозного и домашнего лечения.

Как происходит нормальный выброс желчи в кишечник

Желчевыводящие пути – это протоки печени и желчного пузыря, по которым печеночный секрет для расщепления пищи поступает в кишечник, точнее, в двенадцатиперстную кишку. Эти каналы имеют пропускные клапаны – сфинктеры, которые регулируют объем выбрасываемой в кишечник желчи.

В норме, при поступлении пищи в рот, в голове образуется сигнал, который по каналам нервной системы будоражит гуморальную регуляцию. Она выбрасывает в кровь активные вещества, побуждающие печень продуцировать секрет. Чем больше активных веществ с кровью доставляется в печень, тем больше образуется объем желчи, поступающей в желчный пузырь и его протоки.

Активные соединения гуморальной регуляции возбуждают отделы вегетативной нервной системы, которая отвечает за сохранение структур внутренних органов человека и их функциональную деятельность. Сигнал о пище, поступившей в организм, приводит к сокращению стенок желчного пузыря, увеличению его кинетической активности.

В результате такой работы жидкость, хранящаяся в нем, поступает в желчный проток, затем в общий выводящий канал. Протоки подхватывают кинетическую и моторную деятельность пузыря, проталкивают желчь к началу двенадцатиперстной кишки. На границе протока и полости тонкого кишечника, стоит сфинктер, который открывается под действием усиленного давления скопившейся желчи.

Клапан расслабляется и жидкость изливается в полость двенадцатиперстной кишки, смачивая пищевой комок, расщепляя жиры, витамины, животные белки.

Это нормальное функционирование билиарного аппарата, которое приводит к хорошей работе ЖКТ.

Что такое функциональные расстройства

Дискинезии желчевыводящих путей у детей бывают двух типов – гипотоническая и гипертоническая.

Одна возникает в результате повышения сократительной активности стенок билиарного аппарата, другая — в результате понижения деятельности желчевыводящих путей.

Контролирует работу желчевыводящих путей нервная система. Неполадки в этой системе сразу сказываются на качестве работы билиарного аппарата.

Сильные эмоциональные нагрузки, переживания, стрессовые ситуации тормозят работу нервной системы. Ей требуется время на самодиагностику.

Множество импульсов проходят по цепи нервных каналов для поиска правильного решения в сложившейся ситуации, правильной реакции организма на негативное воздействие.

Нужно время, чтобы эти импульсы и сигналы постепенно затухли и дали дорогу другим, важным для организации и поддержания функционирования организма сигналам. Еще больше времени для этого требуется детям, жизнь которых насыщена впечатлениями, при этом их мозг постоянно находится в работе.

Пища, поступившая в этот момент в рот и желудок, не вызывает сигнал нужной силы для выработки и поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Вегетативная нервная системы не понимает, что ей делать.

Может усилиться работа симпатического отдела нервной регуляции, в результате чего прекращаются сокращения желчного пузыря и выталкивание желчи в протоки, несмотря на то, что пищевой комок поступил в желудок. Это дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу.

Возможно нарушение пропускной способности клапана общего желчевыводящего протока, который под действием парасимпатической иннервации сокращается, закрывает выпускное отверстие желчи, даже при увеличении давления на него со стороны накопившейся печеночной жидкости.

Такая дискинезия желчевыводящих путей относится к гипертоническому типу.

Нежелательно, если на этом фоне в желудок попадает очень жирная, острая, жареная пища. Недостаток желчи в кишечнике приводит к диспепсическим расстройствам.

Частое повторение подобных ситуаций влечет к запоминанию со стороны нервной системы. Она вновь и вновь записывает в память: как реагировать на внешние раздражители, какое количество активных веществ должно быть в крови для контроля пищеварения, какой результат получается после их работы.

Когда у ребенка развивается дискинезия

Дискинезия желчевыводящих путей у детей появляется на фоне полного здоровья и нормального функционирования других внутренних органов.

Сбой в выведении желчи получается в результате врожденной патологии формы желчного пузыря и его внутренней структуры. В нем могут быть перегородки, перетяжки, изгибы. Неполадки в работе желчного пузыря в результате врожденной патологии также определяются у малышей с помощью УЗИ.

Большие эмоциональные нагрузки, психическое напряжение, стрессовые ситуации являются причиной появления дискинезии у ребенка. Несовершенная нервная система детей плохо справляется с такими нагрузками, в результате чего страдает работа внутренних органов.

Чрезмерные физические нагрузки приводят к утомлению деятельности центральной и периферической нервной системы, вызывая сбой в работе билиарного аппарата, разобщение деятельности его структур.

Неправильный режим питания способствует несвоевременному образованию желчи, когда пища в кишечник еще не поступила. Организм – это интересная система. Он запоминает предыдущий опыт и использует его в настоящем.

К примеру, если позавчера ребенок поел в 12–00, вчера в 12–00, то сегодня максимальный объем желчи станет продуцироваться примерно в это время. Это хорошо. Для переваривания еды уже готова новая порция желчи. Пища в кишечнике будет полностью расщеплена и принесет пользу.

Когда режим питания плавающий, для выработки желчи требуется время. Отсюда идут различные диспепсические расстройства, нарушения в работе билиарного аппарата, застой желчи, дискинезия.

Также появлению расстройства желчевыводящих путей способствуют аллергические реакции, поражения печени токсическими веществами, антибиотиками, воздействие вирусов.

Малоподвижный образ жизни – гиподинамия, также приводит к функциональному расстройству желчевыводящих путей.

На что ребенок жалуется при дискинезии

Дискинезия выводящих путей проявляется у ребенка комплексом симптомов. Основные жалобы детей при расстройстве выведения желчи – это боль в животе, чаще в области пупка. Характер боли острый.

Приступы проявляются через некоторое время после еды или при сильном психоэмоциональном напряжении. Приступы боли сопровождаются тошнотой, даже рвотой, вздутием живота, горьким привкусом пищи во рту.

При осмотре языка можно обнаружить желтый налет. При гиперкинетической форме дискинезии, когда повышается тонус стенок желчных протоков и сфинктеров, образуется застой желчи в каналах билиарного аппарата, кожные покровы ребенка приобретают желтый оттенок, как и склеры глаз.

Совсем маленькие дети при дискинезии стараются притянуть ножки к животу, чтобы уменьшить боль. У грудных детей наблюдается частое срыгивание, потеря аппетита, плохой набор массы тела.

ДЖВП по гипертоническому типу протекает с повышением раздражительности, агрессивности ребенка. Он резко «вскипает» и быстро «остывает». Повышенная утомляемость, вялость на фоне коликообразной боли в животе позволяет предположить развитие дискинезии желчевыводящих путей.

Диагностика дискинезии поможет выявить причину появления симптомов и определить способ лечения.

Диагностика

Распознание дискинезии начинается со сбора полного анамнеза врачом-гастроэнтерологом. Причин возникновения сбоя в работе желчевыводящих путей много. Нужно выявить все для проведения успешного лечения.

Ребенку назначаются анализы крови, мочи, кала. У подростков берут пробы желчи. Форму, структуру, расположение билиарного аппарата смотрят с помощью УЗИ. Это исследование выявляет застой желчи, загибы желчного пузыря и протоков при гипотонической форме расстройства, воспалительные процессы печени и выводящего канала.

Также проводят замер объема желчи, выбрасываемой в кишечник для расщепления пищи. Это эхохолецистография. Она проводится с утра натощак.

Сначала измеряют размеры желчного пузыря, потом человеку дают желчегонный завтрак и продолжают замеры органа каждые 30 минут на протяжении полутора-двух часов.

Если через 30–40 минут после съеденного завтрака размер пузыря уменьшился в 2 раза, тогда он в порядке и расстройство вывода печеночной жидкости происходит из-за желчных протоков и сфинктеров.

Попутно с инструментальными и лабораторными исследованиями ребенок наблюдается у невролога.

Как лечить дискинезию

Дискинезия желчевыводящих путей у детей требует специфического лечения. Чаще всего процесс лечения заключается в нормализации психического состояния ребенка и восстановлении режима сна, бодрствования, питания.

Если следовать советам популярного доктора Комаровского, то расстройство пищеварения после этого должно исчезнуть. Он, как и многие другие врачи-педиатры, советует наладить правильную жизнь ребенка дома, перестать кормить его едой «на скорую руку», ограничить жирное, сладкое, жареное.

Кроме этого, ребенок должен чувствовать любовь и заботу родителей, тогда его неокрепшая нервная система станет укрепляться и восстанавливаться быстрее.

Врачи не советуют насильно кормить детей при отсутствии у них здорового аппетита. В ином случае это может нанести вред желудочно-кишечному тракту, усугубляя ситуацию.

При выявлении сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы назначается медикаментозная терапия, диета, физиопроцедуры. Из лекарств назначаются желчегонные препараты, гепатопротекторы, травяные чаи, спазмолитические средства.

Чаще всего нормализация режима сна и бодрствования, соблюдение интервалов между приемами пищи, укрепление психики ребенка с помощью физических упражнений, плаванья, танцев и массажа дают эффективные результаты, после чего симптомы дискинезии исчезают.

Диета для детей при дискинезии желчевыводящих путей

В первую очередь исключается все сладкое, мучное и газированное. Родителям придется на время забыть о жирной и жареной пище.

Рацион ребенка должен состоять из блюд на пару, отварных и запеченных продуктов. Можно готовить всевозможные каши, супы из нежирных сортов мяса, овощные гарниры, запеканки, рыбу.

Разрешаются сладости в виде зефира, меда, мармелада. Приветствуется любая кисломолочная продукция.

Если обнаружена дискинезия по гипотоническому типу, тогда добавляются продукты, с выраженным желчегонным эффектом. Это соки, масло растительное, яйца, ягоды, фрукты.

Соблюдать диету придется долго. Кратность приема пищи тоже не должна уменьшаться. Оптимальная норма – это 4–5 приемов правильной пищи каждый день. Блюда не должны быть излишне горячими или холодными. На первых стадиях лечения это может спровоцировать приступ боли и колики.

Предупреждение дискинезии

Чтобы такое функциональное расстройство желчевыводящих путей не омрачало жизнь родителей и детей, нужно соблюдать простые прописные правила.

Дети должны вести подвижный образ жизни. Домашняя еда должна быть приготовлена из свежих продуктов.

Нужно минимизировать жареное, копченое, острое, сладкое. Пища должна пройти все стадии тепловой обработки для лучшего усвоения и переваривания. Нельзя перекармливать детей и насильно заставлять кушать.

Ребенок должен захотеть есть, только тогда кормить его. При нормализации режима питания аппетит станет приходить в одно и то же время.

Занятия спортом, танцами, йогой, применение различных методик закаливания хорошо укрепляют детскую неокрепшую нервную систему.

Дискинезия у детей появляется часто, но серьезного лечения не требуется. Приведение в норму режимов сна и питания устранит возможные проблемы расстройства пищеварения у ребенка.

Источник: https://microbiologu.ru/zhelchniy_puzyr/diskineziya/iskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej-u-detej/

Дискинезия желчевыводящих путей у детей Причины

  • Прием пищи в сухомятку.
  • Длительные интервалы от одного приёма пищи до другого.
  • Малая кратность приёмов пищи или непостоянство в кратности приёма пищи.
  • Инфекции: вирусный гепатит, кишечные инфекции, гельминты, паразиты.
  • Нейровегетативные расстройства.
  • Врожденные аномалии развития желчного пузыря (перегибы, перетяжки).
  • Хирургические операции в брюшной полости.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей Симптомы

  • Боли в правом подреберье острые или тупые, появляющиеся после еды (особенно жаренной, жирной, острой) или после нагрузок и, отдающие в правое плечо.
  • Возможны: тошнота и рвота, ощущение горечи в полости рта, неприятные запахи изо рта.
  • Возможно увеличение размеров печени, боль при пальпации в области правого подреберья по краю печени и в точке желчного пузыря.

Есть 2 формы ДЖВП у детей гиперкинетическая и гипокинетическая

Лечение

Правильный режим дня. Чередование труда и отдыха. Сон не меньше 7 ч/сутки. Умеренная физическая активность. Избегать стрессов и физического переутомления.

Диета

  • Режим питания 5-6 р/д.
  • Стол №5 По Певзнеру.
  • Постное мясо, птица, рыба, творог. Количество белков в диете на 10-15% больше потребности по возрасту.
  • Уменьшение в рационе жиров на 10-20% от возрастной нормы. Исключение животных жиров (таких как сало, свинина, торты, пирожные, сметана, сливки).
  • Холодные продукты способны вызывать спазм сфинктеров ЖВП, поэтому они не рекомендуются.
  • Исключают всё жирное, жаренное, копчёности, грибы, какао, шоколад, кофе, газированные напитки, крепкие бульоны.

При гипокинетической форме ДЖВП нужны продукты увеличивающие выработку желчи : овощи-фрукты, яйца, растительные и сливочное масла.

При гиперкинетической форме ДЖВП эти продукты наоборот ограничивают.

При гиперкинетической форме ДЖВП у детей рекомендуются

  • Успокаивающие средства, бром, валериана, транквилизаторы.
  • Спазмолитики (папаверин. но-шпа) для снятия боли. Тримедат (тримебутин) спазмолитик с прокинетическим действием.
  • Желчегонные препараты: холензим, аллохол, холосас.

При гипокинетической форме ДЖВП у детей рекомендуются

  • Средства, стимулирующе действующие на нервную систему ребёнка: Экстракт алоэ, женьшень, пантокрин, элеутерококк.
  • Холекинетики: мотилиум (домперидон), магния сульфат.
  • Ферменты.
  • Тюбаж по Демьянову (или слепое зондирование) применяют 2-3 р/нед. курсом по 10-12 тюбажей. Тюбажи рекомендуются в сочетании с холеретиками внутрь по 2 нед в месяц на протяжении полугода.

    Это приводит к облегчению оттока желчи из желчного пузыря и восстановлению его мышечного тонуса.

Методика тюбажа по Демьянову

  • Тюбаж делают утром после сна.
  • Используется минеральная вода без газа, нагретая до 35-36°С в дозе 5 мл/кг веса, или другие холекинетики внутрь. 
  • На область желчного пузыря (правое подреберье) прикладывают теплую грелку.

    Ребенок укладывается на правый бок и лежит так не менее 45 мин. 

  • Эффект тюбажа оценивается по получению стула сразу после проведения тюбажа.

Для тюбажей могут использоваться следующие холекинетики: сорбит пищевой, ксилит, маннитол, магнезии сульфат, минеральные воды средней степени минерализации.

Лекарственные травы с холекинетическим эффектом: цветки бессмертника песчаного, столбики с рыльцами кукурузы, шиповника плоды, пижмы обыкновенной цветки, рябины плоды, ромашки аптечной цветки, золототысячника трава или сбор из этих трав.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей Профилактика

  • Питание по возрасту,
  • ЛФК общеукрепляющей, тонизирующей направленности,
  • физиопроцедуры,
  • витамины.

Как ребенок с ДЖВП наблюдается в поликлинике

Стол № 5 на полгода с последующим расширением.

При гипокинетическом типе ДЖВП

  • Желчегонные препараты по 2 недели в месяц — 3 месяца;
  • тюбажи с минер. водами или желчегонными травами 1 р/нед -1 месяц, курсы — 2 р/год;
  • электрофорез с сернокислой магнезией на правое подреберье 10-12 сеансов 1 р/год;
  • витамины В1, В2, В6 в возрастных дозировках по 2 нед, курсами — 2 р/год;
  • ЛФК.

При гиперкинетическом типе ДЖВП

  • спазмолитические препараты или холинолитики на 2-3 нед.
  • успокаивающие лекарства по 2 нед, курсами — 2 р/ год;
  • тепловые физиопроцедуры по 10-12 процедур 2раза в год.

Сан-кур лечение

ДЖВП не входит в список заболеваний, являющихся показанием для оздоровления ребёнка в санатории. И справку для получения путевки в санаторий ребенку с таким диагнозом не дадут, если только у ребенка нет других, более серьёзных заболеваний ЖКТ (например хронического гастрита или холецистита).

Диспансеризация в II-III группе учета. В первые полгода после установления диагноза — у ребёнка подготовительная физкультурная группа, затем основная. При отсутствии жалоб, нормализации УЗИ и т.д — ребенок с ДЖВП снимается с диспансерного учета через 1-2 года.

Теперь Вы знаете что такое дискинезия желчевыводящих путей у детей. Желаю Вам здоровья!

Источник: https://mamadoktor.ru/38-85/diskineziya-zhelchevyivodyashhih-putei-u-detei.html

Буду здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: