Длительность противовирусного курса при хронических вирусных гепатитах

Содержание
  1. Длительность противовирусного курса при хронических вирусных гепатитах
  2. Можно самостоятельно без лечения избавиться от гепатита С ?
  3. Можно ли избежать лечения гепатита С под наблюдением врача?
  4. Зачем нужно лечить гепатит С под контролем врача?
  5. У кого прогноз на выздоровление неблагоприятен?
  6. Варианты протекания болезни
  7. Как долго длится гепатит C?
  8. Исход вирусного гепатита С
  9. Что делать если выявлен гепатит С?
  10. К какому врачу нужно идти?
  11. Как лечат хронический гепатит С?
  12. Кроме протововирусного лечения какие еще препараты полезны?
  13. Длительность лечения?
  14. Безопасность противовирусного лечения – возможные побочные эффекты
  15. Сколько стоит лечение от гепатита С?
  16. Какие исследования необходимы для назначения лечения?
  17. 139) Противовирусные препараты, которые используются при лечении хронических вирусных гепатитах:
  18. 141) При тяжелой печеночной энцефалопатии необходимо проводить следующую терапию:
  19. 144) Цирроз печени это
  20. 147) Для холестатического синдрома характерно:
  21. 153) Осложнениями течения язвенной болезни с локализацией язвы в желудке являются: пенетрация, ______________, кровотечение, ________________, стеноз привратника
  22. 155) При аутоиммунном гастрите возможно развитие ______ дефицитной анемии
  23. Противовирусные препараты при гепатите С: список медикаментов
  24. Принципы лечения вирусного гепатита
  25. Противовирусная терапия
  26. Препараты противовирусного действия
  27. Интерферон
  28. Рибавирин
  29. Софосбувир
  30. Гепцинат
  31. Велпанат
  32. Даклатасвир
  33. Инсиво
  34. Виктрелис
  35. Побочные реакции
  36. Реабилитация
  37. Препараты при вирусных гепатитах
  38. Показания и цели терапии
  39. Европейский протокол лечения гепатита
  40. Интерферон и рибавирин в лечении
  41. Эффективность комбинированного лечения
  42. Противопоказания и побочные эффекты
  43. Другие препараты
  44. Гепатопротекторы
  45. Урсодезоксихолевая кислота
  46. Новое в лечении гепатитов
  47. «Софосбувир» и «Даклатасфавир»
  48. «Ледиспавир» и «Софосбувир»

Длительность противовирусного курса при хронических вирусных гепатитах

Длительность противовирусного курса при хронических вирусных гепатитах

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Распространенность гепатита С в целом достигает 2%. В России количество инфицированных по предварительным подсчетам достигает 5 млн. В последнее время мы стали свидетелями резкого роста инфицирования данным заболеванием.

Можно самостоятельно без лечения избавиться от гепатита С ?

Такая вероятность составляет, по разным данным, до 10-30%. Как правило острый гепатит С практически не выявляется клинически и часто переходит в хронический.
С случае хронизации гепатита С самостоятельного излечения не происходит и требуется медикаментозное лечение.

Можно ли избежать лечения гепатита С под наблюдением врача?

Как правило, заражение вирусом ведет к хроническому вирусному гепатиту С.

Чаще течение гепатита С клинически никак определенно не проявляется(без симптомов), существуют лишь общие симптомы : общая слабость, суставный дискомфорт, незначительное повышение температуры тела – в общем ничего, что бы указывало на поражение печени, однако зараженному человеку все же требуется наблюдение врача.

Зачем нужно лечить гепатит С под контролем врача?

Наблюдение специалиста необходимо так как существует риск активации заболевания с активным поражением печеночной ткани и внепеченочных поражений – весь период носительства вируса эта угроза сохраняется.

Наблюдение специалиста включает в себя определение печеночных проб и серологии крови ( ПЦР исследование активности инфекционного процесса) .

Если выявляется неблагоприятная картина печеночных проб, или высокая вирусная нагрузка(высокий уровень выявляемого в крови генетического материала вируса), то требуется проведение противовирусной и гепатопротекторной терапии потому, что высок риск развития цирроза печени.

У кого прогноз на выздоровление неблагоприятен?

В первую очередь у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Цирроз у них развивается в течение 5-8 лет от начала заболевания. В группе риска пожилые люди и дети. Часто, им противопоказаны некоторые виды противовирусного лечения.

Лица со сниженным иммунным ответом – страдающие иммунодефицитами или хроническими аутоиммунными или аллергическими заболеваниями.

Варианты протекания болезни

Гепатит С может протекать в форме острого или хронического инфекционного заболевания. Острая форма может перейти в хроническую( чаще так и происходит), а хроническая в, свою очередь, может иметь эпизоды обострения.

Для гепатита с характерны три варианта течения :

  • выздоровление на стадии острого гепатита – в течение 6-12 месяцев с момента заражения (причем в крови исчезают маркеры гепатита С). Такой благоприятный исход ожидает 20% лиц подвергшихся заражению.
  • носительство вируса гепатита С- при этом варианте симптомы поражения печени исчезают, а вот анализы на наличие вируса в крови остаются положительными. Этот вариант течения инфекционного заболевания наблюдается часто – до 20% от числа инфицированных. Чаще обнаруживается данная форма случайно – при профилактических обследованиях по поводу других патологий и заболеваний. Прогноз при этой форме заболевания не установлен – даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени процесс распространения вируса и его пагубное влияние на функцию данного органа может прогрессировать.
  • развитие хронического гепатита – это самая частая форма протекания болезни (60-70%) . Характеризуется клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени и высокой активности вируса.
  • Как правило переход острого гепатита С в хронический не выявляется клинически – острый гепатит не проявляет себя, а хронический выявляется лишь на стадии цирроза и печеночной недостаточности.

    Гепатит С прогрессирует медленно, потому анализ течения и прогнозов по выздоровлению будет проведен через несколько десятков .

    Как долго длится гепатит C?

    Выздоровление при остром гепатите С может произойти в течение года.
    Если этого не случилось, то происходит переход в хронический гепатит, который может протекать десятилетиями.

    Исход вирусного гепатита С

    • При активном течением гепатит (повышенная активностью трансаминаз+ высокая вирусная нагрузка) риск трансформации в цирроз печени в течение 20 лет составляет 20%.
    • При циррозе печени возможность развития рака печени составляет 5%.
    • Возрастает вероятность развития рака печени при одновременном наличии двух инфекций – гепатит В + гепатит С.
    • Потребление алкоголя в разы повышает риск развития рака печени.

    Для того, чтобы гепатит не перечеркнул все Ваши жизненные планы необходимо своевременное и адекватное лечение.

    Что делать если выявлен гепатит С?

    Прежде всего, начните с обращения к врачу для консультации и обследования. Нужно установить тип вируса и фазу течения инфекции, оценить состояние печени. Результаты данных исследований дадут врачу полную информацию о текущем состоянии дел и позволят выбрать адекватную схему лечения.

    К какому врачу нужно идти?

    Хронический гепатит С вылечивается у опытного специалиста-гепатолога или инфекциониста. Лечение гепатита нужно начать как можно раньше (желательно в первые месяцы после инфицирования) , оно должно быть адекватным, комплексным и максимально эффективным – это нужно для того, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

    Как лечат хронический гепатит С?

    Лечение гепатита С основано– на применении различных комбинаций противовирусных препаратов. Наибольшее распространение получила комбинированная схема противовирусного лечения : интерферона-альфа и рибавирин.

    Ежегодно появляются все новые противовирусные препараты для лечения гепатита С, результаты их лабораторных и клинических исследований обнадеживают. Потому, даже если первый этап лечения инфекции не дал излечения, это не повод для паники.

    Будет проведено повторное курсовое лечение – с корректировкой препаратов или дозировок.

    Кроме протововирусного лечения какие еще препараты полезны?

    Естественно, что на фоне уничтожения вирусов необходимо ,чтоб пациент понес минимальные «санитарные потери» печеночной ткани. С этой целью назначаются специальные препараты – гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, силимар, липоевая кислота), они не обладают противовирусным действием , однако вносят неоценимый вклад в дело сохранения клеток печени и их нормального функционирования.

    Иммуномодуляторы эффективно помогают активизировать иммунный ответ, что позволяет организму более энергично бороться с инфекцией (задаксин). Однако необходимо следить за лабораторными показателями состояния печени – иногда иммунная система проявляет неуместный азарт в деле уничтожения инфицированных клеток -что вызывает массовую гибель гепатоцитов (клетки печени).

    Не занимайтесь самолечением, это смертельно опасно !

    С осторожностью относитесь к предложенным альтернативным методикам лечения – обсудите их с Вашим лечащим врачом.

    Сегодня часто встречаются недобросовестные целители или чудесные лекарства «от всего» – на их рекламу затрачиваются колоссальные деньги , но их эффективность в лучшем случае стремиться к нулю, в худшем – вредит здоровью.

    Главное – в лечении этого грозного заболевания это вовремя помочь иммунной системе уничтожить инфекцию.

    Длительность лечения?

    Она индивидуальна – выбор схемы и продолжительности курса лечения определяется видом вируса, стадией заболевания и течением инфекционного процесса.

    Курс комбинированного лечения интерферон + рибавирин в среднем длиться 12 месяцев.

    В отличие от многих инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С еще не разработана стандартная схема лечения – она формируется в процессе лечения, в зависимости от промежуточных результатов лечения.

    Безопасность противовирусного лечения – возможные побочные эффекты

    На фоне лечения гепатита комбинациями противовирусных средств интерферон + рибавирин могут наблюдаться некоторые побочные эффекты. Среди молодых людей как правило адаптация организма к лечению происходит быстро и с минимальными побочными эффектами.

    Рибавирин как правило легко переносится. Часто в биохимическом анализе крови находят следи повышенного разрушения эритроцитов + различная степень гемолитической анемии. Иногда имеется явления диспепсии(тошнота, рвота), головная боль, повышенный уровень мочевой кислоты в крови, крайне редко – непереносимость препарата.

    Лечение интерферонами редко обходится без побочных эффектов :

    1. После инъекции интерферона у большинства больных отмечается гриппоподобный синдром(общее недомогание, слабость, озноб).

    2. Через 2-3 часа температура повышается до 38-39 , возможен озноб, ломота в мышцах, суставах, общая слабость. Длительность этого периода от нескольких часов до 2-3 дней.

    3. В течение месяца происходит адаптация организма к данному препарату и гриппоподобный синдром исчезает.

    4. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в общем анализе крови. На основании выраженности этих симптомов интерферон отменяют или снижают его дозировку. Вот почему необходимо ежемесячно в обязательном порядке проводить контрольные анализы крови(общий и биохимический анализ крови) и консультироваться у ведущего специалиста.

    5. Редко на фоне применения интерферона может наблюдаться: выпадение волос, депрессия, снижение веса, нарушение функции щитовидной железы.

    Сколько стоит лечение от гепатита С?

    Стоимость современных препаратов , необходимых для лечения, могут составить от 550 до 2500$ в месяц. Продолжительность курса лечения сотсавляет 12 месяцев.
    Самыми дорогими из списка применяемых препаратов интерфероны.

    Какие исследования необходимы для назначения лечения?

    Перед началом лечения проводятся:

    • общий анализ крови
    • биохимический анализ крови
    • анализ на гормоны щитовидной железы
    • ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный, генотипирование)
    • Коагулограмма

    Источник: https://vladivostok-vrachi.ru/dlitelnost-protivovirusnogo-kursa-pri-hronicheskih

    139) Противовирусные препараты, которые используются при лечении хронических вирусных гепатитах:

    Длительность противовирусного курса при хронических вирусных гепатитах

    1.αинтерфероны*

    2.аналогинуклеозидов*

    3.аналогирибонуклеозидов

    4.антибиотики

    5.индукторыинтерферонов*

    140.

    Печеночнаякомаубольногоциррозомможетбытьспровоцирована:1.интеркурентнойинфекцией*

    2.кровотечением*

    3.физическойнагрузкой

    4.употреблениемвпищуповареннойсоли5.наркозом*

    6.использованиемснотворных*

    141) При тяжелой печеночной энцефалопатии необходимо проводить следующую терапию:

    1.лактулоза*

    2.неомицинперорально*

    3.канамицинпарантерально4.гемосорбция*

    142) Симптомыпеченочнойэнцефалопатии:1.выраженнаягепатомегалия

    2.нарушениесна*

    3.«печеночныйзапах»изорта*4.желтуха

    5.психоневрологическиесимптомы,включая«хлопающийтремор».*

    143) Биохимическиепризнакипеченочноклеточнойнедостаточности:1.повышениепрямогобилирубина

    2.снижениеальбумина*3.снижениехолестерина*

    4.понижениенепрямогобилирубина5.снижениепротромбина*

    6.снижениетрансферрина

    144) Цирроз печени это

    1.конечнаяинеобратимаястадияхроническогогепатита* 2.обратимаястадияостроговирусногогепатитаВ

    3.диффузныйвоспалительныйпроцессснарушениемархитектоникипеченочнойдольки*

    4.очаговыйвоспалительныйпроцесссразвитиеммалойпеченочнойнедостаточности

    145)Признакипортальнойгипертензии:1.упорныйистойкийметеоризм2.спленомегалия

    3.гиперспленизм

    4.варикознорасширенныевеныпищевода*5.асцит*

    146)Осложненияциррозапечени:1.дисбактериоз

    2.«асцитперитонит»*

    2

    3.кровотечениеизрасширенныхвенпищеводаикардиальногоотделажелудка*

    4.астеновегетативныйсиндром

    147) Для холестатического синдрома характерно:

    1.повышение:СОЭ, СРБ,тимоловойпробы,гаммаглобулинов2.повышение:ЩФ,холестерина,ГГТП,прямогобилирубина*3.повышение:Алт,Аст, ЛДГ5*

    148) ВразвитиеасцитаприЦПимеютзначение:1.вторичныйгиперальдостеронизм*

    2.гипоальбуминемия*3.гипонатриемия

    4.портальнаягипертензия*

    5.накоплениеаммиакавкрови

    ДОПОЛНИТЕ:

    149) Изжога основной симптом ___________ ___________(гастоэзофагиально-рефлюкснойболезни).

    150) Желудочная, тонко или толстокишечная метаплазия эпителияпищеводапраксимальнее2,5смотжелудочнопищеводногосоединениянаблюдаетсяпри____________________(пищеводеБарретта).

    151) Дляпостановкидиагнозагастроэзофагеальнорефлюкснойболезнидостаточноналичиежалоббольногона_____________(изжогу).

    153) Осложнениями течения язвенной болезни с локализацией язвы в желудке являются: пенетрация, ______________, кровотечение, ________________, стеноз привратника

    154) Хроническоерецидивирующее,склонноекпрогрессированиювоспалительнодистрофическоепоражениеслизистойоболочкижелудка______.

    Ответ:хр.гастрит.

    155) При аутоиммунном гастрите возможно развитие ______ дефицитной анемии

    Ответ:В12.

    Источник: https://studfile.net/preview/2074077/page:49/

    Противовирусные препараты при гепатите С: список медикаментов

    Длительность противовирусного курса при хронических вирусных гепатитах

    Гепатит С относится к вирусным заболеваниям печени. Если его своевременно не лечить, то вирус активно развивается и распространяется по всему органу.

    Противовирусные препараты при гепатите С помогают остановить дальнейшее развитие вируса, устранить симптомы патологии и купировать воспаление. Грамотная противовирусная терапия гепатита С помогает добиться стойкой и достаточно длительной ремиссии вирусной патологии.

    Принципы лечения вирусного гепатита

    Эффективность противовирусной терапии (ПВТ) при гепатите С во многом обусловлена наличием определенных факторов:

    1. возраста и пола больного;
    2. степени поражения гепатоцитарных клеток;
    3. продолжительности вирусной патологии;
    4. типа патогена;
    5. скорости размножения и распространения HCV и пр.

    Болезнь протекает в несколько последовательных этапов, хотя результативность противовирусного лечения гепатита С во многом связана не только со стадией заболевания, но и со скоростью его распространения в печеночных тканях.

    Степени клеточного поражения условно подразделяются на несколько этапов – с 0 до 5. На последней стадии патология настолько обширно распространяется, что соединительная ткань замещает печеночную паренхиму полностью, а это является уже циррозным состоянием, при котором орган восстановиться не сможет.

    Терапия подбирается в соответствии со стадией HCV. Если на 0 стадии использование противовирусных препаратов при гепатите не всегда оправдано, потому как организм еще способен самостоятельно справиться с вирусом, то на более поздних этапах без противовирусной терапии не обойтись.

    Также подобрать оптимальный вариант терапии поможет анализ биохимии крови на пробы печени АлАТ и АсАТ, который покажет степень функционального нарушения печеночной деятельности.

    Только специалист сможет подобрать наиболее результативную терапию для каждого отдельного пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем больше у пациента шансов на благоприятный исход.

    Противовирусная терапия

    Противовирусные препараты от гепатита С считаются самыми эффективными. Они помогают не только устранить вирусный патоген, но и сохранить гепатоцитарную функцию. От 50 до 95% больных успешно выздоравливают.

    Симптоматическое лечение показано при наличии:

    • тошнотно-рвотных реакций;
    • отсутствия аппетита;
    • абдоминальной болезненности;
    • артралгии;
    • ярко выраженной желтухи;
    • патологических изменений в консистенции и частоте дефекаций;
    • увеличения размеров селезенки и печеночной паренхимы.

    Даже при обострениях симптомы HCV бывает стертой и невыраженной, не зря же данную инфекцию называют ласковым убийцей. Лечение всегда подбирает специалист. Основными показаниями и критериями для назначения противовирусных препаратов от гепатита С выступают:

    1. отсутствие противопоказаний;
    2. печеночное поражение компенсированного типа;
    3. возраст пациента старше 18 и его желание пройти лечение;
    4. хроническое течение HCV с выраженным фиброзом;
    5. допустимые параметры химической составляющей крови, подтвержденные лабораторными исследованиями, и позитивные показатели РНК HCV в биообразцах крови.

    Пациентам, у которых фиброзных изменений в печени нет или он минимальны, противовирусную терапию пока можно отложить, поскольку риск неблагоприятного исхода в данном случае минимален.

    Представители мирового медицинского сообщества едины во мнении, что необходимо использовать противовирусные препараты для лечения гепатита С, причем из группы медикаментов прямого действия.

    Эти медикаменты в 95% приводят к полному избавлению от недуга, они абсолютно безопасны и легко переносятся пациентами.

    В сравнении с классическими методиками терапии подобных результатов достичь не удается.

    Препараты противовирусного действия

    Для проведения терапии список противовирусных препаратов при гепатите С достаточно разнообразен. Однако, применяют их далеко не всегда. Порой при повышенной иммунной активности прием лекарств не требуется, поскольку организм сам справляется с вирусной атакой. Бывает, что пациент даже не подозревает о наличии недуга.

    Если используются прямодействующие противовирусные средства, то длительность терапевтического курса сокращается до 3 недель. Но есть у данных медикаментов и существенный минус – они очень дорого стоят.

    Обычно назначаются схемы с применением препаратов вроде Софосбувира, Ледипасвира или Даклатасвира. Эти медикаменты относятся ко 2 поколению, потому недостатков не имеют и побочных состояний не вызывают.

    Но чаще используется классическая схема противовирусного лечения с использованием Рибавирина и Интерферона. Результативность в подобном случае значительно ниже, чем при терапии средствами последнего поколения и прямого действия.

    Выздоравливает лишь половина больных с первым генотипом, а лечение длится в течение года. Со 2-3 генотипом излечиваются порядка 70-90% пациентов, а курс длится полгода.

    Интерферон

    Классическая терапевтическая схема при HCV основана на применении Рибавирина и Интерферона. Последний оказывает противовирусное действие и помогает бороться против гепатита благодаря стимулированию иммунитета. Простому обывателю противовирусные интерфероны больше известны как медикаменты от ОРВИ либо гриппа.

    • При проникновении в организм Интерферон запускает защитные механизмы, оберегая печень от вируса;
    • Интерферонные противовирусные препараты при гепатите В и С могут вводиться пациентам ежедневно или несколько раз в неделю;
    • К препаратам интерферонной группы относят Виферон, Роферон, Реаферон-ЕС и пр.

    Что касается комбинированного терапевтического подхода, то препараты интерферона считаются наиважнейшими его составляющими. Преимуществом данных медикаментов является отсутствие противопоказаний, но при терапии HCV их противопоказано принимать беременным и детям до 3-летнего возраста.

    Рибавирин

    Второй компонент ПВТ гепатита – Рибавирин, который тоже относится к препаратам с противовирусной активностью. Медикаментозные препараты на его основе широко применяются для терапии разного рода патологий вирусной природы.

    Несомненным преимуществом данного вещества считается высокая чувствительность к нему вирусных ДНК. Наиболее действенными и востребованными медикаментами данной группы считаются: Ремантадин, Ламивудин или Рибамидил и пр.

    1. Препараты Рибавирина широко применяются при противовирусном лечении хронического HCV или патологии 2 стадии развития, в сочетании с Интерфероном достигая максимальной эффективности;
    2. Кроме того, Рибавирин может использоваться в качестве монотерапии у пациентов, не восприимчивых к интерферонному воздействию;
    3. В комплексе с Интерфероном Рибавирин усиливает его терапевтическое воздействие;
    4. Принимают его каждодневно, примерно минут за 20 до пищи, обильно запивая водой.

    Противопоказан Рибавирин при недостаточной функциональности миокарда, нарушении почечной деятельности, депрессии или инфаркте, а также при аутоиммунных патологиях.

    Софосбувир

    Препарат индийского производства Софосбувир широко используется в современном лечении HCV. Это медикамент новейшего поколения противовирусного действия. Имеет узконаправленное действие только на возбудителя конкретного типа.

    При терапии HCV 2 и 3 генотипа препарат применяется в комплексе Рибавирином, а в комплексном лечении 1 и 4 генотипе Софосбувир сочетают с Пегинтерфероном и Рибавирином.

    Также достаточно часто препарат используется в схемах Софосбувир+Ледипасвир и Софосбувир+Даклатасвир, причем подобная терапия весьма успешна и результативна в отношении печеночного цирроза. У препарата масса преимуществ:

    • побочные реакции практически отсутствуют;
    • отлично переносится пациентами любого возраста;
    • сокращает продолжительность терапевтического курса втрое;
    • допускает отказ от Интерферона;
    • подходит для терапии ВИЧ-инфицированных.

    Механизм действия Софосбувира основан на целенаправленном воздействии на РНК вируса, в результате чего он утрачивает способность размножаться и развиваться.

    Курс терапии длится 12 недель, в особенно сложных клинических случаях лечение проводится 24-недельным курсом. У многих больных уже спустя 4-недельный прием наблюдаются стойкие результаты.

    Гепцинат

    Одним из комбинированных медикаментов противовирусного действия, содержащих Ледипасвир и Софосбувир, является Гепцинат. Препарат индийского происхождения показывает высокие результаты в противовирусной терапии гепатитов. Принимают его в сутки однократно по одной пилюльке.

    При первом и четвертом генотипе гепатита без циррозных поражений применяется 3-месячным курсом. Если же имеют место изменения печеночной паренхимы рубцового характера, то препарат назначается 6-месячным курсом или на 12 недель в сочетании с Рибавирином.

    Гепцинат не назначают:

    1. пациентам до 18;
    2. при циррозе с осложненной гипертензией;
    3. кормящим и беременным;
    4. при нервносистемных дисфункциях;
    5. при аллергии на составляющие препарата;
    6. если печень поражена несколькими различными вирусами.

    В процессе терапии могут возникнуть побочки вроде утомляемости, недомогания, тошнотных позывов или дискомфорта в эпигастрии. Гепатит С после ПВТ подобным препаратом успешно излечивается практически во всех случаях.

    Велпанат

    Еще один комбинированный препарат на основе Софосбувира – Велпанат. Его составными компонентами являются Велпатасвир и Софосбувир. Благодаря подобному сочетанию спектр показаний для применения медикамента при гепатите С значительно расширяется – он назначается при любом генотипе HCV без цирроза или с его наличием.

    Оба мощных компонента оказывают блокирующее воздействие на ферментативное вещество, обеспечивающее размножение вируса, в результате чего возбудитель погибает, а пациент выздоравливает. Велпанат противопоказан:

    • беременным и кормящим;
    • пациентам до 18;
    • при непереносимости ЛС;
    • при печеночной или ренальной недостаточности тяжелой формы;
    • при поражении печени несколькими разновидностями вирусов;
    • при одновременной терапии ВИЧ-инфекции.

    Препарат применяется 12-недельным курсом, а если имеет место печеночный цирроз, то лечение может быть продлено до 24 недель или длится 3 месяца, но дополняется приемом Рибавирина.

    Даклатасвир

    При поражении вирусом HCV нередко применяется Даклатасвир – противовирусное средство прямого действия. Данный медикамент работает по принципу предотвращения вирусной репликации.

    Это пангенотипичное вещество, работающее против всех генотипов вируса гепатита, однако, для достижения успешного излечения Даклатасвир применяется в комплексе с Софосбувиром.

    Принимают средство 1 р/д по 1 таблетке, хотя дозировка может быть скорректирована доктором в соответствии от возраста пациента или тяжести его патологии. Эффективность схемы Софосбувир+Даклатасвир достигает 95%.

    Курс предполагает 12-24- недельное лечение, точные сроки зависят от генотипа вирусной инфекции и наличия циррозных осложнений.

    Инсиво

    Препарат последнего поколения, противовирусного действия, назначается пациентам с гепатитом, которые ранее не получали никакого противовирусного лечения. Обычно препарат применяют при терапии хронического гепатита, а также после безрезультатного лечения интерфероном альфа (монолечение или в комплексе с Рибавирином).

    Принимать Инсиво нужно по 2 табл. каждые 8 часов (т. е. 3 р/д) или по 3 табл. дважды в сутки во время завтрака и ужина. Инсиво противопоказан при нарушениях функций или недостаточности почек и печени, а также детям и пожилым пациентам.

    Виктрелис

    Это торговое название препарата Боцепревир. Виктрелис является противовирусным средством, при проникновении в организм больного он угнетает процессы вирусного размножения. В монотерапии гепатита С Виктрелис не используется, чаще его применяют в комплексном лечении с Рибавирином и интерфероном-альфа.

    Препарат назначается только при относительно нормальной работе печеночного органа и противопоказано в случаях:

    1. аутоиммунного гепатита;
    2. гиперчувствительности к ингредиентам средства;
    3. при сочетании с некоторыми медикаментами (вроде Ритонавира, Дарунавира или Атазанавира, гормональной контрацепции, блокаторов кальциевых каналов, Мидазолама или Алпразолама, Фенобарбитала и пр.);
    4. беременным и детям до 18.

    Принимать Виктрелис нужно с едой трижды за день в течение 24-48 недель в сочетании с Рибавирином и интерфероном-альфа. Препарат достаточно дорогой, стоимость упаковки из 336 таблеток составляет порядка 60 тыс. руб.

    Побочные реакции

    Жизнь после ПВТ гепатита С часто осложняется всевозможными сбоями в работе множества внутриорганических структур. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими посттерапевтическими побочками:

    • слабость и частые мигренозные приступы;
    • изменения ЧСС;
    • зрительные нарушения, конъюнктивальные инфекции;
    • психоэмоциональные нарушения вроде депрессии и расстройства сна, тревожности, агрессивности или раздражительности;
    • анемические состояния;
    • нарушения стула, эпигастральные боли, кишечный дискомфорт.

    Наиболее предрасполагает к возникновению побочных реакций Рибавирин, но прерывать из-за этого лечение нельзя, потому как это нарушит эффективность лечения и негативно повлияет на процессы реабилитации после ПВТ гепатита С.

    Реабилитация

    Важное значение после лечения имеет реабилитация. Как восстановить печень после ПВТ гепатита С, чтобы состояние больного скорее пришло в норму. Для этого назначаются гепатопротекторные препараты и диетотерапия, предполагающая исключение копченого и консервов, спиртного, жирного и острого.

    Рекомендуется прием поливитаминных комплексов и ограничение физических нагрузок.

    Гепатит – тяжелейшее заболевание, поражающий клетки настолько, что их восстановление в дальнейшем невозможно. Но с помощью адекватной ПВТ удается достичь долгой ремиссии, а порой и полного излечения пациента. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов на благополучное выздоровление и благоприятный исход патологии.

    Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

    © 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

    Источник: https://MedPechen.ru/protivovirusnye-preparaty-pri-gepatite-c.html

    Препараты при вирусных гепатитах

    Длительность противовирусного курса при хронических вирусных гепатитах

    Гепатиты долгое время считались заболеваниями, которые быстро разрушают печень и часто заканчиваются смертью. Однако новый препарат для лечения вирусного гепатита С «Софосбувир» прямого действия эффективно излечивает все генотипы заболевания. Если придерживаться всех рекомендаций врача и завершить курс лечения, вероятность полной свободы организма от вируса близится к 100%.

    Показания и цели терапии

    Для эффективного излечения нужно начать лечебные меры как можно скорее, поэтому? если есть подозрение на первые симптомы гепатита, необходимо обратиться за помощью А также главными показателями считают следующие результаты клинических исследований крови:

    • HBsAg в крови более 6 месяцев;
    • повышенный уровень ферментов АЛТ и АСТ;
    • присутствие ДНК вируса гепатита в плазме;
    • фиброз и воспаление тканей шейки, обнаруженный по результатам биопсии, Фибротеста/Актитеста, Фиброметра или эластографии печени.

    Для доктора главная цель в лечении вирусных гепатитов — очистить организм пациента от возбудителя и максимально сохранить здоровье печени. Поэтому первым делом осуществляется противовирусная терапия для уничтожения максимального количества ДНК вируса и остановки прогрессирования болезни. Следующий шаг — укрепить работу печени и предотвратить цирроз и рак печени в будущем.

    Европейский протокол лечения гепатита

    Перед началом лечения нужно пройти полную диагностику организма.

    Первым делом врач должен убедиться в том, что действительно причиной разрушения органа является вирусный гепатит. Перед назначением противовирусной терапии нужно обязательно определить генотип вируса. Далее индивидуально подобрать медикамент, исходя из общего здоровья больного.

    При лечении препаратом «Софосбувир» пациентов с поражениями почек или печени, нужно контролировать состояние этих органов, а излечение препаратом «Викейра Пак» декомпенсированного гепатита противопоказано.

    По протоколу, первым делом лечат больных с фиброзом F3-F4 по шкале METAVIR и декомпенсированным циррозом класса В и С или пораженных другими инфекциями.

    Интерферон и рибавирин в лечении

    Главной целью доктора считается полное выведение вируса из организма человека, и в этом хорошо помогает противовирусная терапия интерфероном. Этот белок вырабатывается в белыми тельцами крови для борьбы с инфекциями.

    К сожалению, этого количества недостаточно, и пациенту нужно принимать искусcтвенно синтезированные препараты, содержащие его. А также используют соединение альфа-интерферона с рибавирином — вещества, которое уничтожает вирус гепатита.

    Рассмотрим схему дозировки и длительности лечения в таблице:

    Ориентировочный вес пациента, кгКапсулы, шт./сут.
    < 754
    75—855
    Более 856

    Эффективность комбинированного лечения

    Основная составляющая лечения-«интерферон».

    Более эффективным в терапии считается комбинация интерферона с полиэтиленгликолем (ПЭГ), при которой белок сохраняется дольше, и постепенно снижает концентрацию вируса в крови. Однако стоит помнить, что ПЭГ значительно повышает риск побочных эффектов и осложнений. Основные дозировки представлены в таблице:

    НазваниеДозировкаКратность приема, р./нед.
    «Интерферон альфа-2а»3—6 млн ед.3
    «Интерферон альфа-2b»3—5 млн ед.
    «Пегинтерферон альфа-2а»180 мкг1
    «Пегинтерферон альфа-2b»1,0—1,5 мкг/кг веса тела
    «Альбумин-интерферон альфа-2b»900 мкг1 р. в две недели

    Рибавирин также используют не как самостоятельное лекарство от гепатита В прямого противовирусного действия, а в эффективной комбинации с интерфероном и другими препаратами.

    К примеру, при генотипе 3 гепатита С с «Ледипасвиром» и «Софосбувиром», а если ранее лечение было неэффективно то «Ледипасвир» заменяют «Велпатасвиром».

    При некоторых генотипах вируса, его использование не излечивает человека.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Озноб один из побочных эффектов лечения.

    Интерферон — эффективное средство от гепатита, однако назначается далеко не всем пациентам. Причиной тому многочисленные побочные эффекты со стороны разных органов организма:

    • лихорадка и озноб;
    • анемия;
    • ухудшение коагуляции крови;
    • депрессия, суицидальные наклонности;
    • нарушения работы щитовидной железы;
    • гипертония;
    • слабость;
    • потеря веса;
    • нарушение менструального цикла;
    • тошнота и рвота;
    • патологии почек.

    Лечение вирусного гепатита С имеет большое количество побочных эффектов, и использование «Рибавирина» не исключает их. К таковым относятся:

    • нарушение здоровья сна;
    • головные боли;
    • внезапная остановка сердца;
    • депрессии;
    • выпадение волос;
    • диарея.

    А также существенным недостатком использования этого препарата при гепатите В считается большое количество противопоказаний:

    • Детям до 18 лет некоторые препараты противопоказаны.

      возраст пациента < 18 лет;

    • аутоимунные процесы;
    • тяжелая депрессия;
    • декомпенсированный цирроз печени;
    • врожденные или наследственные гемоглобинопатиии;
    • патологии щитовидной железы;
    • сердечный порок;
    • гиперчувствительность к веществам фармпрепарата.

    Другие препараты

    Из-за непереносимости компонентов препаратов, сильных побочных эффектов или индивидуальных противопоказаний доктор должен назначить пациенту другое лечение вирусных гепатитов. Когда организм хорошо справляется с вирусом гепатита, назначаются вспомогательные медпрепараты, которые выполняют функции:

    • восстановление клеток печени;
    • облегчение желчеоттока;
    • нормализацию печеночных функций;
    • защита органа и повышение его устойчивости от внешних негативных факторов.

    Препараты против гепатита С вмещают в себя гепатопротекторы, витамины, медикаменты растительного или животного происхождения, комплексного действия, фосфолипиды, аминокислоты и ингибиторы.

    Выбирать из них нужно исходя из показаний, эффективности и доступности.

    Кроме того, некоторые вещества выпускают в нескольких формах (таблетки и инъекции), и пациент может выбрать подходящий для него вариант.

    Все эти вещества лишь снимают симптомы болезни, но не устраняют причину.

    Гепатопротекторы

    Название трактует основную цель препаратов — защита клеток от разрушения при гепатите B и очистка печени. Стоит помнить, что эти препараты не устраняют вирус из организма, а лишь частично убирают симптомы поражения печени и стимулируют ее регенерацию. Как самостоятельные медикаменты их не используют, только в комплексе с активными противовирусными они эффективны.

    Урсодезоксихолевая кислота

    Защитит печень «Урсосан».

    Это вещество обладает сильными антихолестатическими и гепатопротективными свойствами, потому что снижает насыщенность желчи холестерином и увеличивает содержание жирных кислот.

    Доктора используют ее как вспомагательное средство при лечении гепатита В, так как она уменьшает рецидив болезни. А также при приеме повышается защита печени, увеличивается количество Т-лимфоцитов, соответственно усиливается иммунитет.

    Примеры препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту:

    • «Урсофальк»,
    • «Урдокса»,
    • «Урсосан»,
    • «Ливодекс».

    Новое в лечении гепатитов

    Наука не стоит на месте, и в 2012 году были открыты новые препараты для лечения вирусных гепатитов «Софосбувир», «Ледиспавир» и «Даклатасвир».

    После проведенных исследований обнаружено, что пациенты не получили серьезных побочных эффектов и осложнений, а через 12 недель лечения ДНК вируса не обнаружено и лечение гепатита завершили.

    В современной медицине таблетки используют в разных комбинациях между собой.

    «Софосбувир» и «Даклатасфавир»

    Эта комбинация препаратов применяется также и для больных ВИЧ, что делает ее еще популярнее. Кроме того, препараты хорошо переносятся даже пожилыми людьми, а их эффективность после 12-недельной терапии составляет от 90%. Иногда, к этому сочетанию прикрепляют и «Рибавирин», что еще усиливает их борьбу с вирусом и помогает лечить пациента, однако оказывает побочные эффекты.

    «Ледиспавир» и «Софосбувир»

    Это еще одна схема лечения вирусных гепатитов, которую подбирают индивидуально. Ее эффективность исходя из генотипа вируса достигает 98%. Препараты позволяют отказаться от использования пегинтерферона, который приносит сильные побочные эффекты. А также, комплекс из медикаментов позволяет излечить не только вирусный гепатит, но и цирроз печени.

    Источник: https://EtoPechen.ru/izlechenie/gpt/preparaty-dlya-lecheniya-virusnyh-gepatitov.html

    Буду здоров
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: