Глпс анализ крови

Содержание
  1. Геморрагическая лихорадка: симптомы с почечным синдромом у людей и профилактика заболевания или клинические рекомендации по его лечению
  2. Что такое геморрагическая лихорадка
  3. Инкубационный период
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Причины
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Осложнения ГЛПС
  10. Профилактика ГЛПС
  11. Геморрагические лихорадки
  12. Методические рекомендации по серодиагностике геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) при помощи непрямого метода флюоресцирующих антител, Методические рекомендации Минздрава СССР от 24 мая 1982 года №28-6/8
  13. I.Введение
  14. II.Реактивы, приборы, оборудование
  15. III.1) Принцип метода
  16. 2)Методика отлова мышевидных грызунов – источника инфекции
  17. 3.Приготовление криостатных срезов из легких грызунов
  18. 4.Взятие сывороток крови
  19. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
  20. Дифференциальная диагностика
  21. Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований
  22. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
  23. Эпидемиология
  24. Диагностика ГЛПС
  25. Симптомы и признаки ГЛПС
  26. Стадии ГЛПС
  27. Фебрильная стадия (лихорадка)
  28. Стадия олигоурии
  29. Стадия полиурии
  30. Стадия восстановления
  31. Диета
  32. Дальнейшая амбулаторная помощь
  33. Профилактические мероприятия при ГЛПС
  34. Осложнения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка: симптомы с почечным синдромом у людей и профилактика заболевания или клинические рекомендации по его лечению

Глпс анализ крови

Это не одно какое-то конкретное заболевание, речь идет о целой группе инфекционных болезней, которые атакуют сосудистую систему организма. Геморрагическая лихорадка предается от животных, вызывая симптомы патологии, в диагностике выделяют 15 основных видов этого недуга.

Каждый из них провоцирует один из микроорганизмов, но все болезни имеют схожие признаки, которые и объединяют патологии в одну группу.

Что такое геморрагическая лихорадка

Это медицинский термин, которые подразумевает целую группу инфекционных заболеваний. разрушительные свойства вируса направлены на токсическое поражение стенок сосудов, формирование геморрагического синдрома.

При заражении этой вирусной инфекцией происходит интоксикация всего тела, проявляются неспецифические, острые патологии. Самый значительный вред организму наносит возбудитель лихорадки, отходы его обменных процессов.

Формируются воспалительные процессы в сосудистой системе, нарушается целостность, начинают выделяться через просвет биологически активные вещества.

Далее у человека развивается ДВС-синдром, который характеризуется нарушением свертываемости крови по причини попадания из тканей больших объемов тромбопластических веществ. При этом на некоторых участках сосудов формируется низкая свертываемость, а на других – повышенная.

Данные изменения провоцируют кислородному голодание (гипоксию), что приводит к нарушению работы легких, почек, сердца, головного мозга.

Болезнь приводит к значительной кровопотере. Тяжесть течения заболевания, скорость выздоровления зависит от иммунной активности, вида возбудителя (вируса), индивидуальных особенностей человека.

Большинство типов лихорадки не имеют летального исхода и заканчиваются полным выздоровлением. Смертельные случаи зарегистрированы при заражении особыми видами вируса:

  • лихорадка эбола;
  • Крым-Конго;
  • Марбурга.

Инкубационный период

Вирус геморрагической лихорадки и его виды между собой по течению очень схожи. Длится инкубационный период около 1-3 недель, за который инфекция распространяется, проникает во внутренние органы.

Затем начинается продромальный период, который имеет продолжительность 2-7 суток. Затем на протяжении 2 недель идет «разгар» и уже после него несколько недель длится период выздоровления.

Классификация

Медики делят лихорадку геморрагического типа по сложности течения патологи и методу заражения. Встречаются субклинические, стертые, типичные варианты недуга.

Основываясь на степени нарушения функции почек, интоксикации, выраженности геморрагического синдрома выделяют тяжелые и среднетяжелые формы лихорадки. Существует следующая классификация заболевания:

  1. Заражение от комаров: Лихорадка Денге, желтая, долины Рифт.
  2. Инфекция от клещей: Омская, Конго-Крымская лихорадка, болезнь кьясанурского леса.
  3. Контагиозные: лихорадка Эбола, Ласса, Марбурга, боливийская (африканская) аргентинская, лихорадка с почечным синдромом.

Симптомы

Признаки геморрагической лихорадки могут отличаться в зависимости от типа инфекции. Однако большая часть проявлений патологии схожа во всех видах. Выделяют следующие симптомы геморрагической лихорадки:

  1. На первом этапе происходит тяжелая интоксикация организма, которая сопровождается потерей сознания, галлюцинациями, бредом.
  2. На фоне данных симптом происходит кровоизлияние в полости тела, окружающие такни из близлежащих сосудов.
  3. Наблюдается нарушение сердечного ритма, понижение артериального давления.
  4. Анализ крови выявит у пациента развитие тромбоцитопении, лейкопении.
  5. Кратковременное улучшение наблюдается перед периодом разгара. Когда же он наступает, то резко ухудшается гемодинамика, полиорганные явление, нарастают токсические симптомы.
  6. Симптоматика снижается в период восстановления, налаживается деятельность организма.

Причины

Главный источник заражения – возбудитель, который проникает в тело человека и обладает схожестью с клетками эндотелия сосудов человека. Самые распространенные вирусы:

  • Filoviridae;
  • Togaviridae;
  • Arenaviridae;
  • Bunyaviridae.

Переносчиками геморрагической инфекции становятся клещи, комары, но некоторые виды лихорадки могут быть переданы контактным, бытовым, водным или пищевым путем.

Восприимчивость человеческого организма к этим возбудителям очень высокая. Вероятность заразиться выше у тех людей, которые имеют частые контакты с неосвоенной природой и бывают в местах обитания переносчиков вируса.

Диагностика

Основывается диагностика данного заболевания на патогенезе патологии (клинической картине), наличии факта пребывания в районе, где был контакт или укус от грызуна, животного или насекомого (комары, блохи). Для подтверждения диагноза необходимо провести исследования, которые выявят возбудителя лихорадки в крови. Для этого используют:

  • общий анализ мочи (актуально в особенной степени для болезни с почечным синдромом);
  • общий анализ крови;
  • серологические пробы;
  • биохимический анализ мочи, крови;
  • иммунохимические, ПЦР методы выделения антител и вируса.

Необходимы все эти диагностические процедуры, чтобы исключить или подтвердить болезни, которые имеют схожие внешние проявления, к примеру, тяжелый капилляро-токсический грипп, менингококковая инфекция, риккетсиоз. Все эти болезни характеризуются кровоизлиянием сосудов, прочими симптомами. Спутать лихорадку геморрагического типа можно с болезнями Верльгофа или Шенляйна-Геноха – заболевания крови с кровоточивостью.

Лечение

При обнаружении симптомов лихорадки геморрагической нужно госпитализировать человека на стационарных условиях в больницу. Прописывается пациенту постельный режим, специальная диета, включающая калорийную легкоусвояемую полужидкую пищу с содержанием витаминов С и В. необходимо пить овощные отвары, ягодные и фруктовые соки, настой шиповника или морс.

Больному потребуется витаминотерапия веществами группы Р, С, К. При данной патологии назначают внутривенное введение раствора глюкозы капельным путем. Во время острого периода пациенту вводят препараты антианемина, камполона, железа, делают переливания крови. В комплексный метод лечения входят еще антигистаминные медикаменты. Выписывают человека только после полного выздоровления.

Осложнения ГЛПС

Это форма болезни, которая характеризуется осложнение работы почек – лихорадка с почечным синдромом. Симптомы ГЛПС схожи с другими формами болезни, но при отсутствии лечения могут формироваться осложнения, среди которых выделяют:

  1. Азотемическая уремия. Возникает при тяжелом течении ГЛПС, как правило, из-за «зашлакованности» организма человека, что приводит к нарушению функции органа выделения (почек).
  2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Кожа становится холодная на ощупь с синюшным оттенком, появляется дополнительный симптом у человека – беспокойство. ЧСС возрастает до 160 ударов, стремительное снижение давления до 80/50.
  3. Осложнения геморрагического характера: разрыв капсулы почек с кровоизлиянием в забрюшинное пространство, надрыв почечной капсулы с кровотечением в околопочечной клетчатке, кровоизлияние в аденогипофиз.
  4. Пиелонефрит, пневмония становятся бактериальным осложнением ГЛПС.

Профилактика ГЛПС

Основную опасность для человека представляют переносчики патологии, поэтом нужно уничтожать их при обнаружении, предпринимать все необходимые меры для предотвращения укусов.

Профилактика геморрагической лихорадки при нахождении в эпидемичных районах заключается в ношении плотной одежды, перчаток, сапог. Нужно надевать противомикробные маски, комбинезоны. Перед выходом на улицу обязательно использовать репелленты.

Развитие некоторые видов лихорадки можно предотвратить, используя вакцину. Не существует прививок против:

  • лихорадки Эбола;
  • лихорадки Марбург;
  • лихорадки Крым-Конго.

Источник:

Геморрагические лихорадки

Геморрагические лихорадки – вирусные инфекции с природно-очаговым распространением, протекающие с геморрагическим и острым лихорадочным синдромом. Симптоматика геморрагических лихорадок включает выраженную интоксикацию, высокую температуру тела, геморрагическую сыпь, кровотечения различной локализации, полиорганные нарушения.

Форма геморрагической лихорадки определяется с учетом клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (ПЦР, ИФА, РИФ). При геморрагических лихорадках проводится дезинтоксикационная, противовирусная, гемостатическая терапия, введение специфических иммуноглобулинов, борьба с осложнениями.

Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии.

Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания. Вызывают геморрагические лихорадки вирусы следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae.

Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.

Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями.

По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург и др.).

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой. Заболеваемость в городах чаще отмечается у граждан, не имеющих постоянного места жительства и сотрудников бытовых служб, контактирующих с грызунами.

Геморрагические лихорадки в большинстве случаев объединяет характерное течение с последовательной сменой периодов:

  • инкубации (как правило, 1-3 недели),
  • начальный (2-7 дней),
  • разгара (1-2 недели) и реконвалесценции (несколько недель).

Начальный период проявляется общеинтоксикационной симптоматикой, обычно весьма интенсивной. Лихорадка при тяжелом течении может достигать критических цифр, интоксикация – способствовать расстройству сознания, бреду, галлюцинациям.

На фоне общей интоксикации уже в начальном периоде отмечают токсическую геморрагию (капиляротоксикоз):

  • лицо и шея, конъюнктива больных обычно гиперемированы,
  • склеры инъецированы,
  • могут выявляться элементы геморрагической сыпи на слизистой мягкого неба,
  • эндотелиальные симптомы («жгута» и «щипка») – положительны.

Отмечаются токсические нарушения сердечного ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию), снижение артериального давления. В этот период общий анализ крови показывает лейкопению (сохраняется 3-4 дня) и нарастающую тромбоцитопению. В формуле крови нейтрофилез со сдвигом влево.

Перед наступлением периода разгара нередко отмечается кратковременная нормализация температуры и улучшение общего состояния, после чего токсикоз нарастает, интенсивность общей клиники увеличивается, развиваются полиорганные патологии, нарушения гемодинамики. В период реконвалесценции происходит постепенный регресс клинических проявлений и восстановление функционального состояния органов и систем.

Геморрагический дальневосточный нефрозонефрит нередко называют геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, поскольку для этого заболевания характерно преимущественное поражение сосудов почек.

Инкубация геморрагического дальневосточного нефрозонефрита составляет 2 недели, но может сокращаться до 11 и удлиняться до 23 дней. Впервые дни заболевания возможны продромальные явления (слабость, недомогание).

Затем развивается тяжелая интоксикация, температура тела поднимается до 39,5 и более градусов и сохраняется на протяжении 2-6 дней. Спустя 2-4 дня от начала лихорадки появляется геморрагическая симптоматика на фоне прогрессирующей интоксикации.

Иногда могут отмечаться менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Ввиду токсического поражения головного мозга, сознание нередко спутано, появляются галлюцинации, бред.

Источник: https://kamdib.ru/drugoe/lechenie-gemorragicheskoj-lihoradki.html

Методические рекомендации по серодиагностике геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) при помощи непрямого метода флюоресцирующих антител, Методические рекомендации Минздрава СССР от 24 мая 1982 года №28-6/8

Глпс анализ крови

“УТВЕРЖДАЮ”

Начальник Главногоуправления карантинных инфекций МЗ СССР В.П.Сергиев

24 мая 1982 г.

исх. N 28-6/8.

Методические рекомендацииразработаны Гавриловской И.Н., Апекиной Н.С., Мясниковым Ю.А.,Чумаковым М.П. (Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов АМНСССР), Бойко В.А., Захаровой М.А., Потаповым В.С., Башкиревым Т.А.(Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии), Ивановой…..*,Минздрав РСФСР).________________

*Брак оригинала. – Примечание изготовителя базы данных.

…..* лабораторным советом…..* управлении Ми…..*________________

*Брак оригинала. – Примечание изготовителя базы данных.

I.Введение

Непрямой методфлюоресцирующих антител (МФА) позволяет проводить диагностикуострых случаев заболевания, ретроспективную диагностику,диагностику стертых форм болезни, а также изучать иммуннуюпрослойку среди здорового населения в очагах ГЛПС.

Методические рекомендациипредназначены для работников лабораторий, имеющих разрешение наработу с возбудителями инфекции II группы.

II.Реактивы, приборы, оборудование

1. Люминесцирующаясыворотка против глобулинов человека сухая, кроличья. ПроизводствоИнститута эпидемиологии и микробиологии им.Н.Ф.Гамалеи.

2. Бычий альбумин,меченый родамином. Производство Института эпидемиологии имикробиологии им.Н.Ф.Гамалеи.

3. Натрий хлористыйГОСТ 4233-77.

4. Калий фосфорнокислыйоднозамещенный ГОСТ 4198-65.

5. Натрий фосфорнокислыйдвузамещенный ГОСТ 4172-66.

6. Пипетки мерные на 1,2мл ГОСТ 1770-64.

7. Пипеткипастеровские.

8. Пробирки.

9. Предметные стекла.

10. Стерилизатор.

11. Термостат.

12. Морозильная камерахолодильника.

13. КриостатТУ-64856-72*.________________

*Документ в информационных продуктах не содержится. За информацией одокументе Вы можете обратиться в Службу поддержки пользователей. -Примечание изготовителя базы данных.

14. Люминесцентныймикроскоп МЛ-1 или МЛ-2, или ЛЮМАМ И-3, или ЛЮМАМ-3.

15. Давилки Геро.

III.1) Принцип метода

Антигеном служаткриостатные срезы легких грызунов, отловленных в очагах ГЛПС. Отборантигенсодержащих срезов проводится при помощи положительнойреференс-сыворотки человека, содержащей антитела к вирусу ГЛПС.

Испытуемая сыворотка в разведениях, начиная с 1:10, наносится насрезы, содержащие антиген, после контакта и отмывки препарата,срезы окрашиваются кроличьим античеловеческим гамма-глобулином,меченным флюоресцеинизотиоцианатом (ФИТЦ).

Если в испытуемойсыворотке содержатся антитела к вирусу ГЛПС, в окрашенном препаратев люминесцентном микроскопе видны ярко-зеленые гранулы антигенавируса ГЛПС.

2)Методика отлова мышевидных грызунов – источника инфекции

Область распространенияприродных очагов ГЛПС охватывает таежную, лесную, лесостепную ичастично стенную ландшафтные зоны. Основным источником инфекции наевропейской территории является полевка рыжая (Clethrionomysglareolus), в Приморском и Хабаровском краях – дальневосточнаяполевая мышь (Apodemus agrarius).

Поэтому для отборавирусоносителей в европейских очагах следует исследовать рыжихполевок, а в азиатских очагах – полевых мышей.

Отлов зверьков проводятзоологи ООИ СЭС или лабораторий НИИ во время плановыхвесенне-осенних учетов численности грызунов на контролируемыхтерриториях.

Отлов производят давилками Геро на участках леса снаибольшей численностью грызунов (захламленные смешанные илиственные леса со значительной примесью в древостое и подлескелипы, дуба, клена, лещины) и в местах заражений людей. Числоспонтанно зараженных рыжих полевок в таких участках может достигатьот 15,0 до 60%.

Пойманных рыжих полевокдоставляют при 0°-+4°С в лабораторию.

Вскрытие грызунов проводятнезамедлительно*. Для обследования на антиген вируса ГЛПС берутлегкое, так как этот орган наиболее контаминирован вирусом ГЛПС.Легкие заключают в целлофановый пакет, обертывают лейкопластырем ишариковой ручкой наносят порядковый номер материала.

Пакетыпомещают в морозильную камеру холодильника и в максимально короткийсрок (не более 7 дней) используют для приготовления криостатныхсрезов.________________

*Меры личной профилактики при работе с зоологическим материаломдолжны соответствовать требованиям, предъявляемым к работе свозбудителями инфекции II группы.

3.Приготовление криостатных срезов из легких грызунов

Целлофановый пакет,содержащий кусочек легкого грызуна, вынимают из морозильной камерыи, не размораживая, переносят в охлажденную до -20° (±2°) камерукриостата. На блок помещают каплю дистиллированной воды, и на неепинцетом кладут кусочек замороженного легкого. Происходитмгновенное примерзание ткани к блоку криостата.

Блоки с кусочкамилегкого, тщательно обезжиренные предметные стекла, ножвыдерживаются в камере криостата при -20° в течение 60 минут дляохлаждения до -20°.

Блок с насаженнымкусочком легкого закрепляют в держателе криостата, регулируютнаклон ножа и устанавливают толщину среза – 4*.

________________

*После работы на криостатной установке камеру, нож и блокинеобходимо освободить от остатков и обработать 70° этиловымспиртом.

Во время работызапрещается курение и прием пищи.

Срезы легкого расправляютна охлажденном предметном стекле тонкой кисточкой, приклеивают кстеклу теплом пальца руки, приложенному к проекции среза с обратнойстороны стекла. Количество срезов на стекле – 10-14. Срезыфиксируются в охлажденном ацетоне при комнатной температуре втечение 15 минут*. После высушивания на воздухе срезы завертывают впергамент и помещают в морозильную камеру холодильника. Нашлифованном конце предметного стекла простым карандашом подписываютномер органа.________________

*После фиксации ацетоном препараты неинфекционны.

Хранение срезов – 6месяцев (срок наблюдения) без потери антигенных свойств.

Из общего количествасрезов необходимо отобрать антигенсодержащие. Легкие этих зверьковбудут являться банком антигена вируса ГЛПС. Для отбораантигенсодержащих срезов необходимо иметь референс-сыворотку. Вкачестве референс-сыворотки используется сыворотка реконвалесцентовГЛПС, содержащая антитела в высоком титре (не менее 1:640)*.________________

*На первых этапах работы референс-положительные и отрицательныесыворотки и антигенсодержащие срезы будут представлены Институтомполиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР.

Для отборареференс-сыворотки необходимо отослать в Институт полиомиелита илиКазанский НИИЭМ 10 сывороток переболевших ГЛПС (средней или тяжелойформой). Сыворотки должны быть взяты, начиная с 25 дня болезни. Вуказанных институтах будет проведен отбор сывороток, содержащихантитела к вирусу ГЛПС в высоких титрах. От переболевших ГЛПС свысоким иммунным ответом необходимо забрать (на донорском пункте)сыворотку, разлить в ампулы по 0,5 мл и использовать в качествереференс-сыворотки (хранение при +4°). Контрольной сывороткойявляется сыворотка донора, не имевшего в анамнезе ГЛПС. Контрольнуюсыворотку, также как и сыворотки-кандидаты в референс-сыворотку,необходимо послать для анализа в институт полиомиелита илиКазанский НИИЭМ. В случае полного отсутствия в контрольнойсыворотке антител к вирусу ГЛПС она заготавливается впрок так же,как иммунная референс-сыворотка.

Массовый забор сыворотокдля титрования антител к вирусу ГЛПС производится по следующимправилам.

4.Взятие сывороток крови

Забор крови у больных сдиагнозом ГЛПС и с подозрением на это заболевание осуществляется встационарах и учреждениях амбулаторно-поликлинической сети. Убольных для подтверждения клинического диагноза необходимо братьпарные сыворотки: I проба берется при обращении больного заврачебной помощью, II проба с конца второй недели от началазаболевания.

Кровь берут шприцем из локтевой вены по 10 мл. Послезабора ее помещают в стерильную лабораторную пробирку и выдерживаютдва часа при комнатной температуре, сгусток обводят, а затем на17-18 часов оставляют при температуре +4°С в холодильнике.

Послеобразования “сгустка” сыворотку отсасывают и в стерильных емкостях(инсулиновые флаконы, ампулы) транспортируют в учреждения,проводящие серологическое исследование. Хранение сывороток при+4°.

Забор крови проводитмедицинский персонал процедурных кабинетов согласно дат, отмеченныхв листах назначения историй болезни.

При взятии крови вполиклинических условиях сведения заносятся в амбулаторные картыбольных. С целью выявления легких, стертых форм ГЛПС отменапервоначально выставленного клинического диагноза не освобождает отвзятия второй сыворотки.

Источник: http://docs.cntd.ru/document/675400464

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Глпс анализ крови

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острое вирусное природно- очаговое инфекционное заболевание с нетрансмиссивным механизмом передачи, регистрируемое на территории России в основном в умеренных широтах европейской части и на Дальнем Востоке.

Возбудители ГЛПС – вирусы Пуумала, Добрава, Хантаан, Сеул и Амур – относятся к роду Hantavirus, семейства Bunyaviridae. Вирус Пуумала в основном приурочен к лесным ландшафтам европейской части России, наибольшее число случаев ГЛПС регистрируется в Среднем Поволжье и Приуралье (Республика Башкирия, Челябинская, Оренбургская области).

Вирус Добрава в последнем десятилетии XX века и в 2000-е годы регистрируется на территории центральных областей России: Рязанской, Тульской, Воронежской, Липецкой, Тамбовской, Курской, а также в Краснодарском крае – в районе Большого Сочи.

В европейской части России заболеваемость регистрируется с марта, нарастает в мае-августе, пик приходится на сентябрь-ноябрь, спад – на декабрь-январь. В очагах вируса Добрава выражена осеннее-зимняя сезонность. Очаги вирусов Хантаан, Сеул и Амур находятся в дальневосточных регионах России.

Для вируса Амур характерна весенне-летняя или осенне-зимняя сезонность; для вируса Сеул – весенняя, для вируса Хантаан – осенне-зимняя. Источником заражения ГЛПС являются дикие грызуны, механизм передачи вируса – аэрозольный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой).

Возможен и алиментарный путь заражения через загрязненные продукты питания и воду. Заражение вирусом Пуумала наиболее часто происходит при посещении леса, во время рыбной ловли, при работе на садовом участке, заражение вирусом Добрава – при уходе за домашними сельскохозяйственными животными, работе с фуражом, сеном.

Таким образом в очагах вируса Пуумала 6080% заболевших – городские жители, в очагах ГЛПС, вызываемых хантавирусами Добрава, Амур и Хантаан, среди больных преобладают сельские жители. Иммунитет у переболевших сохраняется пожизненно, повторные случаи заболевания ГЛПС, как правило, исключены.

Клиника ГЛПС характеризуется острым началом, цикличностью течения: выделяют начальный период, длящийся 1-3 дня, олигурический период – 4-11-й дни болезни, полиурический период – 12-30-й дни болезни, период реконвалесценции – с 20-30-го дня болезни.

Начальный период характеризуется повышением температуры тела, головной болью, миалгиями и артралгиями, жаждой. Могут появиться абдоминальные боли, тошнота, рвота. Часто развивается гиперемия кожи лица, верхней половины туловища, отмечается инъекция сосудов склер.

На 3-4-й дни болезни может начаться развитие олигурического периода, характеризующегося уменьшением суточного диуреза, вплоть до анурии и развития острой почечной недостаточности.

Геморрагический синдром может проявляться в виде геморрагической сыпи на коже, кровоизлияниях под кожу, носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями, гематурией, кровоизлияниями во внутренние органы, субсклеральные гематомы. Могут развиться отек легких и головного мозга, инфекционно-токсический шок.

Переход к полиурии связан с улучшением общего состояния больных, в период реконвалесценции при нормализации диуреза в основном сохраняется только астенический синдром. Наряду с тяжелыми и среднетяжелыми формами ГЛПС регистрируются также легкие и стертые формы.

Дифференциальная диагностика

Инфекционные заболевания: лептоспироз, менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, клещевой энцефалит и боррелиоз, острые кишечные инфекции;

 соматические заболевания: пиелонефрит, панкреатит, почечная колика, заболевания крови, отравления.

Показания к обследованию Лихорадка с общеинтоксикационным синдромом, возникшая у лиц, в последние 1,5 месяца находившихся на территории, эндемичной по ГЛПС, особенно при наличии симптомов: сухость во рту, жажда, нарушение зрения, геморрагические проявления.

 Материал для исследований

  • Плазма крови – обнаружение РНК вируса;
  • сыворотка крови – определение АТ;
  • цельная кровь – изоляция вируса.

Этиологическая лабораторная диагностика включает обнаружение специфических АТ IgM и IgG или суммарных АТ к АГ вируса; обнаружение РНК вируса в крови; изоляцию вируса.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики

Диагностическая чувствительность выявления РНК вируса методом ПЦР в крови пациентов, взятой на первой неделе заболевания, составляет 85–100%, на второй неделе заболевания – около 40%.

При использовании метода ИФА АТ IgM можно определить начиная с 1-го по 7-й, АТ Ig G – со 2-го по 9-й дни болезни, уровень достигает максимальных значений к 8-25-му дню и через 18-22 дня, соответственно.

При определении АТ методом ИФА для лабораторного подтверждения ГЛПС необходимо исследовать образцы крови, взятые с интервалом в одну неделю. При использовании метода непрямого МФА (нРИФ) АТ можно определить со 2-3-го дня болезни, к концу второй недели заболевания их уровень достигает пиковых значений.

Для подтверждения диагноза ГЛПС с использованием метода МФА также исследуют образцы крови, взятые в динамике: первый – на 2-4-й день болезни, второй – через 2-3 дня; полученные образцы необходимо исследовать одновременно для выявления диагностически значимого нарастания титров АТ к хантавирусам.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

Клинический диагноз ГЛПС считают подтвержденным при выделении инфекционного агента, идентифицированного как патогенный для человека вид хантавируса; при выявлении методом ИФА АТ IgM и роста титров IgG в образцах крови, взятых в динамике; при выявлении методом непрямого МФА (РИФ) нарастания титров АТ в образцах крови, взятых в динамике. Обнаружение РНК хантавирусов в крови пациента является основанием для предварительной постановки диагноза.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/gemorragicheskaya-likhoradka-s-pochechnym-sindromom/

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Глпс анализ крови

статьи: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС, мышиная лихорадка) – заболевание, которое вызывает контакт с выделениями грызунов. Инфицирование происходит группой вирусов, принадлежащих к роду Hantavirus семейства Bunyaviridae.

Патогенез неизвестен, но по данным исследований установлено, что иммунные механизмы играют важную роль. Тяжелые формы ГЛПС регистрируют в странах Востока. Количество заболевших в Китае составляет примерно 100-250 тысяч в год. Мягкая форма чаще встречается в скандинавских странах Скандинавии.

Заболеть ГЛПС можно в течение года, но заболеваемость зависит от динамики популяции грызунов-носителей. Сезонные вспышки ГЛПС весной и осенью происходят из-за активного размножения мышей и связаны с увеличением контактов с грызунами на фоне садово-полевых работ.

Наиболее тяжелая форма геморрагической лихорадки с синдромом почечной недостаточности вызвана вирусом Хантаан (HTNV) в Азии. Пуумала – наиболее распространенный хантавирус, но заболевание протекает легче. Встречается в Европе, России, и Балканах. Вирус Dobrava инициирует более тяжелую форму ГЛПС.

Причины различий в клинической тяжести неизвестны. Смертность и заболеваемость варьируются от 5-15% в зависимости от патогенности штамма возбудителя.

Эпидемиология

Повышенная заболеваемость у мужчин обусловлена их более высокой активностью на открытом воздухе, что приводит к контакту с инфицированными грызунами.

Возраст

Геморрагическая лихорадка с синдромом почечной недостаточности обычно развивается у лиц старше 15 лет (20-60). У детей и подростков младше 15 лет болезнь является легкой и часто протекает в субклинической форме.

Диагностика ГЛПС

Проживание в зонах обитания грызунов, вероятность контакта с продуктами их жизнедеятельности (например, уборка дачи после зимы), клиническая картина и лабораторные данные, включая положительный анализ крови на ГЛПС, позволяют поставить окончательный диагноз. Выполнение биопсии почек не является необходимой мерой.

Анализы при ГЛПС:

• ПЦР-тест;
• ИФА в динамике;
• ОАМ и ОАК;
• проба Зимницкого;
• суточная протеинурия;
• мочевина, креатинин;
• коагулогоамма;
• показатели кислотно-основного состояния;
• электролиты крови и пр.

Инструментальная диагностика проводится по показаниям и включает:

• УЗИ почек;
• ЭКГ;
• ФГДС;
• рентгенографию органов грудной клетки или КТ;
• МРТ и пр.

Симптомы и признаки ГЛПС

Клинические особенности при геморрагической лихорадке с синдромом почечной недостаточности состоят из триады: • повышение температурной реакции;
• кровоизлияния; • почечная недостаточность.

К распространенным симптомам на начальном этапе заболевания относят: • низкое артериальное давление;
• головную боль;
• миалгию и костно-суставные боли;
• озноб;
• жажду;
• абдоминальную и поясничную боль;
• диспепсию. Инкубационный период – 12-16 дней.

У детей ГЛПС чаще протекает в субклинической форме и при тяжелом течении может осложниться гиповолемическим шоком. Период с момента инфицирования до клинических проявлений – 4-42 дня.

Стадии ГЛПС

Болезнь имеет 5 прогрессирующих стадий: • инкубационная;
• фебрильная,
• олигоурия;
• полиурия;
• выздоравление. Только 1/3 пациентов проходит через все стадии.

Фебрильная стадия (лихорадка)

Фебрильная стадия типична для всех пациентов и продолжается 3-7 дней. Болезнь характеризуется резким повышением температуры до 40° C. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, озноб, боль в животе и пояснице, недомогание, снижение остроты зрения. На фоне лихорадки появляется геморрагическая сыпь на грудной клетке, в подмышечных впадинах, шее.

На слизистой мягкого неба визуализируются петехии.
Субконъюнктивальное кровоизлияние отмечено у 30% пациентов. Брадикардия и пастозность лица встречаются достаточно часто. Тахикардия может указывать на предстоящий шок. С почечной недостаточностью и низким давлением сталкиваются 11% пациентов.

При тяжелом течении осложнением присоединяется острый живот на фоне пареза кишечника. Повышенный уровень амилазы и липазы в сыворотке крови, в сочетании с острой болью в животе, указывает на острый панкреатит. Диагноз можно подтвердить при компьютерной томографии поджелудочной железы, которая показывает отек самого органа и окружающих тканей.

У пациентов могут быть судороги или бесцельные движения.

Изменения в анализах:

• повышенный уровень гематокрита, вызванный гемоконцентрацией;
• тромбоцитопения (определяет прогноз и тяжесть почечной недостаточности);
• нормальное количество лейкоцитов или лейкоцитоз с атипичными лимфоцитами;
• нарушения в работе свертывающей системы крови (удлинение времени свертывания и пр.). В моче временная протеинурия (как правило, разрешается в течение 2 недель) и микрогематурия.

Стадия олигоурии

Олигурическая стадия происходит у 65% пациентов и длится около 3-6 дней. Для нее характерно острое поражение почек, характеризующееся резким снижением выработки мочи, гипертонией, склонностью к кровотечениям, вызванной уремией, отеками.

На этом этапе мочевина и сывороточный креатинин крови достигают наивысшего уровня. Гипонатриемия, гиперфосфатемия и гиперкалиемия также могут возникать во время олигурической фазы. Серьезное осложнение при неадекватной терапии – отек легких.

На данной стадии уровень тромбоцитов возвращается к норме.

Стадия полиурии

Выделение большого количества мочи обычно происходит в течение 2-3 недель. Суточный диурез составляет 3-6 литров, симптомы предыдущих стадий исчезают. На данном этапе может возникнуть обезвоживание, если инфузионная терапия недостаточна.

Стадия восстановления

Реконвалесценция продолжается до 3-6 месяцев. Клиническое выздоровление обычно начинается в середине второй недели с постепенным разрешением симптомов и азотемии.

Важно! Концентрационная способность почечных канальцев восстанавливается в течение многих месяцев, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача и сдавать анализы.

Жалобы пациентов на стадии выздоровления: • слабость;
• утомляемость;
• мышечные боли;
• снижение аппетита. Во время выздоровления постепенно восстанавливается привычная масса тела.

Диета

Рекомендуется питание с низким содержанием натрия и с ограничением жидкости во время олигурической фазы. В период полиурии потребление жидкости свободное.
Из рациона исключают все острые, кислые, копченые, соленые продукты. Пищу готовят с щадящей термической обработкой. Питание – частое, дробное, малыми порциями.

Дальнейшая амбулаторная помощь

Восстановление обычно начинается с 10-11 дня. Период ранней реконвалесценции может продолжаться от нескольких суток до нескольких недель, поэтому необходим тщательный контроль электролитных нарушений и признаков обезвоживания. Фаза выздоровления длится 3-6 месяцев.

Гломерулярные повреждения, как правило, проходят, и концентрационная способность почечных канальцев постепенно улучшается. Последующее наблюдение проводят еженедельно, пока состояние не нормализуется. В последующем анализы контролируют 1 раз в месяц, так как у некоторых пациентов сохраняется протеинурия и повышенное артериальное давление.

У 10-12 % пациентов может развиться пиелонефрит (при присоединении бактериальной флоры), нефросклероз, поэтому наблюдение нефролога обязательно.

Профилактические мероприятия при ГЛПС

Поведение человека может увеличить заболеваемость, поэтому основные превентивные меры включают следующее: • Правильное хранение пищи и борьба с грызунами.
• Соблюдение мер предосторожности во время проведения садово-полевых работ, в походах, сборах и пр.
• Избегание кемпинга в полях, засаженных зерновыми культурами.
• Хранение соломы вдали от жилища.

Разработка недорогой, безопасной, эффективной и многовалентной вакцины против этой группы вирусов могла бы стать лучшей формой профилактики в эндемичных регионах.

Однако высокое генетическое и антигенное разнообразие патогенных хантавирусов в сочетании со спорадическим характером вспышек заболеваний создают серьезные проблемы для разработки эффективных профилактических вакцин.

Осложнения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

ГЛПС в редких случаях может привести к развитию следующих состояний: • забрюшинное кровотечение:
• кровоизлияние в ткани внутренних органов;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• отек легких;
• гипопитуитаризм;
• дисфункция гипофиза на фоне атрофии передней доли.

ГЛПС является самоограничивающейся болезнью, и большинство пациентов восстанавливается без осложнений; однако у некоторых людей могут сохраняться симптомы неблагополучия со стороны нервной системы и почек.

Нарушение реабсорбции натрия наблюдается через 12 месяцев после болезни, вызывая его повышенную экскрецию с мочой. В ряде случаев диагностируют гиперкальциурию и гиперфосфатурию.

Приблизительно у 1 из 10 взрослых с терминальной стадией почечной недостаточности в крови присутствуют специфичные к хантавирусу антитела.

В литературе есть данные, что панкреатит и орхит могут быть осложнениями при ГЛПС.

Кардиоренальный синдром

Кардиоренальный синдром (КРС) относят к патологическим состояниям, при которых острая или хроническая дисфункция сердца приводит к нарушению работы почек и наоборот. Не всегда возможно

Подробно Камень мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) образуются при накоплении минералов, которые увеличивают способность мочи к кристаллизации. Заболевание чаще встречается у пожилых мужчин, что связано

Подробно Почечный канальцевый ацидоз

Почки играют ключевую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса организма, что реализуется реабсорбцией фильтрованного бикарбоната и удалением ионов водорода. Почечные нарушения

Подробно Урологические болезни и беременность

Болезни почек и мочевыводящих путей во время беременности регистрируют чаще других патологий. Недооценивать проблему нельзя: острый воспалительный процесс, прогрессирующее ухудшение

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/470/Gemorragicheskaya-likhoradka-s-pochechnym-sindromom--GLPS/

Буду здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: