Инструментальные исследования печени

Содержание
  1. Инструментальные исследования печени
  2. Инструментальные исследования
  3. Радионуклидные исследования
  4. Обследование печени – методы диагностики и их значения
  5. Когда требуется диагностика
  6. Кто проводит обследование печени
  7. Какие болезни показывает обследование
  8. Виды клинического обследования
  9. Лабораторное обследование печени
  10. Общий анализ крови
  11. Биохимический анализ крови
  12. Анализы на маркеры
  13. Анализы на онкомаркеры
  14. Анализ мочи
  15. Копрограмма
  16. Инструментальное обследование
  17. Узи
  18. КТ
  19. МРТ
  20. Пункционная биопсия
  21. Радиоизотопное сканирование
  22. Методы исследования печени
  23. Стоение и фунция печени
  24. Анализ крови
  25. Узи и фиброэластометрия печени
  26. Мрт и компьютерная томография печени
  27. Биопсия печени
  28. Сцинтиграфия печени
  29. Как узнать о состоянии печени? Все методы диагностики
  30. Как обеследовать печень?
  31. Лабораторные исследования крови
  32. УЗИ печени
  33. Эластография печени
  34. Эластометрия печени
  35. Кт и мрт печени
  36. ФиброТест и ФиброМакс

Инструментальные исследования печени

Инструментальные исследования печени

При заболеваниях заболеваниях печени и желчевыводящих путей применяются различные диагностические методы исследования.

Инструментальные исследования

Обзорная рентгенография позволяет определить размеры печени и селезенки, выявить асцит и обнаружить кальцифицированные образования (доброкачественные гемангиомы, эхинококковые клетки). Исследование с барием применяют для выявления варикозно расширенных вен пищевода, но легче обнаружить их при эндоскопии.

Холецистография и холангиография . Пероральная холецистография позволяет определить состояние желчного пузыря после приема накануне вечером иопаноевой кислоты, которая концентрируется в желчном пузыре. Утром натощак делают рентгеновский снимок.

Результат зависит от побочных явлений: понос, тошнота, рвота, – которые уменьшают вероятность получения достаточной тени желчного пузыря. Применение этого метода возможно при нормальной экскреторной функции печени при уровне билирубина ниже 25 мг/л. Метод позволяет более точно, чем УЗИ, определить количество и тип камней.

Но метод оральной холецистографии все больше замещается УЗИ и холесцинтиграфией в связи с большей простотой их использования и отсутствием осложнений.

Ультрасонография – высокочувствительный метод визуализации желчной системы, функция печени при этом не имеет значения. Достоверность выявления камней в желчном пузыре превышает 95%, но определить их количество бывает трудно из-за наложения камней друг на друга. Часто обнаруживают полипы желчного пузыря. С помощью УЗИ выявляют желчные протоки как трубчатые структуры.

Общий желчный проток имеет диаметр меньше 6 мм. При обструктивной желтухе можно определить локализацию закупорки; при внепеченочной непроходимости выявляются расширенные протоки. Кроме того, УЗИ позволяет обнаружить уплотнения размером в 1–2 см и дифференцировать абсцессы или кистовидные образования от солидных образований.

Метод УЗИ дает возможность визуализации поджелудочной железы, почек, кровеносных сосудов, асцит.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — метод, комбинирующий эндоскопию с одновременным рентгеноскопическим обследованием. Исследование включает фибродуоденоскопию, канюлирование большого дуоденального сосочка катетером, введение контрастного вещества (60% верографин) в желчные и панкреатические ходы и рентгенографию.

Выполняется следующим образом:

  • Эндоскоп вводится в двенадцатиперстную кишку к большому дуоденальному сосочку, устье которого открывается в просвет 12-перстной кишки.
  • Через канал эндоскопа протягивается зонд с внутренним каналом для подачи контрастного вещества на конце которого расположена канюля, которую врач вводит в устье сосочка в желчные и панкреатический протоки.
  • Вводят рентгеноконтрастное вещество для заполнения протоков.
  • С помощью рентгеновской аппаратуры получают изображение протоков.

Исследование проводится после осмотра больного с желтухой или холестазом неясной этиологии для установления места препятствия (камни желчного пузыря, стенозирующий папиллит, рак большого дуоденального сосочка, сдавление общего желчного протока опухолью), при подозрении на болезнь поджелудочной железы при невозможности ее установления другими методами исследования и болевом синдроме в верхней половине живота после операции на желчных путях.

С помощью ЭРХПГ можно выполнить биопсию, провести сфинктеротомию, удаление желчного камня и размещение стента в желчном протоке при его стенозе. При ЭРХПГ возможны осложнения в 3–5% случаев: острый панкреатит или обострение хронического холангита, холангиогенный сепсис.

Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) имеет те же показания, что и ЭРХПГ. Метод заключается в пункции печеночных протоков тонкой иглой 22 калибра (диаметр 0,7 мм) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

При введении контрастного вещества в желчные пути выявляют расширенные желчные протоки, дивертикулоподобные выпячивания во внутрипеченочных желчных протоках. ЧЧХ показана для дифференциальной диагностики холестаза и при подозрении на аномалию желчных протоков в детстве.

Осложнения составляют 4–12%: желчный перитонит, кровотечение, сепсис при образовании свищей между желчными протоками и кровеносными сосудами.

Лапароскопия – диагностическая операция, проводимая с целью эндоскопической оценки цвета, размеров, структуры печени, выявления очаговых изменений, состояния желчного пузыря и прицельной биопсии печени.

Лапароскопию выполняют после УЗИ лапароскопами, оснащенными устройствами для фото- и киносъемки, пункционной биопсии печени, электрокоагуляции и др. Исследование проводят после наложения пневмоперитонеума, вводят воздух или газ (углекислый газ или закись азота).

При асците предварительно выпускают жидкость из брюшной полости. Во время лапароскопии может выполняться чреспеченочная холецистохолангиография. Противопоказания: геморрагический диатез, хроническая сердечная недостаточность IIБ–III ст., стабильная стенокардия напряжения III и IV ф. кл.

, инфаркт миокарда, печеночная эклампсия, кахексия, большие грыжи передней брюшной стенки. Осложнения: боль после наложения пневмоперитонеума, тошнота, рвота, подкожная эмфизема, пневмоторакс, субфебрильная температура.

Радионуклидные исследования

К числу достоинств радионуклидных методов исследования следует отнести простоту выполнения, атравматичность, отсутствие реакций и осложнений, низкую лучевую нагрузку — не более 14,6 мЗв в год, а так же высокую информативность результатов.

Динамические радионуклидные методы используются не только для определения прогноза заболевания, но и для мониторинга проводимого лечения. За последнее время разрешающая способность этих методов возросла в виду внедрения новых технологий.

Современные радионуклидные исследования проводятся с использованием γ-камеры с детектором большого поля зрения и компьютером для обработки данных.

Печеночно-селезеночное сканирование проводится для оценки размеров и формы печени и селезенки, идентификации внутрипеченочных дефектов накопления и функции печени при диффузных поражениях. Сканирование проводят после внутривенного введения коллоидных растворов, меченых 198 Au, 111 In или коллоидного раствора серы, меченого 99m Тс.

В норме радиоактивность распространяется равномерно, что дает возможность определить размеры и очертания органов. При развитии в печени объемных образований (кисты, абсцессы, опухоли или метастазы) возникает “холодный” узел.

При диффузных поражениях печени (гепатиты, циррозы) происходит гетерогенное снижение поглощения радиоактивных веществ печенью и увеличение их поглощения селезенкой.

Холесцинтиграфия – метод сканирования гепатобилиарной экскреторной системы, при проведении которого используют меченые 99m Тс, производные иминодиуксусной кислоты, представляющие собой органические анионы, переходящие из плазмы в желчь, как билирубин. Больной не должен принимать пищу перед исследованием в течение 2 ч.

Нормальная сканограмма характеризуется быстрым, равномерным поглощением печенью, быстрой экскрекцией в желчные протоки, визуализацией желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки в течение 1 ч. При остром холецистите с обструкцией пузырного протока желчный пузырь не выявляется.

Холесцинтиграфия позволяет оценить целостность гепатобилиарной системы, а после холецистэктомии – количественно определить желчный дренаж и дисфункцию сфинктера Одди.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — исследование внутренних органов и тканей с использованием метода ядерного магнитного резонанса. Данный метод основан на различии магнитных свойств молекул в разных типах клеток при действии поля мощного магнита, пригоден для изучения печеночного кровотока, степени раскрытия воротной вены и обнаружения опухолей.

Компьютерная томография (КТ) используется для получения последовательных изображений поперечного сечения печени. КТ позволяет более четко выявлять структуры печени, чем УЗИ. Ожирение и наличие газов в кишечнике не искажают данные КТ.

Предварительное введение контрастных веществ помогает дифференцировать структуры одинаковой плотности и характеризовать сосудистую систему и желчные пути.

Компьютерная томография особенно полезна для выявления объемных образований (метастазы в печень) и жидкостных (кисты, абсцессы, гематомы). С помощью этого неинвазивного метода можно исследовать поджелудочную железу при подозрении на внепеченочную непроходимость и селезенку.

Часто результаты КТ и УЗИ идентичны при объемных образованиях. Но КТ – дорогостоящий метод и сопровождается лучевой нагрузкой. Поэтому УЗИ в этих случаях должно быть методом выбора.

Источник: https://zdorove-rebenka.ru/info/instrumentalnye-issledovanija-pecheni/

Обследование печени – методы диагностики и их значения

Инструментальные исследования печени

Печень – один из главных органов в организме человека. Она выполняет ряд важных функций, таких как выработка гормонов, продукция желчи, обеспечение нормального метаболизма, обезвреживание токсичных веществ и другие.

Но у ее паренхимы нет болевых рецепторов. В связи с этим многие заболевания долгое время не проявляют симптомов. Выявить патологию на ранних стадиях и начать своевременное лечение поможет обследование печени.

Ответ на вопрос – где и как проводятся данные манипуляции – будет дан в этой статье.

Когда требуется диагностика

Самостоятельно определить наличие заболеваний печени достаточно трудно. Как правило, первые симптомы проявляются в тех случаях, когда внутренний орган перестает выполнять те или иные функции. Однако существует ряд признаков, которые с большей степенью вероятности будут служить предлогом обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики печени.

Симптомы, требующие клинических методов обследования:

  • Желтушность. Из-за повышенного содержания билирубина склер глаз, кожный покров и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок.
  • Тяжесть и болевые ощущения в правом подреберье. В основном дискомфорт возникает после употребления спиртных напитков, острой и жирной пищи.
  • Изменение частоты дефекации. При патологии печени нарушается отток желчи, что развивает запоры либо понос.
  • Увеличение живота в размерах или венозный рисунок на коже в области брюшной полости, который отдаленно напоминает медузу.
  • Аллергия. При заболеваниях органа ЖКТ типовой иммунопатологический процесс не поддается лечению антигистаминными средствами.
  • Изменение цвета испражнений. Во время нарушения работы печени билирубин просачивается в просвет толстой кишки и нарушает функции почек. В связи с этим кал обесцвечивается, а моча становится темной.

Печень также требует обследования при кожном зуде либо образованиях трещин и темного налета на языке.

В целях профилактики квалифицированные специалисты рекомендуют проводить обследование печени не реже раза в год. Хорошие результаты будут гарантией, что опасной патологии и изменений во внутреннем органе нет.

Кто проводит обследование печени

Первичный осмотр пациента осуществляет терапевт. В ходе приема он проводит визуальный осмотр, пальпацию и анамнез. При первых признаках патологий ЖКТ, а печень – это один из органов, участвующих в пищеварении, врач дает направление к гастроэнтерологу.

Желудочно-кишечный тракт включает группу внутренних органов. Это ротовая полость, слюнные железы, глотка, пищевод, желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа и анальное отверстие.

Нередко болезни этих органов имеют общие симптомы. В задачи гастроэнтеролога входит определить, какой орган ЖКТ поврежден.

В том случае, когда предрасполагающий фактор указывает на заболевание печени, доктор перенаправляет больного к гепатологу.

Гепатолог – это узкий специалист, который проводит обследование печени, желчного пузыря и протоков. Кроме того, он определяет, какой инфекцией поврежден орган, назначает курс лечения и отслеживает его действия.

Какие болезни показывает обследование

Диагностика печени включает ряд клинических методов исследования. Благодаря им можно определить:

  • степень повреждения;
  • патологии наследственного характера;
  • нарушение координированного движения желчи;
  • воспалительный процесс желчных протоков;
  • токсические, вирусные и аутоиммунные гепатиты;
  • инфильтративные изменения;
  • цирроз;
  • метаболические патологии.

Во время обследования печени также можно выявить опухоли. Новообразования бывают доброкачественными и злокачественными. К первым относят узелковую гиперплазию, кисты, абсцессы. Злокачественные подразделяют на: первичные, когда рак находится в самом органе, и вторичные – метастазы другого образования.

Виды клинического обследования

После осмотра пациента, в ходе которого определяется размер, плотность, расположение, а также болевые ощущения печени, гепатолог назначает лабораторные и инструментальные исследования. Их результаты помогут правильно составить общую картину болезни. То есть ее течение, стадию, причину возникновения и дальнейший прогноз.

Лабораторное обследование печени

Лабораторная диагностика биоматериала показывает, есть ли сбои в работе внутреннего органа. По нарушению одной или нескольких функций формируется совокупность проявления болезни, что помогает правильно поставить диагноз. Во время обследования печени назначают следующие анализы.

Общий анализ крови

Значения ОАК не являются специфическими, чтобы точно поставить диагноз. Однако они помогают увидеть, есть ли нарушения в печени и дают общее представление о здоровье человека.

Примерная информация о значениях исследования:

  • Изменение количества лейкоцитов будет свидетельствовать о том, что в организме есть воспалительный процесс.
  • При пониженных показателях общего белка возможны нарушения в работе печени, а также быстрое развитие злокачественных новообразований.
  • Во время завышенного значения глюкозы может быть хронизированный гепатит. Снижение данных говорит об интоксикации организма спиртными напитками и ядами, а также о других печеночных болезнях.
  • Увеличенная скорость оседания эритроцитов свидетельствует об инфекционных болезнях и воспалительных процессах, включая гепатиты.
  • Пониженная концентрация тромбоцитов служит сигналом о сбоях функций печени.

Также для диагностики печени важную роль играет показатель RDV. При повышенных числах могут диагностироваться генетические и хронические болезни.

Биохимический анализ крови

Для обследования печени каждому больному придется сдать кровь на биохимию. Этот анализ позволяет судить обо всех нарушениях внутренних органов, связанных с системой ЖКТ.

Основные показатели поражения печени:

  • АЛТ и АСТ. Преобладание значений аланинаминотрансферазы над количеством аспартатаминотрансферазы свидетельствует о повреждении гепатоцитов. Повышенные показатели обоих значений наблюдаются при вирусных и токсичных гепатитах.
  • Билирубин. Его высокая концентрация указывает на патологию печени, опухоли, закупорку протоков, болезни желчного пузыря.
  • ГГТП. Повышенное количество фермента наблюдается при застое желчи, гепатитах разной этиологии, раке.
  • Холестерин. Сниженная концентрация свидетельствует о печеночной недостаточности, повышенная – о застое желчи.
  • Щелочная фосфатаза. Высокие показатели указывают на непроходимость желчных протоков. Чаще всего закупорку и нарушение оттока провоцируют раковые опухоли либо камни при желчекаменной болезни.

Увеличение всех фракций ГГТП, билирубина, щелочной фосфатазы и пониженное содержание белка альбумина покажут наличие цирроза печени.

Анализы на маркеры

При подозрениях на вирусные гепатиты гепатолог рекомендует сдать анализы на их маркеры. Цель метода заключается в выявлении в плазме крови антигена, количество вируса, определение его активности и генотипа.

Существует два вида обследования, это:

  • Специфическое. Этот анализ определяет вид возбудителя инфекции. В качестве маркеров выступают отдельные части вируса гепатитов.
  • Неспецифическое. Данный анализ базируется на маркерах антител, которые противостоят вирусным возбудителям.

Обнаружение антител к антигенам является точным подтверждением патологического процесса.

Анализы на онкомаркеры

Данное обследование печени позволяет своевременно диагностировать раковые опухоли, а также определить их степень и тяжесть. Однако этот метод используется только в целях дополнительного клинического исследования. Дело в том, что повышенное количество белков может наблюдаться как при злокачественных новообразованиях, так и при заболеваниях иной этиологии.

Во время обследования печени на онкомаркеры используют следующие виды биомолекул:

  • АФП. Повышенный уровень альфа-протеинового маркера с высокой точностью подтверждает наличие гепатоцеллюлярной карциномы.
  • СА 15-3, 19-9, 242, 72-4. Незначительное отклонение значений этих веществ свидетельствует о нарушениях функций печени. О наличии злокачественных опухолей будет говорить высокий их показатель.
  • РЭА. По значениям этого онкомаркера определяют метастазы печени.

По совокупности этих данных составляется общая картина поражения печени.

Анализ мочи

Общий анализ мочи является важным информативным методом обследования печени. В результатах исследования врачи обращают внимание на появление билирубина, количество уробилиногена, микрогематурия, протеинурия.

Отклонениями от нормы считаются следующие показатели мочи:

  • темный цвет, похожий на крепкий чай;
  • повышенная плотность;
  • высокий уровень белка;
  • обнаружение глюкозы;
  • присутствие кетоновых тел;
  • повышение лейкоцитов;
  • эритроциты в поле зрения выше 3;
  • высокий коэффициент кристаллов оксалата кальция;
  • наличие бактерий.

При этом билирубин должен полностью отсутствовать. Его обнаружение будет свидетельствовать о запущенных болезнях печени желчного пузыря и протоков.

Копрограмма

Таким методом обследования, как копрограмма можно оценить работу всей пищеварительной системы. Проведя химическое, физическое, макро и микроскопическое исследование кала, специалист дает полную характеристику его состава.

Таблица расшифровки копрологии, свидетельствующая о нарушении функций печени:

ПоказательНормаОтклонениеО чем свидетельствует
цветкоричныйсветлыйпатологии печени и ее протоков
консистенцияплотноватаямазевиднаязакупорка желчевыводящих путей
жидкийпатологический процесс
кислотностьpH 6,8–7,6pH 5,5–6,7сбой в обмене жиров
запахне резкий, характерныйподгорелого масланарушение функций поджелудочной железы
растворимый белокотсутствиеналичиезлокачественные новообразования
стеркобилин75-350 мгпониженныйкамни в желчевыводящих протоках
лейкоцитыотсутствиеналичиевоспалительный процесс
жирные кислотыотсутствиеналичиенарушение оттока желчи или малое ее количество
нейтральные жирыотсутствиеобнаружениесбой синтеза желчи

Чтобы анализы кала были достоверными, рекомендуется соблюдать порядок подготовки, а также правила сбора и хранения биоматериала.

Инструментальное обследование

В том случае, когда лабораторные исследования подтверждают наличие патологий печени, для окончательного постановления диагноза больному назначают одно или несколько инструментальных обследований. Выбор диагностики зависит от того, какую информацию нужно получить врачу о внутреннем органе. Наиболее распространенными инструментальными методами обследования печени считаются.

Узи

Ультразвуковое исследование – это неинвазивная методика визуального обследования организма человека с помощью ультразвуковых волн.

https://www.youtube.com/watch?v=UrpYPEUPcHY\u0026list=PLZ7xEFnb-ItuOBQcjPRNSiSakVHd_h6Yk

Для проведения данных манипуляций больной укладывается на кушетку. Затем кожа в области печени смазывается гелем. По обработанному участку водится датчик, который пропускает ультразвуковые волны. Строение печени отображается на мониторе.

Данный метод диагностики позволяет обнаружить неоднородность структуры внутреннего органа, изменение его размеров, увеличение желчных протоков.

КТ

Компьютерная томография осуществляется при помощи рентгеновских лучей. Во время ее проведения пациенту необходимо лечь на стол.

Далее под некоторым давлением и с определенной скоростью ему в кровь вводится контрастное вещество.

Затем стол вместе с человеком начинает перемещаться в туннеле томографа, останавливаясь лишь в те моменты, когда необходимо запечатлеть на снимке определенную часть печени.

Такое обследование печени позволяет определить характер, степень, вид заболевания, а также выявить его взаимосвязь с другими близлежащими органами.

Во время проведения КТ пациенту необходимо оставаться в неподвижном положении. Иначе результаты обследования будут недостоверными.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – это метод обследования внутренних органов при помощи томографических изображений на мониторе аппарата.

Чтобы исследовать печень, пациент в специальном кабинете укладывается вдоль труб томографа. Затем определяется зона обследования. В этой точке концентрируется сильное магнитное поле. С его помощью состояние органа передается на монитор аппарата.

Этот способ обследования позволяет рассмотреть кровеносные сосуды печени и ее протоков, определить характер опухолей, проходимость желчевыводящих путей и многое другое.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия считается одним из самых достоверных методов обследования печени. Диагностика проводится путем всасывания биоматериала посредством шприца с тонкой или толстой иглой.

Длинный тонкий остроконечный инструмент многократно вводится в тело человека. Во время этих манипуляций заточенные бранши иглы захватывают и отсекают кусочки печени.

Затем их извлекают из шприца и отправляют на гистологическое исследование.

Благодаря этому обследованию врач может точно установить тяжесть поражения печени и оценить ее работу. Кроме того данные результаты помогают составить правильную схему лечения и отследить его эффективность.

Радиоизотопное сканирование

Эта методика обследования представляет собой функциональную визуализацию органа посредством введения в организм человека радиоактивных изотопов.

Перед тем как начать гепатосцинтиграфию пациент располагается на столе. Затем внутривенно в небольших количествах ему вводят РФП (радиофармацевтические препараты).

Далее над телом перемещается в сцинтилляционный детектор. Он регистрирует гамму-излучения и переводит его в визуальное изображение на камеру.

 Такой метод обследования дает полную характеристику болезни и выявляет причину ее возникновения.

Каждый вид обследования имеет высокую важность при постановке диагноза, дальнейшего прогноза заболевания и составления схемы лечения. Поэтому пациент должен понимать – к назначенной диагностике печени нужно отнестись с полной ответственностью. Только в этом случае можно будет избежать тяжелых последствий болезни.

https://www..com/watch?v=bRtk6tUXc2I

Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/obsledovaniya-pecheni.html

Методы исследования печени

Инструментальные исследования печени

Печень центральная химическая лаборатория организма. Фабрика по производству белков, гормонов, гликогена, холестерина и мочевины. Склад для хранения глюкозы, железа, минералов и витаминов. За сутки она вырабатывает около 2000 литров крови. И именно из-за того, что этот орган такой многозадачный и такой сложный, он является одним из самых уязвимых в нашем теле.

Треть населения планеты имеет заболевание печени и своевременная диагностика этих заболеваний нередко является вопросом жизни и смерти без преувеличения.

Как вовремя понять что печени нужна срочная помощь и каких заболевания угрожают ей чаще всего?

Слабость, упадок сил, бессонница, тяжесть в правом подреберье, горечь во рту – эти симптомы могут быть первыми признаками болезни печени. Когда недуг прогрессирует появляются сосудистые звездочки, кровоподтеки, желтуха, отёки. Но определить конкретное заболевание по этим симптомом невозможно, они характерны для любых патологий печени.

https://www.youtube.com/watch?v=Z7FB71EoWbI\u0026list=PLZ7xEFnb-ItuOBQcjPRNSiSakVHd_h6Yk

Наиболее частые из них, хронические воспалительные заболевания: гепатиты различной природы с исходом в цирроз. Вторая группа – онкологические заболевания: раковые опухоли печеночных клеток или метастазирования из других органов. А ещё печень очень любят паразиты, чаще всего встречается альвеококкоз и эхинококкоз.

Стоение и фунция печени

Печень – самый крупный непарный органа, атомический состоит из двух долей, правая доля больше, она занимает примерно 60% от всего объема органа.

В печени постоянно находится около литра крови на экстренный случай. За одну минуту здесь происходит 20 млн химических реакций. Именно печень регулирует температуру тела.

Человек может жить без почки, части желудка или кишечника и даже без одного легкого но без печени сразу умрет.

Печень орган многофункциональный, выполняет более 500 задач, но основная функция – это фильтрация. Аллергены, яды, токсины, печень добросовестно собирает и готовит к выводу из организма. Но иногда, этот мощный фильтры ломается и тогда вся грязь остаётся внутри.

А о том, что в печени происходят какие-то неполадки можно и не знать, ведь никаких характерных симптомов как правило нет, болей тоже.

  Именно поэтому печень называют самым  молчаливым органом и молчит она до тех пор, пока её терпение не лопнет – это еще Гиппократ сказал.

Терпение печени могут испытывать более 50 заболеваний подавляющее большинство из них протекает бессимптомно. Пациенты жалуются лишь на общее недомогание, списывают это на усталость и к врачу не торопятся, а разрушительный механизм тем временем уже запущен.

Когда воспалительный процесс протекает длительно (год-два-три), то результатом становиться формирования огромного количества воспалительных компонентов. Благодаря этому в печени начинает избыточно вырабатываться большое количество соединительной ткани.

Патологический рост соединительной ткани называется фиброз. С прогрессированием фиброза гепатоциты (печеночной клетки трудяги) несут всё большие потери. Последняя стадия фиброзного поражения печени это цирроз.

Цирроз это фактическое замещение соединительной тканью печёночных клеток, когда кровь от органов живота с трудом проходит через печень. Она скапливается в различных сосудах и сопровождается кровотечениями. Ну и в конце концов наступает печёночная недостаточность, кома и летальный исход. Это конечно самый пессимистичный прогноз для самого запущенного случая.

Но как обнаружить болезнь, если печень о ней никак не сигнализирует?

Анализ крови

Нужно начать с самого простого, но информативного исследования, биохимии крови. За молчаливую печень будут говорить белки альбумины. Если мы имеем снижение альбумина значит что-то происходит с синтетической функцией печени. И если это повторяется в анализе и иметь стойкость, это может уже сопровождаться отечным синдромом.

Одно из основных заболеваний печени – вирусные гепатиты. Выявить их тоже поможет анализ крови. И если 100 лет назад, например гепатит С убивал, то сегодня он вполне успешно лечится благодаря новым препаратам. Эти препараты сами не убивают вирус, убивает вирус иммунная система, но они надежным образом блокируют конвейер размножения вируса.

Узи и фиброэластометрия печени

Если анализ крови вызвал подозрение, врач назначит ультразвуковое исследование, во время которого можно увидеть структурное изменение печени.

А вот получить ответ на вопрос, что именно происходит с тканями органа, поможет фиброэластометрия.

Фиброэластометрия или фибросканирование печени внешне схожие с УЗИ. Между ребер пациенту устанавливают специальный датчик который генерируют электромагнитные волны. Отражаются от здоровых и больных фиброзных участков печени они по разному из-за плотности ткани, поэтому фиброэластометрию ещё иногда называют измерением жесткости печени.

Длится процедура 15 минут. Из одной точки производят 10 измерение чтобы получить усредненный показатель.

Важно, фиброэластометрию нужно делать строго на голодный желудок иначе результат может оказаться ошибочным.

УЗИ и фиброэластометрия дают возможность увидеть в каком месте и в какой степени поражены ткани печени. Но как понят, что именно это за поражение: паразитарная киста, онкология, гепатит?

Мрт и компьютерная томография печени

Все выявленные очаговые изменения печени должны дальше интерпретироваться при помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии с учётом контрастирования. Внутривенное контрастирование с применением специфических красителей всё-таки позволяет более точно установить диагноз.

Контрастное вещество которое вводится пациенту перед сканированием накапливается в поражённых тканях и во время обследования на томографе, эти ткани начинают светиться.

Биопсия печени

Золотым стандартом диагностики заболеваний печени считается биопсия – забор клеток органа при помощи прокола.  Однако споры о том насколько этот метод безопасен не утихают до сих пор.  По статистике риск осложнений очень минимальный.

Самые частые осложнения которые могут быть после проведения пункционной биопсии печени, это болевой синдром.  Но некоторые врачи считают что биопсия далеко небезопасное мероприятия. Вслепую пропунктировать больную печень сложно, можно ткнуть не туда куда хотелось бы.

И поэтому биопсия сама по себе, хоть является золотым стандартом, но иногда сделав её – результата не получаешь.

Задача биопсии получить материал для морфологического анализа, другими словами, изучить клеточный состав ткани.  В пистолет заряжается специальная игла трепан и после обезболивания под контролем УЗИ вводится с печень. Когда врач сделает выстрел, трепан захватывает ткани органа, позже их отправят на гистологическое исследование.

Биопсию печени проводят при подозрении на множество заболеваний. Анализ необходим чтобы подтвердить, уточнить или даже опровергнуть диагноз, чтобы увидеть что назначенное лечение даёт положительный эффект или наоборот требует коррекции.

Сцинтиграфия печени

Все выше перечисленные исследования: ультразвук, компьютерная рентгеновская томография, магнитно-резонансная томография исследуют положение органа, размеры его и морфологию. Морфологию по плотности ткани, но они не исследуют его функциональную способность.

Для этого нужна сцинтиграфия.  Это исследование способно оценить функцию органа.  Внутривенно пациенту вводят раствор содержащий изотоп.  Нормально функционирующая ткань накапливает его, а больная нет.

Сцинтиграфия также позволяет оценить состояние желчных протоков, через них изотоп покидает печень и выводится в кишечник. Гамма камера, в которой находится пациент, фиксирует движение препарата на снимках.

С этими изображениями и работает врач. 

Этот вид исследования пугать не должен, дозировка радиоактивного препарата микроскопическая, лучевая нагрузка во время исследования минимальна, зато полученные данные очень точные.

Итак, помните, чтобы терпение печени не лопнуло, ее нужно беречь, ежедневно бороться с такими врагами, как малоподвижный образ жизни, жирной пищей, перееданием и алкоголем.

Давайте печени отдохнуть, не нагружать ее ничем лишним, потому что это главный фильтр способный к самоочищению, регенерации и восстановлению.

И не нужно льстить себя надеждой, что какой-то мифический гепатопротектор, поможет избежать хронического заболевания печени. А если же проблема всё-таки появилась, не стоит затягивать с обращением к врачу.

Источник: https://dreamsmedic.com/informacionnie-stati/pro-zabolevaniya/metodyi-issledovaniya-pecheni.html

Как узнать о состоянии печени? Все методы диагностики

Инструментальные исследования печени

Гепатологи гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ рекомендуют проходить комплексное обследование печени не реже 1 раза в год, так как заболевания печени развиваются незаметно, а первые симптомы обычно появляются уже на поздних стадиях, что требует серьезного лечения.

Как обеследовать печень?

Для обследования печени применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики, осмотр и консультация у врача по всем полученным данным.

Самый простой и быстрый: пальпация (ощупывание) и перкуссия (простукивание) печени при осмотре во время консультации.

Пальпация дает наиболее важные первичные данные о состоянии печени. С помощью пальпации и перкуссии врач определяет: размер печени, наличие фиброза (по твердости края печени), наличие образований, воспаления, отек (по ровному или неровному краю печени).

После объективного осмотра врач назначает лабораторные и инструментальное обследование печени.

Лабораторные исследования крови

  • клинические
  • биохимические показатели крови: оценка общего состояния печени (наличие процесса разрушения клеток, качество оттока желчи, эффективность синтеза белков, жиров и углеводов)
  • вирусологические, диагностика гепатитов В, С, Д, А, Е и пр.
  • иммунологические
  • другие виды исследований по показаниям.

Подробнее об анализах для печени.

УЗИ печени

УЗИ печени включает в себя цветное 3-мерное картирование печеночных структур с визуальной оценкой и полной количественной характеристикой портального и внутрипеченочного кровотока.

УЗИЭ использует комбинацию ультразвука и надавливания на печень, из-за чего его также называют «виртуальной пальпацией». Этот метод дает врачу гораздо больше точной информации о стеатозе, воспалении и фиброзе печени.

УЗИ показывает общее состояние печени. С его помощью врач осуществляет так называемое «нацеливание», находит подозрительные на фиброз участки.

После этого специалист по ультразвуковой диагностике производит давление датчиком в проекции печени и измеряет степень «сопротивления».

Как показали исследования, «сопротивление» УЗ-лучу дают клетки соединительной ткани, которые и свидетельствуют о наличии фиброза. Дело в том, что здоровая, эластичная ткань печени проводит УЗ-луч не так, как поврежденная фиброзом.

Эластография печени

Метод УЗИ с эластографией позволяет измерить эти повреждения и визуализировать их на экране в режиме реального времени. Таким образом УЗИ с эластографией обеспечивает врача подробной информацией об объеме и выраженности фиброза.

Благодаря большому опыту наши уникальные УЗ-специалисты способны выявить большинство заболеваний печени: рак, гепатит, цирроз. С помощью этого метода исследования также выявляется наличие метастазов и пороков развития печени.

Подробнее об УЗИ печени и эластографии.

Эластометрия печени

Эластометрия, или фибросканирование печени — методика оценки стадии фиброза печени с помощью аппарата ФиброСкан (FibroScan, производство Франции), которое позволяет в течение 10-15 минут установить степень фиброза печени (по шкале Метавир).

В основе метода лежит измерение скорости прохождения электромагнитного импульса через печень.

С помощью аппарата Фиброскан сканирование печени происходит следующим образом: используются ультразвуковые сигналы для измерения скорости распространения упругой волны в печени.

На основании скорости определяется эластичность печени — по данным об этой скорости определяется выраженность фиброза в ткани печени.

У ФиброСкана ограниченное поле зрения, он может «рассматривать» только «столбик» ткани на глубине не больше 4 см. Измерения проводят многократно, точечно на разных участках.

В итоге, вычисляют среднее значение, которое характеризует степень печеночного фиброза.

Полученный результат выражается в килопаскалях (kPa) и позволяет оценить стадию заболевания от F0 до F4 по специальной системе оценки фиброза METAVIR. Процедура безболезненна.

Фибросканирование/эластометрия не показывает общее состояние печени, а применение электромагнитных волн накладывает ограничения на использование метода.

Данный метод обычно не используют для первичного скрининга состояния печени и наиболее достоверен для диагностики тяжелого фиброза и цирроза печени.

Не проводится в нашем центре.

Кт и мрт печени

Компьютерная томография печени позволяет получить изображение органа в виде последовательных горизонтальных срезов благодаря применению рентгеновских лучей.

Томография дает возможность детально исследовать положение, форму, величину, очертания и структуру печени и всех ее частей, а также ее взаимоотношения с соседними органами и тканями. При использовании контрастного вещества также возможно увидеть сосуды печени. Компьютерная томография выявляет очаговые поражения печени и некоторые диффузные заболевания.

Данная методика является малоинформативной для оценки стадии фиброза. КТ позволяет выявить регенераторные узлы (соединительная ткань) и зоны нарушения питания (атрофии) и рубцы. В отличие от УЗИ данный метод исследования не позволяет установить направление кровотока в системе воротной вены.

Противопоказаниями к проведению томографии являются клаустрофобия и беременность, кроме того, высокая стоимость и лучевая нагрузка ограничивают частоту проведения исследований.

Метод МРТ (магнитно-резонансная томография) основан на пропускании магнитных и радиоволн сквозь тело. По информативности МРТ печени сравнима с КТ.

МРТ позволяет выявить накопление железа в ткани печени и дает возможность судить о состоянии кровеносных сосудов и внутрипеченочных желчных протоков. Однако выявление очаговых повреждений размером менее 1 см при МРТ достаточно сложно.

Противопоказаниями к МРТ служат: наличие кардиостимулятора, электронный имплантант внутреннего уха или наличие у пациента клипсированных сосудов. Относительными противопоказаниями могут быть: детский возраст пациента, состояния, при которых нужны аппараты жизнеобеспечения, клаустрофобия или нарушения сознания. При этом МРТ самый дорогой сканирующий метод диагностики.

Роль МРТ в выявлении фиброза и цирроза печени невелика, но позволяет проводить дифференциальную диагностику между циррозом и раком печени.

Кт и мрт печени не проводятся в нашем центре.

ФиброТест и ФиброМакс

Анализы крови ФиброТест и ФиброМакс — методы диагностики фиброза, разработанные во Франции, и официально признанные европейскими и американскими гепатологами как альтернатива пункционной биопсии. Они позволяют определить состояние печени по результатам анализа крови.

Однако они дают оценку всей печени, но не позволяют рассмотреть состояние локальных проблемных очагов. Показатели ФиброТеста рассчитываются на основе 10 биохимических показателей, определяемых в крови, с учетом роста, пола, веса и возраста пациента.

ФиброТест показывает активность воспаления в печени и стадию фиброза.

ФиброМакс является сочетанием пяти тестов:

  1. Теста на фиброз печени.
  2. Теста на выраженность жировой дегенерации печени.
  3. Теста для оценки некровоспалительной активности в печени.
  4. Специального теста, указывающего на факт злоупотребления спиртными напитками.
  5. Специального теста, указывающего на выраженность поражения печени вследствие метаболических факторов (нарушение углеводного и липидного обменов, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия и др.).

Стадии фиброза (F0-F4) отображаются в ФиброТесте по международной системе оценки фиброза печени METAVIR.

Таким образом, ФиброТест и ФиброМакс достаточно информативны для определения всех стадий фиброза печени. Это позволяет использовать эти тесты в клинической практике для мониторинга прогрессирования фиброза и оценки эффективности противофиброзной терапии.

Подробнее о ФиброТест и ФиброМакс.

Буду здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: