Как берут кровь на билирубин

Содержание
  1. Что такое билирубин в крови у новорожденного
  2. Подробно о билирубине
  3. Нормальные показатели у новорожденных
  4. Когда необходим анализ на билирубин?
  5. Особенности и техники взятия крови
  6. О чем следует помнить родителям
  7. Кровь на билирубин: натощак или нет, как сдавать анализ, подготовка, сколько делается, от куда берут, как
  8. Кровь на билирубин натощак или нет сдают
  9. Откуда берут кровь, как ее берут
  10. Сколько делается анализ
  11. Анализ на билирубин: как сдавать
  12. В какое время
  13. Как правильно питаться
  14. Анализ крови на билирубин: подготовка при приеме препаратов
  15. Что может исказить результат
  16. Проверяем кровь на билирубин у новорожденных: как сдавать анализ?
  17. Нормы для новорожденных детей
  18. Причины отклонения результатов от нормы
  19. Что делать при плохих результатах анализа?
  20. Билирубин откуда берут кровь
  21. Билирубин — что это такое?
  22. Виды билирубина
  23. Исследование крови на билирубин
  24. Когда назначается анализ?
  25. Подготовительные приготовления к анализу
  26. Нормы билирубина у взрослых
  27. Билирубин у беременных
  28. Билирубин у новорожденных
  29. Негативные факторы, влияющие на повышение или понижение пигмента
  30. Болезни печени
  31. Гемолитическая анемия
  32. Желтуха
  33. Наследственность
  34. Холестаз
  35. Пониженный билирубин
  36. Повышенный билирубин
  37. Как понизить билирубин?
  38. Заключение

Что такое билирубин в крови у новорожденного

Как берут кровь на билирубин

Довольно часто молодые мамочки, находясь в роддоме, замечают, что кожа их малышей приобрела желтоватый оттенок. А те, кто не слышал о таком явлении, сразу же бегут к врачу уточнять, что происходит с их ребенком и насколько это опасно для его здоровья.

На самом деле такое проявление в большинстве случаев не считается опасным и самостоятельно проходит через несколько дней. Однако в отдельных ситуациях оно может быть связано с рядом определенных патологий и нести серьезную угрозу малышу.

Желтушность кожных покровов только появившегося на свет ребенка возникает из-за повышения в крови особого пигмента – билирубина, который образуется при усиленном распаде гемоглобина. По его содержанию в организме становится несложно распознать причины, приведшие к данному изменению.

Чтобы узнать концентрацию данного пигмента, достаточно выполнить всего лишь один анализ. Кровь на билирубин у новорожденного позволяет оценить его общее количество, а также прямую и непрямую фракции, что необходимо при установлении диагноза.

Подробно о билирубине

Пигмент желтого цвета, именуемый билирубином, является веществом, которое образуется при распаде эритроцитов (красных кровяных клеток), а если еще точнее, то гемоглобина, входящего в их состав. Отслужившие положенный срок эритроциты по большей мере распадаются в селезенке, в результате чего происходит формирование билирубина, то есть его непрямой или несвязанной фракции.

Такое соединение нерастворимо в воде, вследствие чего не может выводиться при помощи почек, поэтому для дальнейшего переноса по кровотоку оно связывается с альбумином – белком плазмы. Но самое главное то, что непрямой билирубин опасен, поскольку является тканевым ядом, который способен поражать центральную нервную систему и, собственно, головной мозг.

После связывания с альбумином он попадает в печень, где осуществляется его преобразование в прямую или связанную форму. Это состояние пигмента нетоксично для организма, легко растворяется в воде и, следовательно, способно экскретироваться (выводиться) через почки. Также прямой билирубин выделяется вместе с желчью, а затем поступает для последующего вывода в кишечник.

Справка! В ситуациях, когда скорость разрушения эритроцитов превышает связывающую способность печени, происходит скапливание непрямого билирубина в кровеносном русле, что приводит к окрашиванию кожных и слизистых поверхностей, а также склер глаз в желтый цвет.

Как уже было указано выше, основная часть желтого пигмента образуется при расщеплении гемоглобина.

Последний представлен в организме в трех физиологических формах – взрослый, эмбриональный и фетальный, а также в нескольких патологических (мутантные виды, метгемоглобин и т.д.).

Эмбриональный гемоглобин начинает образовываться с 1 по 7 неделю внутриутробного развития плода, а затем постепенно замещается фетальной формой.

Основные характеристики и химическая формула билирубина

Последний или, как его еще называют, плодовый гемоглобин – это особый вид белка. Он способен в несколько раз лучше связывать кислород, чем тот, который содержит организм взрослого человека, потому что его цель обеспечивать тельце малыша при незначительном объеме крови.

При этом фетальная форма – крайне неустойчивое вещество при неблагоприятных условиях. Ведь при хорошо протекающей беременности плод развивается в тепле, темноте и не испытывает никакого дискомфорта. Но после рождения малыш сразу же попадает в холод (после 36–37º материнского тела даже 28 градусов ему кажутся низкой температурой).

А сам процесс родов? Это же невероятный стресс для младенцев! Поэтому к окончанию 3 триместра и в течение 1 месяца жизни малыша фетальный гемоглобин заменяется взрослым. При разрушении большого количества эритроцитов, содержащих фетальную форму, высвобождается гемоглобин, а затем и желтый пигмент.

Именно из-за этого уровень билирубина в крови у грудного младенца выше, чем у взрослого человека, что считается нормальным явлением. Однако это не единственная причина роста показателя у детей такого возраста – существует как минимум еще три фактора. Но они, как правило, обусловлены патологиями.

Так, повышенный билирубин в крови у новорожденного может наблюдаться в следующих случаях:

  • при чрезмерно интенсивном распаде эритроцитов;
  • нарушениях работоспособности паренхимы печени;
  • механическом закупоривании желчевыводящих протоков.

Нормальные показатели у новорожденных

Какова же норма билирубина в крови у недавно появившихся на свет малышей? Для чего необходимо знать и контролировать данный показатель и чем опасно его увеличение? Изначально следует отметить, что коэффициент содержания желтого пигмента у грудничков – величина довольно индивидуальная, но при этом существует специальная таблица, в которой он указан по дням жизни ребенка.

Как уже упоминалось выше, прямой билирубин является опасным токсином. Значительное повышение данного показателя может стать причиной развития серьезных нарушений нервной системы, пищеварительного тракта и может привести к летальному исходу.

При непатологическом росте билирубина, то есть при физиологической желтухе новорожденных, из-за разрушения большого количества эритроцитов печень просто не успевает связать весь высвободившийся пигмент. Вследствие этого он накапливается в подкожно-жировой клетчатке, тем самым приводя к пожелтению кожи и склер глаз малыша.

Разгар данного состояния отмечается на 4-й – 8-й день жизни грудничка. При этом лабораторный показатель повышается уже на вторые сутки после рождения. К четвертому дню он может достигать у доношенных детей 220 мкмoль/л и 170 мкмoль/л у малышей, родившихся ранее положенного срока. Причем критическим уровнем содержания у первых считается 320 мкмоль/л, а у вторых – 150–220.

Такие отличия связаны с более высокой проницаемостью гематоэнцефалического барьера, благодаря чему большинство веществ из плазмы крови не способны проникать в клеточные структуры мозга. Кроме того, незрелые мозговые клетки недоношенных малышей в несколько раз чувствительнее родившихся в срок детей к различным неблагоприятным воздействиям.

Справка! Следует знать, что если причины высокого билирубина у детей не обусловлены какой-либо патологией, то серьезных последствий для их здоровья можно не опасаться.

Таблица нормальных показателей билирубина по дням жизни ребенка

В большинстве случаев такое состояние проходит к началу второй недели жизни новорожденного и значительно реже – к месяцу. В результате общий билирубин у грудничков снижается к коэффициенту, который является нормальным и для взрослого человека – 5–20,5 мкмoль/л.

Если в ходе наблюдения за ребенком и расшифровки результатов его анализов не обнаруживаются патологии, связанные с ростом концентрации описываемого пигмента, врачи и мамы могут не переживать. Ведь, по статистике, около 75 % детей желтеют в первую неделю после рождения, как ни говори, а адаптация к окружающему миру – очень суровый процесс!

Когда необходим анализ на билирубин?

Высокий уровень содержания билирубина в крови по-научному называется гипербилирубинемия. Он означает, что предел нормальных показателей превышен и требует дополнительного обследования. По каким же критериям определяется данное состояние? Изначально врачу следует уделить внимание всем существующим симптомам.

Как правило, в их перечень входят такие:

  • в первую очередь изменение цвета склер глаз, затем кожи и ногтей ребенка (оттенок желтого может колебаться от незначительно выраженного до ярко насыщенного);
  • изменение окрашивания мочи и кала (потемнение или обесцвечивание);
  • нарушение сна, беспокойное поведение;
  • вздутие живота, урчание, повышенное газообразование.

Также для исключения развития патологической желтухи новорожденных анализ крови на билирубин потребуется младенцам:

Повышение нейтрофилов в крови у ребенка

  • появившимся на свет раньше положенного срока;
  • развивающимся в условиях многоплодной беременности либо протекающей с осложнениями;
  • при наличии резус-конфликта с матерью или несовместимости по группе крови.

Если билирубин в крови у ребенка повышен по отношению к нормальным показателям в значительной степени, то это может привести к таким опасным последствиям, как билирубиновая энцефалопатия – тяжелое поражение мозга. Данная патология развивается из-за токсического воздействия желтого пигмента на нервную систему.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Чтобы держать под контролем показатель и не пропустить опасного осложнения, анализ на билирубин новорожденным в подобных ситуациях проводится ежедневно. К особо важным симптомам, которые являются прямым показанием для данного контроля, относятся вялость либо чрезмерная активность младенца, снижение сосательного рефлекса и появление у него судорог.

Кроме того, анализ проводится при увеличении селезенки или печени, а также при снижении у ребенка артериального давления. Регулярный контроль уровня билирубина у новорожденных позволит избежать серьезных осложнений и оказать надлежащую помощь вовремя.

Особенности и техники взятия крови

Для выяснения концентрации общего билирубина у новорожденных малышей так же, как и у взрослых, проводится специальный анализ. Такое обследование не является скрининговым, то есть кровь берут не всем подряд младенцам, а только тем, у кого есть вышеописанные проявления.

Но перед данной диагностикой проводится еще одна методика, в ходе которой выясняется, кому конкретно из малышей потребуется дообследование. Эта процедура не является инвазивной, и для ее проведения используется специальный прибор для измерения билирубина у младенцев – билитест.

Он выглядит как небольшой аппарат, при помощи которого производятся замеры содержания пигмента через кожные покровы малыша, не доставляя ему ни малейшего дискомфорта. Прибор прикладывают к тельцу ребенка, и он показывает уровень пигмента.

Справка! Норма билирубина в крови у новорожденных детей по билитесту ничем не отличается от показателей периферической крови. При этом значения, которые выводятся на экран, необходимо умножить на 10. Полученный коэффициент будет являться конечным результатом – на фоне его врач будет делать выводы.

Так, к примеру, при показателе «5» на второй день волноваться не о чем. Эта цифра означает, что содержание билирубина равно 50 мкмoль/л, а значит, не покидает границ нормы. Тогда как при цифре «45» на билитесте необходимо бить тревогу. Такой экспресс-тест выполняется тем младенцам, у которых отмечается желтушность, а также всем малышам на 3 день перед выпиской.

Если у врачей возникают подозрения или опасения по поводу состояния ребенка, то в таком случае назначается полноценный анализ на биохимию крови.

Такая процедура нередко повергает в ужас молодых мамочек, как только они узнают, откуда берут кровь у недавно родившихся малышей.

Но этого не избежать, поскольку для биохимического анализа требуется венозный материал, который взять из пяточки, как для скрининга, не представляется возможным.

Билитест – аппарат для неинвазивного определения уровня билирубина у новорожденных детей

Поэтому для выполнения биохимии берется кровь из венозных сосудов, расположенных на головке малыша. Ее потребуется не более 3–5 мл. Мамам не следует сильно переживать по этому поводу, так как вены находятся очень близко к коже, поэтому повредить жизненно важный орган невозможно – останется только маленькая дырочка от прокола иглой.

Существует еще одно препятствие при данном исследовании – кровь для него следует сдать натощак, а это для ребенка, привыкшего есть по своему первому требованию, достаточно сложно.

Однако на новорожденных это правило не распространяется, и у них биоматериал для исследования может браться в любое время.

Лишь в особых ситуациях врач предупреждает, чтобы малыша не кормили за 2 часа до процедуры.

О чем следует помнить родителям

Предотвратить возникновение физиологической гипербилирубинемии у новорожденных невозможно. Это естественный процесс, и заранее предсказать, что он запустится у конкретного ребенка, не получится. Поэтому действовать приходится только по выявлению самого факта данного состояния.

Но при этом родителям так же, как и врачам, нельзя забывать, насколько важен данный показатель. От него по большей мере зависит общее самочувствие младенца на протяжении первых дней жизни и степень вероятности развития в дальнейшем каких-либо опасных нарушений.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Последствия высокой концентрации билирубина могут быть довольно тяжелыми – нередко у таких малышей наблюдается глухота, слепота и низкий уровень психического, физического и интеллектуального развития. Именно поэтому очень важно следить за оттенком кожи или склер глаз у новорожденного младенца и при малейших подозрениях на появление желтухи немедленно обращаться к специалисту.

А когда врачи назначают частые проверки крови на билирубин, родители не должны пренебрегать их рекомендациями, а должны проходить со своими малышами все требуемые анализы. Только это поможет уберечь новорожденных от серьезных осложнений.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/chto-takoe-bilirubin-novorozhdennogo

Кровь на билирубин: натощак или нет, как сдавать анализ, подготовка, сколько делается, от куда берут, как

Как берут кровь на билирубин

Кровь на билирубин нужно обязательно сдавать натощак, так как помутнение сыворотки после еды приводит к неправильному определению уровня этого желчного пигмента. Взрослым нужно есть за 10-12 часов до анализа, детям младшего возраста достаточно перерыва в приемах пищи около 4 часов, а младенцам – 1,5-2 часа.

За сутки необходимо отказаться от алкогольных напитков, жирной, жареной пищи, нельзя допускать переедания, как и голодания.

Не рекомендуются интенсивные физические и стрессовые нагрузки минимум за 24 часа. За 5-7 дней необходимо уточнить у лечащего врача возможность приема назначенных медикаментов.

Повлиять на достоверность может пребывание на солнце, курение, кофе, физиопроцедуры перед сдачей крови.

Кровь на билирубин натощак или нет сдают

Кровь на билирубин сдают только натощак. Это объясняется тем, что концентрацию этого желчного пигмента определяют по изменению интенсивности окрашивания сыворотки при добавлении реактива. После приема пищи жидкая часть крови приобретает мутность, ее оптическая плотность возрастает. В результате будет получен недостоверный итог анализа, или его выполнение вообще станет невозможным.

Оптимальный интервал после последнего приема пищи до визита в процедурный кабинет составляет 10-12 часов. Все это время можно пить чистую питьевую воду без ограничений.

Для новорожденного ребенка от этих правил отступают, так как младенец не сможет выдержать длительные перерывы между кормлениями. Поэтому достаточно, чтобы после еды прошло 1,5-2 часа.

Для детей младшего возраста разрешено сдавать кровь через 4 часа от приема пищи.

Откуда берут кровь, как ее берут

Кровь для определения уровня билирубина берут из любой крупной (обычно локтевой) вены. У грудного ребенка для этого используется венозный сосуд на пятке или голове.

Методика взятия крови у взрослого предусматривает наложение жгута, но его не следует очень сильно затягивать и держать более 2 минут. После этого пациенту не рекомендуется сжимать кисть в кулак, чтобы хорошо проступил венозный сосуд, так как при этом возможно механическое повреждение клеток крови (гемолиз), меняющие результат теста.

Медицинская сестра прокалывает стенку вены, направляя иглу параллельно коже до ощущения провала. Затем осторожно подтягивает поршень, заполняя шприц. Пробирка с кровью не должна подвергаться встряхиванию для предупреждения разрушения эритроцитов.

Сколько делается анализ

Анализ крови при необходимости получения быстрого результата может быть выполнен за 3-4 часа. Если исследование проводят в плановом порядке, то на руки бланк с итогами исследования выдают на следующий день.

Рекомендуем прочитать о том, какую соблюдать диету при повышенном билирубине. Из статьи вы узнаете о принципах диеты при высоком билирубине, продуктах, повышающих и снижающих билирубин в крови.

А здесь подробнее о показателях билирубина у мужчин в крови в норме и при патологии.

Анализ на билирубин: как сдавать

Анализ крови на билирубин необходимо сдавать с точным соблюдением правил, так как влияние может оказывать даже время суток и питание накануне.

В какое время

Оптимальное время для сдачи крови – это период с 8 до 11 утра. Доказано, что в дневное и вечернее время показатели могут изменяться от 10 до 25% в обе стороны. При повторном обследовании лучше прийти в процедурный кабинет в тот же временной промежуток, что и в первый раз, чтобы точно оценить изменения в процессе лечения.

Как правильно питаться

Накануне (за 2-3 дня) рекомендуется правильное питание с исключением:

  • жирных, жареных и острых блюд;
  • переедания;
  • алкогольных напитков;
  • кофе, крепкого чая;
  • пирожных, тортов с масляным кремом (другие сладости нужно ограничить).

Лучше всего при подготовке к анализу употреблять отварные и паровые овощи, нежирные мясные и рыбные блюда, кисломолочные напитки, 5% творог, свежие фрукты и ягоды.

За 3-5 дней до обследования нельзя начинать строгие диеты или практиковать голодание, так как это существенно нарушит достоверность исследования крови.

Анализ крови на билирубин: подготовка при приеме препаратов

На результат анализа крови на билирубин и его фракции (прямой и непрямой) влияние оказывает подготовка, в том числе и медикаменты, которые принимает пациент (см. таблицу).

Снижают уровень билирубинаПовышают уровень билирубина
Пенициллин, Амикацин (антибиотики)Аллопуринол (препарат от подагры)
Вальпроевая кислота (противосудорожное средство)Анаболические стероиды
Барбитураты (снотворные и медикаменты для наркоза)Витамин С, А
КофеинМочегонные 
Преднизолон, Дексаметазон (гормоны из группы кортикостероидов)Кодеин
Спиртовые экстракты, настойкиМетотрексат (цитостатик)
Протеиновые (белковые) смесиПротивозачаточные таблетки
АспиринСтрептомицин, Рифампицин (противотуберкулезные препараты)
Бисептол, СульфадиметоксинЭутирокс, L-тироксин

За 5-7 дней до анализа необходимо обратиться к врачу пациентам, которые регулярно принимают лекарственные препараты, чтобы уточнить возможность продолжения лечения.

Что может исказить результат

Помимо питания и особенностей сдачи анализа крови, необходимо устранить факторы, которые могут изменить достоверность обследования:

  • за сутки запрещены интенсивные физический нагрузки, за полчаса до теста необходимо исключить активные движения;
  • за час нельзя курить;
  • в день исследования не должно быть стрессов;
  • за 24 часа запрещено загорать под солнцем или в солярии.

Если назначены физиопроцедуры или инструментальные исследования, особенно с введением контрастного вещества, то их следует проходить после сдачи крови.

Рекомендуем прочитать о том, как происходит обмен билирубина в организме. Из статьи вы узнаете о механизме образования билирубина, обезвреживании в печении, выведении, метаболизме билирубина при заболеваниях, причинах нарушения обмена билирубина.

А здесь подробнее о показателях нормы билирубина в крови у женщин.

Анализ крови на билирубин нужно сдавать натощак и за сутки придерживаться питания с исключением алкоголя, острых, жирных и жареных блюд. Важно исключить физические и стрессовые нагрузки, длительное пребывание на солнце, а также следует уточнить возможность применения медикаментов.

Смотрите в этом видео о том, как подготовиться к сдаче анализа крови:

Источник: https://bilirubin.online/krov-na-bilirubin-natoshhak-ili-net/

Проверяем кровь на билирубин у новорожденных: как сдавать анализ?

Как берут кровь на билирубин

Фраза врачей «у ребенка повышен билирубин», которую многие женщины слышат в родильном доме, способна испугать любую новоиспеченную маму.

Чтобы адекватно оценить подобную ситуацию, важно знать, как проводится анализ на билирубин у новорожденных и какие существуют нормы этого важного показателя жизнедеятельности.

Анализ на билирубин у новорожденных выполняют во время пребывания мамы и малыша в роддоме. Сначала исследуют пуповинную кровь, чуть позже — биологический материал из вены.

Специфической подготовки к проведению анализа не требуется, поскольку кроха не может долгое время находиться без пищи (взрослые сдают кровь натощак).

Анализ может сдаваться двумя основными способами:

  1. при помощи тонкой иглы. Забор крови в этом случае может проводиться из пятки или из вены на голове, расположенной максимально близко к коже. Второй вариант является более предпочтительным;
  2. с использованием специального анализатора билирубина, не требующего осуществления прокола и забора крови. Его подносят к коже ребенка, и по цвету он определяет содержание показателя. Прибор не фиксирует прямой и связанный билирубин, поэтому применяется, как правило, в том случае, если видимых признаков желтушки нет.

Знать уровень показателя необходимо, чтобы оценить состояние здоровья крохи. При отклонении от нормы врачам важно выяснить, является ли желтушка физиологической или патологической, чтобы вовремя назначить лечение.

Когда билирубин завышен, он может проникать в клетки мозга и оказывать на них токсическое воздействие, что крайне опасно для грудничка.

Нормы для новорожденных детей

Нормы содержания билирубина в крови ребенка отличаются у детей, рожденных в срок, и тех, кто появился на свет раньше положенного времени.

Показатели билирубина для доношенных детей в таблице:

Возраст ребенка билирубина, мкмоль/л
24 часа50-60
вторые суткине выше 205
3-5-е суткине выше 256
вторая неделя60-100
третья неделя и в последующемне выше 20,5

Для преждевременного родоразрешения, нормы для пуповинной крови составляют 71,8–106 мкмоль/л, на третьи сутки жизни — 97,4–148,8 мкмоль/л, на пятый-шестой день показатели не должны превышать 171 мкмоль/л, а к возрасту двух-трех недель — 20,5 мкмоль/л.

Причины отклонения результатов от нормы

По данным наблюдений за новорожденными, те или иные отклонения от норм, касающиеся уровня билирубина, отмечаются у 50-70% детей. У большинства из них выявляется транзиторная (временная и неопасная) желтушка.

Причины отклонения показателей:

  • кислородное голодание плода;
  • сахарный диабет у мамы;
  • тяжелое течение беременности;
  • сложные роды;
  • препараты, принимаемые женщиной в период ожидания малыша или во время родов.

Проблемы, связанные со здоровьем крохи:

  • непроходимость кишечника или желчевыводящих путей;
  • генетические заболевания;
  • гормональные сбои;
  • проблемы с печенью;
  • резус-конфликт мамы и ребенка.

Также повышение билирубина может происходить из-за молока матери. В этом случае говорят о «желтушке грудного вскармливания».

При повышенной жирности молока печень не может справиться с нагрузкой, что провоцирует рост билирубина. В этом случае детей на короткое время переводят на смесь, чтобы выявить динамику.

Что делать при плохих результатах анализа?

Лечебные мероприятия зависят от типа желтухи. Если она физиологическая, обычно рекомендуют подождать несколько дней — показатели сами приходят в норму.

Если выявлены патологические процессы, малышу проводят фототерапию — на 96 часов размещают под специальную синюю лампу. Перерывы делают только на кормление и гигиенические мероприятия.

Специальный свет способствует быстрой трансформации билирубина в люмирубин и своевременной его эвакуации из организма. Процедура безболезненна и неопасна для здоровья, однако, сопряжена с некоторыми трудностями. Во-первых, если в роддоме нет соответствующего оборудования, новорожденного перевозят в детскую больницу.

Во-вторых, несколько дней ребенок лежит с повязкой на глазах, в специальной камере, что для мамы тяжело психологически. Кроме того, после фототерапии часто наблюдаются расстройства стула и проблемы с кожными покровами, выраженные сухостью.

После окончания лечения они проходят в течение нескольких дней.Детей с высоким показателем билирубина крайне необходимо как можно чаще прикладывать к груди. Большое количество жидкости способствует более стремительной эвакуации избытка билирубина из организма.

Обычно рекомендуют кормление каждые 2 часа.

В крайне тяжелых случаях детям назначают капельницы и даже переливание крови. После выписки мамам рекомендуют чаще выносить малыша на солнце (не превышая максимальное время непрерывного пребывания под прямыми лучами в 10 минут).

Если за окном — лето или поздняя весна, недопустимо пребывать под солнцепеком в промежутке с 11.00 до 17.00 часов. Ни в коем случае нельзя отказываться от назначаемого лечения, поскольку отсутствие адекватной помощи может привести к билирубиновой энцефалопатии. Ее печальные итоги — отставание в развитии, паралич двигательных мышц, потеря слуха и прочее.

О лечении и последствиях повышенного билирубина в крови у новорожденных в видео:

Уровень билирубина — важный показатель состояния здоровья ребенка первых недель жизни. Под контролем специалистов и при условии соблюдения врачебных рекомендаций он быстро приходит в норму, не оставляя неприятных последствий для малыша.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/detskie-bolezni/analiz-na-bilirubin-u-novorozhdennyx.html

Билирубин откуда берут кровь

Как берут кровь на билирубин

Билирубин – это то, с чем связывают явное изменение кожных покровов, слизистых тканей, белков глаз. Он влияет на оттенок мочи, кала и сигнализирует о болезни печени. Стоит заметить, что многие впервые сталкиваются дисфункцией в первые дни после рождения, некоторые узнают о проблеме при серьезных патологиях органа, кому-то не избежать неблагополучной наследственности.

Развитие патологического процесса, следует купировать, так как токсичность пигмента, губительно сказывается на нервных клетках.

Билирубин — что это такое?

Билирубин – это пигмент желчи, и ему свойственно проявляться при деструкции завершивших свою жизненную роль эритроцитов.

Селезенка, разрушив окончательно форменный элемент крови, портальными венами переносит вещество в печень, где оно максимально обезвреживается, становится менее токсичным.

После всех этапов трансформации, ему свойственно устраняться вместе с желчью по протокам в двенадцатиперстную кишку, при этом меняя ее оттенок.

При сбое процесса преобразования, визуально можно отметить внешние патологические признаки у пациента. Преимущественно, проявление патологии – характерный желтый цвет тканей. Если углубиться в рассмотрение клинической картины всех видов желтухи, можно получить представление о возможных причинах болезни.

Виды билирубина

Ежедневно организм человека синтезирует различные виды билирубина. Его объемы достигают 300 мг, большая часть которого появляется благодаря непрерывному распаду старых эритроцитов.

В ходе проведения диагностического исследования, определяют три типа пигмента:

  1. Весь объем вещества в плазме больного – общая фракция.
  2. Непрямой билирубин, не растворяемый в воде – косвенный либо неконъюнгированный. Растворимым он становится после попадания в печеночные клетки с кровью.
  3. Конъюгированный пигмент либо прямой – синтез билирубина клетками печени из непрямого.

Определить концентрацию общего, прямого и непрямого билирубина можно при сдаче анализов. Показатели косвенного пигмента, вычисляются с учетом цифр, полученных после исследования материала.

При патологиях, связанных с дисфункцией печени, важно отслеживать баланс веществ между собой, а также их общее увеличение. Повышенная концентрация непрямого (свободного) билирубина, сигнал организма о необходимости нейтрализации его опасного, токсического воздействия.

Чтобы обезопасить и устранить пигмент, его следует перевести в растворимые формы.

Исследование крови на билирубин

Чтобы узнать точное количество связанного билирубина и непрямого, делают забор крови либо мочи. В ходе анализа на биохимию, выявляют пигмент и его прямую связанную форму.

Зная всего несколько значений, высчитывают несвязанный билирубин в крови.

Ведущий специалист, в зависимости от симптоматики, назначает один из выше перечисленных анализов, так как они разные, следует детально изучить направление.

Единица измерения пигмента – мкмоль/литр. Срочные результаты при экстренной необходимости можно получить через пару часов, но обычно лаборанты предоставляют данные через день, два.

Оснащенность лабораторий и новые технологии, дают возможность узнать концентрацию вещества в плазме, до десятых долей (микромоли). По конечным данным обнаруживают патологические изменения в печени, даже при отсутствии клинических признаков. При визуализации желтизны в тканях, исследование способствует ускоренному выявлению негативного фактора и способов устранения проблемы.

Стандартный анализ мочи, позволяет выявить пигмент. При необходимости, врач может получить срочный ответ либо за один – два дня.

Для получения достоверного результата, применяют высокоточные анализаторы, что существенно снижает вероятность ошибок по причине «человеческого фактора».

Исход анализа – не является поводом для установки диагноза, но он вполне оправдан для отслеживания динамики течения болезни, состояния пациента.

Когда назначается анализ?

Врачи часто дают назначение на обследование при подозрении на инфекции либо патологические изменения в печени. Также поводом для определения концентрации пигмента может быть:

  • профилактический контроль;
  • биохимия расширенного типа;
  • жалобы пациента на спазмы в правом подреберье;
  • подозрения на патологические изменения в печени;
  • интоксикации, гемолитическая анемия;
  • желтизна тканей;
  • холецистит, панкреатит;
  • новообразования в печени;
  • фиброз, цирроз.

Общие анализы мочи, являются дополнительными, уточняющими, скрининговыми и обычно они показаны при тех же болезнях, что и анализ крови.

Подготовительные приготовления к анализу

Для получения точных показателей, к процедуре сдачи анализов следует подойти со всей ответственностью.

Сдача крови:

  1. Исследование проводят из проб, отобранных на голодный желудок. «Натощак» — когда интервал от приема пищи до анализа составляет 8 часов.
  2. Все напитки, кроме чистой воды – пища, следовательно, придется ограничиться водой.
  3. За пару дней до исследований, стоит отказаться от спиртосодержащих напитков, вредной пищи.
  4. Даже заядлым курильщикам, необходимо воздержаться от табачных изделий за 30 – 60 мин до назначенного времени.
  5. Анализ крови на билирубин, требует пребывания в спокойном физическом и психоэмоциональном состоянии.
  6. Перед исследованием, прием медикаментов, по согласованию с врачом, следует отменить за декаду.
  7. После рентгена, диагностический метод необходимо перенести на некоторое время.
  8. Для оценки показателей в корректной форме, следует соблюдать постоянство при выборе лаборатории.

Как правильно сдать мочу:

  1. Мочу собирают в специальную, стерильную емкость.
  2. Анализ не сдают при менструации.
  3. Предварительно необходимо исключить овощи и фрукты, меняющие цвет мочи.
  4. Перед сбором материала, проводят гигиену половых органов.
  5. Начальную порцию мочи выпускают в унитаз, после чего собирают 50 мл в резервуар.

На достоверность анализа могут влиять:

  • беременность;
  • диета;
  • длительный голод.

При сдаче анализов в материал для исследования не должны попасть бактерии.

Нормы билирубина у взрослых

Референтное значение общего билирубина у взрослого человека без патологических изменений в плазме крови, варьирует в пределах 8 – 20, 5 мкмоль/л по Иендрашику. При этом непрямой —составляет 75% от общего, прямой – не более 25%.

Общий билирубин, мкмоль/лКонъюгированный пигмент, мкмоль/лНеконъюгированный билирубин, мкмоль/л
Мужчины3, 4 – 17, 13, 4 – 16, 51, 7 – 5, 1
Женщины

Предельные границы нормального билирубина у мужчин и женщин не имеют отличий.

Билирубин у беременных

Норма билирубина в крови у женщин в период вынашивания плода, может повышаться либо понижаться – не соответствовать референтным значениям, что является нормой. Концентрация пигмента может возрастать с увеличением срока и ростом плода.

Общий билирубин, мкмоль/лКонъюгированный билирубин, мкмоль/лНеконъюгированный билирубин, мкмоль/л
Первый триместр5 – 21, 21 – 8,93, 9 – 21, 0
Второй триместр5 – 21, 21 – 10, 14, 5 – 22, 8
Третий триместр5 – 21, 20 – 11, 24, 9 – 23, 9

При отклонениях от нормы билирубина в крови, в какую-либо сторону в незначительных пределах, речь об угрозе плоду и матери не идет, но при существенных показателях роста вещества, стоит отнестись к проблеме со всей серьезностью. Причиной патологических значений может быть холецистит, гепатит, анемия.

Билирубин у новорожденных

Норма билирубина у новорожденных, несколько отличаются от значений взрослого, здорового человека.

Общий билирубин, мкмоль/лКонъюгированный билирубин, мкмоль/лНеконъюгированный билирубин, мкмоль/л
Новорожденные 1–3 дня жизни23, 1 — 19023, 5 – 179, 80, 5 – 10, 2
Малыши 3–6 дней от роду28 — 21027 – 197, 61 – 12, 4
Дети в 1 месяц и до 14 лет3, 5 – 20, 4верхняя граница – 16, 5до 5, 1

На первом году жизни, исследования на билирубин у детей, необходимо проводить один раз в пару месяцев. Решение о частоте сдачи анализов принимает педиатр. В год определение содержания вещества является обязательным.

Негативные факторы, влияющие на повышение или понижение пигмента

Высокий билирубин, это следствие патологического процесса в организме и стоит более детально рассмотреть негативные факторы. Уровень пигмента в плазме растет в верх при закупорке оттока желчи, что в последующем купирует поступление вещества в кишечник. Стоит более детально изучить причины дисфункции.

Болезни печени

Врачи ведут тщательный контроль за уровнем пигмента при достаточно серьезных патологиях печени:

  • А, В — гепатиты, мононуклеоз;
  • лептоспироз, бруцеллез;
  • гепатиты аутоиммунной природы;
  • токсические гепатиты;
  • рак;
  • холелитиаз;
  • медленный аутоиммунный билиарный цирроз;
  • синдром Ротора, Дабина-Джонса.

Значения, когда билирубин выше нормы объясняются неполноценностью оттока желчи.

Гемолитическая анемия

Нарушения, влияющие на повышение непрямого пигмента:

  • синдром Жильбера, Дрискола;
  • сепсис, малярия;
  • гемолитические анемии (врожденной этиологии);
  • змеиные укусы, интоксикации от химических веществ,
  • медикаментов;
  • системные, аутоиммунные гемолитические анемии.

Причин повышенного билирубина, много и все они вызваны чрезмерным разрушением эритроцитов.

Желтуха

Повышенная билирубинемия — патологическое изменение, проявляющееся при избытке вещества в плазме крови.

Из-за химической связи с белками, синтезируются соединения желтого цвета, что в последующем окрашивает ткани в насыщенный, желтый цвет.

Так как белковая оболочка глазного яблока включает в себя много эластина, по сути родственного билирубину, при желтухе, именно склеры в первую очередь меняют цвет на желтый. Лишь через промежуток времени изменяется оттенок кожи.

Наследственность

Желтизна тканей и повышение свободного пигмента в сыворотке, может объясняться синдромом Жильбера — не часто встречающимся наследственным заболеванием.

Болезнь набирает сил из-за снижения активности печеночного фермента уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы. У носителей гомозиготных мутации, выявляют высокий начальный уровень пигмента с характерными клиническими изменениями.

Стоит заметить, что у гетерозиготных форм, заболевание протекает в латентной форме.

Холестаз

Высокий билирубин у женщин, частое явление на поздних сроках беременности — холестаз. Под давление плода, замедляется либо происходит полное прекращение выделения желчи. Проблема отличается сложностью установки диагноза.

Пониженный билирубин

Низкий билирубин — редкое явление. Причины могут быть в патологических факторах либо некорректная сдача анализов. Также на результат влияет качество питания человека либо курс терапии медикаментозными препаратами. Обычно пониженный билирубин объясняется несерьезным отношением к требованиям к сдаче анализов.

Повышенный билирубин

При расшифровке данных выписки, важно точно определить, какой именно билирубин повышен в крови. Непрямой пигмент повышается при ускоренном разрушении гемоглобина. Причиной такого явления чаще всего является резус-конфликт, интоксикация организма, патологические изменения в структуре крови.

Прямой билирубин повышается, когда циркуляция желчи по какой-либо причине нарушается (камни, отеки, спазмы).

Если диагностирован цирроз либо болезни разрушающие клетки печени, отмечают повышение всех показателей.

Уровень билирубина выше 30 мкмоль/литр, приводит к проявлению явных клинических признаков – меняется цвет кожи, слизистых тканей.

Как понизить билирубин?

Если высокий билирубин в крови, то на это есть достаточно серьезные причины. Чтобы снизить показатели, необходимо устранить негативный фактор, так как концентрация пигмента, это следствие патологии.

Чтобы понизить концентрацию до пределов нормы необходимо:

  • принимать медикаментозные препараты при гепатите либо гемолитической анемии;
  • приложить усилия для нормализации функции печени (гепатопротекторы);
  • стимулировать синтез желчи, вывод ее из организма без задержек;
  • провести корректирование пищевых пристрастий, соблюдать диету, отказаться от спиртного;
  • проводить очищение желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

Сегодня особенной популярностью пользуются альтернативные методы лечения.

Лекарственными сборами и домашними настойками, можно результативно поддержать «фильтр» организма, настроить пищеварительную функцию, облегчить функциональную деятельность желчного пузыря.

В средствах нетрадиционной медицины, чтобы снизить билирубин в домашних условиях, широко применяют сборы трав. На основе расторопши изготавливают гомеопатические составы, а также отменно зарекомендовал себя отвар из листьев березы.

При диагностировании желтухи у новорожденных, чтобы быстро понизить билирубин, малыша определяют в специальную камеру под лампу. Под действием лучей, вещество видоизменяется и устраняется из организма.

Стоит заметить, что повышение концентрации билирубина, может негативно отразиться на нервной системе и качестве слуха новорожденного, следовательно, меры по исправлению ситуации следует принимать без промедлений.

Заключение

Получив на руки результаты анализов с показателями билирубина в крови, не стоит паниковать и устанавливать себе диагноз самостоятельно. Лучшим решением будет посещение врача, прояснение реальной ситуации и разработка совместной лечебной тактики при необходимости. Только специалист может назначить адекватное лечение с учетом особенностей случая.

Источник: https://s-rp54.ru/bilirubin-otkuda-berut-krov/

Буду здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: