Как диагностировать панкреатит поджелудочной железы

Содержание
  1. Диагностика панкреатита: как определить у взрослых, какие нужно сдавать анализы
  2. Как определить панкреатит по симптомам?
  3. Проявления острой формы
  4. Симптомы хронической формы
  5. Лабораторная диагностика панкреатита
  6. Какими тестами определяют функцию поджелудочной железы?
  7. Инструментальные методы
  8. Что дает обзорная рентгенография?
  9. Возможности ультразвуковой диагностики
  10. Что показывает компьютерная и магниторезонансная томография?
  11. Эндоскопические методы
  12. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?
  13. Инфаркт миокарда
  14. Прободная язва
  15. Острый холецистит
  16. Непроходимость кишечника
  17. Тромбоз мезентериальной артерии
  18. Рак поджелудочной железы
  19. Как понять что у тебя панкреатит?
  20. Что такое панкреатит?
  21. Симптомы панкреатита
  22. Боль в животе
  23. Тошнота и рвота
  24. Расстройства пищеварения
  25. Кожные покровы
  26. Косвенные признаки
  27. Как распознать панкреатит?
  28. Диагностика и лечение
  29. Как предотвратить панкреатит?
  30. Методы диагностирования воспаления поджелудочной железы
  31. Как диагностировать панкреатит?
  32. Острый
  33. Хронический
  34. Лабораторная диагностика
  35. Биохимический анализ крови
  36. ОАК
  37. ОАМ
  38. Определение водно-электролитного баланса крови
  39. Инструментальная диагностика панкреатита
  40. Ультразвуковое исследование
  41. Рентгенографическое исследование
  42. Компьютерная томография
  43. Рентген
  44. Лапароскопия
  45. Эндоскопия
  46. Дифференциальная диагностика
  47. Диагностика панкреатита: как выявить заболевание
  48. Жалобы больного
  49. Сбор анамнеза
  50. Внешний осмотр
  51. Определение содержания амилазы в крови
  52. Определение в анализе крови ферментов поджелудочной железы
  53. Функциональные тесты
  54. Анализ кала
  55. Биохимический анализ мочи

Диагностика панкреатита: как определить у взрослых, какие нужно сдавать анализы

Как диагностировать панкреатит поджелудочной железы

Пациент с воспалением поджелудочной железы (панкреатитом) чаще других вызывает «Скорую помощь» из-за сильных болей. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Для диагностики панкреатита недостаточно осмотра врача.

Кроме характерной симптоматики, она основывается на результатах обследования, позволяющих судить о степени нарушения функции органа. Только комплексный подход к выявлению патологии позволяет выбрать оптимальное лечение больного.

Как определить панкреатит по симптомам?

Признаки панкреатита чаще всего проявляются после перегрузки поджелудочной железы обильной жирной и мясной пищей, острыми блюдами, алкогольными напитками.

Как правило, панкреатиту у взрослых сопутствуют или предшествуют проблемы с желчевыделением, вызванные желчекаменной болезнью, холециститом, дискинезией желчных протоков.

Связь объясняется анатомическим расположением единого выводного отверстия в двенадцатиперстной кишке. Симптомы острого и хронического заболевания отличаются по интенсивности.

Проявления острой формы

При остром панкреатите или в период обострения хронического основными признаками воспаления служат:

  • Интенсивные боли в области эпигастрия с иррадиацией в спину, по ходу нижних ребер, в лопатку, грудную клетку. Боли имеют постоянный характер, не облегчаются обезболивающими препаратами и спазмолитиками. Пациенты возбуждены, кричат, в случае тяжелого течения возможен шок с потерей сознания.
  • Рвота повторная и мучительная, не дает облегчения пациенту, усиливает слабость.
  • Вздутие живота, затруднение отхождения газов, стула.
  • Пациенты имеют характерный вид: запавшие глаза, бледность лица, синюшность губ, возможны сине-красные пятна на коже ягодиц.
  • Повышение температуры указывает на инфицированную форму острого панкреатита. Она обычно держится на уровне 38 градусов, на этом фоне определяется слабый пульс, выраженная тахикардия. Резкие «подскоки» и падение температуры указывают на гнойную инфекцию в соседних тканях, перитонит.
  • У больных имеется склонность к колебанию артериального давления.

Возможны жалобы на сухость во рту (отсутствие слюны), выраженный белый налет на языке.
Дежурящие в стационаре хирурги обычно ожидают поступления пациентов вечером и ночью в праздничные дни

Симптомы хронической формы

Хроническое течение заболевания вызывает нарушения в пищеварении. Оно отражает поражение функции поджелудочной железы и проявляется:

  • типичным поносом, при котором увеличена масса кала, он покрыт пленкой непереваренного жира, имеет серый цвет и зловонный запах;
  • похудением;
  • болями в животе, которые возникают периодически после нарушения диеты, не имеют четкой локализации, могут носить опоясывающий характер, у некоторых пациентов отсутствуют;
  • периодической тошнотой, однократной рвотой.

У больных-хроников возможны признаки нарушения эндокринной функции железы (колебание глюкозы в крови), поэтому появляется дрожь в теле, головокружение, чувство голода и жажды, судороги в мышцах конечностей. Симптоматика панкреатита очень схожа с другими заболеваниями брюшной полости.

Диагностировать панкреатит необходимо, как можно раньше, поскольку течение прогрессивно ухудшает состояние поджелудочной железы, ведет к распространенному некрозу и расплавлению тканей, поражению других органов. Дифференциальная диагностика требует знания отличительных особенностей болезней с похожим клиническим течением.

Близость поджелудочной железы к другим органам и солнечному сплетению создает эффект опоясывающих болей при воспалении

Лабораторная диагностика панкреатита

Нужно всегда внимательно и с пониманием относиться к требованию врача сдать анализы. Только лабораторные показатели дают полную картину диагноза, выявляют степень нарушения работы поджелудочной железы, фазу воспаления. Анализы при хроническом панкреатите не настолько показательны как в острую стадию. Наиболее информативными считаются:

Среди анализов крови:

  • лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, значительное ускорение СОЭ (показывает выраженность воспаления), наличие эозинофилии связывает панкреатит с аутоиммунным механизмом развития, анемия (снижение численности эритроцитов и уровня гемоглобина) имеется у пациентов с хронической формой;
  • биохимические тесты на повышенную активность амилазы (изомера Р-изоамилазы) и липазы, аминотрансфераз, щелочной фосфатазы в разы по сравнению с нормой указывают на выход ферментов в кровь, интоксикацию организма, рост билирубина подтверждает связь панкреатита с перекрытием камнем или отеком желчного протока;
  • считается, что по снижению содержания кальция можно судить о тяжести заболевания;
  • для исследования эндокринной функции проводят определение глюкозы в крови и моче, ацетона, кетоновых тел, возможно потребуется проведение нагрузочного теста, у пациентов с хроническим панкреатитом не исключается развитие сахарного диабета;
  • при хроническом панкреатите снижается белок крови (за счет альбуминов), растет холестерин и триглицериды.

В анализах мочи — имеет значение протеинурия (появление белка в моче), увеличение числа цилиндров, эритроцитов, что отражает общие нарушения кровообращения, гипоксию тканей почек. Рост диастазы в суточной моче пропорционален уровню амилазы в крови. Уробилин позволяет судить о нарастании желтухи. В копрограмме отмечается повышенное количество жира, непереваренных волокон, пищевых частиц.

По анализу кала можно распознать характерное нарушение переваривания жиров при хронической форме панкреатита. Определить какие анализы лучше сдать при панкреатите может только врач. Нельзя пытаться самостоятельно расшифровывать результаты. Они имеют значение лишь в комплексе с клиническими проявлениями и данными инструментальных исследований.

Какими тестами определяют функцию поджелудочной железы?

Активность воспалительного процесса при панкреатите диагностируют не только лабораторными, но и функциональными тестами. Зондовые тесты — относят к наиболее точным. Заключаются в получении через гастродуоденальный зонд (прямой метод) путем аспирации содержимого двенадцатиперстной кишки и определении в нем ферментов поджелудочной железы и солей бикарбонатов.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Секретинпанреозиминовый тест считается самым информативным. Непрямые методы (тест Лунда) изучают влияние пищевой нагрузки. Беззондовые тесты — дают менее точную информацию. Прямым считается определение содержания в каловых массах ферментов (химотрипсина, эластазы).

Непрямые способы основаны на подсчете при копрологическом исследовании суточного объема расщепления пищевых продуктов, выделенного жира. Аналогичные тесты проводят по суточной моче (панкреолауриловый, Шиллинга), по выдыхаемому воздуху (триглицеридный, протеиновый, амилазный).

Инструментальные методы

Современные мнения врачей на диагностику панкреатита требуют, чтобы лабораторные показатели должны были дополнены результатами возможных инструментальных исследований. Не во всех лечебных учреждениях имеется дорогостоящее оборудование, но минимальный объем с помощью рентгенограмм, аппарата УЗИ способны выполнить на уровне районной больницы.

Что дает обзорная рентгенография?

На снимке брюшной полости выявляется раздутый участок поперечно-ободочной кишки, на фоне панкреонекроза значительно повышено газообразование в петлях тонкого и толстого кишечника. Возможно выявление камней в желчном пузыре или протоке. При хроническом панкреатите нередко видны кальцинаты (отложения солей кальция) в поджелудочной железе.

При обзоре грудной клетки видны косвенные признаки, вызванные последствиями панкреатита: жидкость в левой плевральной полости (редко с обеих сторон), сжатие нижней доли легкого, ограниченная подвижность диафрагмы. Более специфичную информацию получают при рентгеновском обследовании желудка, двенадцатиперстной кишки с контрастирующей бариевой смесью, при холецистографии.

На УЗИ при хроническом панкреатите выявляются кальцинаты в желчных ходах и паренхиме железы

Возможности ультразвуковой диагностики

Заключение УЗИ при панкреатите основано на выявлении:

  • увеличения органа;
  • ровной линии контуров на стадии отека и размытости, если воспаление переходит на околопанкреатическую клетчатку;
  • свойства эхогенности паренхимы выше в стадию ремиссии, падении при обострении, при панкреанекрозе наиболее выраженной неоднородности;
  • измененной структуры органа, что показывает псевдокисты, участки расширения центрального протока.

Дополнительными признаками считаются:

  • сдавливание крупных вен брюшной полости;
  • жидкость в животе;
  • увеличение диаметра общего желчного протока;
  • спленомегалия;
  • крупные лимфоузлы в околоподжелудочной клетчатке.

При длительно протекающем хроническом панкреатите поджелудочная железа становится однородно плотной, уменьшается за счет фиброзирования. УЗИ в режиме допплера выявляет различия рака и панкреатита, определяет измененное кровоснабжение по сосудистому рисунку. Врач-диагност изучает все изменения с учетом возрастных особенностей.

Для более полного исследования в специализированных клиниках применяются методы внутрипротокового УЗИ (заключение о тонусе, проходимости желчевыводящих путей), проводят под контролем УЗИ чрескожную панкреатографию, лапароскопическую эхографию.

Что показывает компьютерная и магниторезонансная томография?

Этими методами наиболее четко диагностируется распространение воспаления с поджелудочной железы на органы брюшной полости, забрюшинное пространство, лимфоузлы. Фиксируются более четкие, чем при УЗИ нарушения за счет отека паренхимы, даже небольшого увеличения размеров и инфильтрации поджелудочной железы, окружающего пространства, псевдокисты, деформация главного протока, кальцинаты.

Компьютерная ангиография позволяет изучить кровообращение в поджелудочной железе.
Магниторезонансным исследованиям не мешает повышенное газообразование в кишечных петлях

Эндоскопические методы

С помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии выявляются кистозные образования в железе, деформация центрального протока в определенной части органа (редко в хвосте).

Лапароскопия (осмотр брюшной полости через небольшой разрез) позволяет заметить наружные изменения органов (стеатонекротические жировые бляшки на брыжейке и кишках), взять на анализ жидкость из брюшной полости, биоматериал из конкретных участков железы.

С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?

Клинические проявления «острого живота» — распространенный симптом разных заболеваний не только хирургического, но и терапевтического профиля. Наиболее часто приходится дифференцировать панкреатит в острой форме.

Инфаркт миокарда

Заболевание вызывается тромбозом коронарных артерий. Боли чаще локализуются за грудиной, имеют давящий, «жгучий» характер. Не связаны с перееданием, желчекаменной болезнью. Гастралгический вариант невозможно отличить от воспаления поджелудочной железы.

Но дополнительные анализы при панкреатите покажут высокий лейкоцитоз, СОЭ, рост панкреатических ферментов. Для поражения миокарда более характерно повышение аспарагиновой трансаминазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы. Нет изменений в моче и кале. Результаты ЭКГ помогают верифицировать диагноз.

Прободная язва

Прободение язвы желудка сопровождается «кинжальной болью». При осмотре выявляются сразу признаки перитонита. Рвота нетипична. Пациенты обычно боятся пошевелиться. На обзорной рентгенограмме выявляется свободный газ в полости брюшины.

Острый холецистит

Заболевание дает интенсивные боли в подреберье справа, иррадиирующие в правую ключицу, плечо, лопатку. Сопровождаются тошнотой, рвотой с горечью.

Непроходимость кишечника

Сомнения может вызвать вздутие живота и неотхождение газов. Боли имеют выраженный схваткообразный характер с периодами ослабления. Вздутие определяется выше участка непроходимости.

Тромбоз мезентериальной артерии

Мезотромбоз характерен для пациентов пожилого возраста с длительным течением сердечно-сосудистых заболеваний. Боли в животе не связаны с приемом пищи или нарушением диеты.

Рак поджелудочной железы

Помогает отличить от панкреатита определение онкомаркеров (раково-эмбрионального антигена и карбоантигена). Они немного повышены при панкреатите, а при раке в десятки раз.

Методы обследования при панкреатите имеют значение не только для правильного диагноза, но и в оценке терапевтических мероприятий, выборе показаний для хирургического лечения. Диспансерное наблюдение у врача гастроэнтеролога требует плановой проверки состояния поджелудочной железы при хроническом течении заболевания.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/zhkt/podzheludochnaya-zheleza/kak-diagnostirovat-pankreatit

Как понять что у тебя панкреатит?

Как диагностировать панкреатит поджелудочной железы

Панкреатит – тяжелое заболевание поджелудочной железы, которое может привести к тяжелым осложнениям, а иногда к летальному исходу. Для того, чтобы предотвратить последствия патологии, нужно выявить ее симптомы сразу же после появления и принять соответствующие меры.

Что такое панкреатит?

Поджелудочная железа располагается в эпигастральной области за желудком и выполняет сразу несколько функций. Основное предназначение – выработка ферментов, способствующих перевариванию пищи и всасыванию полезных веществ. При нарушении процессов, происходящих в тканях органа, развиваются воспалительные и некротические процессы, которые в медицине называют панкреатитом.

Когда-то панкреатит называли болезнью алкоголиков, но с ухудшением качества пищи он диагностируется у людей без вредных привычек.

Причины развития панкреатита могут быть разными.

Чаще всего это неправильное питание, алкогольная зависимость, злоупотребление лекарственными препаратами, сопутствующие заболевания пищеварительной и желчевыводящей системы.

Панкреатит может протекать в нескольких формах – острый, хронический, билиарнозависимый, гнойный, гемморагический.

В любом случае болезнь серьезно нарушает метаболические процессы в организме и требует немедленного лечения.

Симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита поджелудочной железы у женщин и мужчин трудно назвать специфическими. Он проявляется так же, как и же, как и остальные заболевания пищеварительного тракта. Выраженность признаков зависит от клинического течения и особенностей организма больного.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

У большинства людей, страдающих от подобной патологии, состояние ухудшается после употребления большого количества жирной, тяжёлой пищи и алкогольных напитков. Иногда появление симптомов возможно без какой-либо причины, но в любом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Боль в животе

Первый симптом панкреатита – боль в эпигастральной области. При разных формах заболевания она может проявляться по-разному – тупая, тянущая, острая и т.д.

Обычно неприятные ощущения носят опоясывающий характер, чувствуется по всему животу и отдает в позвоночник.

Она не зависит от приема пищи и полностью или частично купируется после приема обезболивающих средств или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Иногда симптомы панкреатита «маскируются» под инфаркт миокарда или ишемическую болезнь сердца.

При отечной форме панкреатита боль обычно умеренная, и вызывается давлением увеличенного органа на нервные окончания. Самый сильный дискомфорт провоцирует некротическая разновидность заболевания. Он настолько сильный, что может стать причиной болевого шока и серьезного ухудшения состояния.

Тошнота и рвота

Еще один выраженный признак панкреатита – тошнота, которая часто перерастает в рвоту. Подобные ощущения вызываются раздражением блуждающего нерва и его воздействием на ЦНС, а также нарушением пищеварительных процессов и общей интоксикацией. Принимать пищу больной обычно не может вообще, а большинство приступов тошноты заканчиваются рвотой, которая не приносит облегчения.

В отличие от пищевых отравлений, рвоту при панкреатите необходимо останавливать, иначе она приведет к обезвоживанию организма.

Объем, тошнота и характеристики рвотных масс зависят от стадии заболевания и течения воспалительного процесса.

На первых этапах они состоят из содержимого желудка, а по мере ухудшения пищеварительных функций появляются вкрапления желчи и крови, что свидетельствует о забросе в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки и появлении микротрещин на слизистой оболочке пищевода.

Количество приступов рвоты может достигать 10-12 в сутки.

Расстройства пищеварения

Поджелудочная железа выполняет в организме несколько функций, но основная из них – выработка ферментов, способствующих перевариванию пищи и всасываемости полезных веществ. Соответственно, панкреатит сопровождается серьезным нарушением работы пищеварительного тракта.

Чаще всего приступам заболевания предшествует отсутствие дефекации или ее затруднение на протяжении нескольких дней, после чего появляется жидкий стул, иногда с вкраплениями желчи и непереваренных остатков пищи. Помимо расстройства дефекации, при панкреатите наблюдается вздутие живота, отрыжка, метеоризм и изменение или полное отсутствие аппетита.

Кожные покровы

Нарушения работы пищеварительной системы у женщин и мужчин влекут за собой другие расстройства, в том числе со стороны желчевыводящей системы (холецистит, холецисто панкреатит).

Воспаленный, увеличенный орган оказывает давление на окружающие структуры, из-за чего отток желчи существенно затрудняется.

Подобные процессы проявляются бледностью или желтушностью кожных покровов, а также сильным зудом – он наблюдается в тяжелых случаях, когда желчь начинает выделяться через поры кожи и раздражать ее.

Кроме того, поджелудочная железа может давить на диафрагму, затрудняя дыхательную функцию. Из-за кислородной недостаточности появляется синюшность носогубного треугольника, губ. Ногтей на руках и ногах, ощущение холода в конечностях. Синие пятна могут также появляться возле пупка и по бокам.

Косвенные признаки

Чаще всего панкреатит (особенно острый и геморрагический) сопровождаются сильным ухудшением общего самочувствия. У больного поднимается температура, появляется головная боль, головокружение, иногда чувство сдавливания в груди и одышка, а также слабость и снижение работоспособности.

Большинство людей, которые пережили сильный приступ панкреатита, утверждают – общее состояние было настолько плохим, что они не могли даже подняться с постели. Симптомы панкреатита поджелудочной железы у женщин могут также включать нарушения менструального цикла, так как состояние органа влияет на гормональный фон.

Как распознать панкреатит?

Заниматься самодиагностикой при появлении симптомов панкреатита не рекомендуется, так как болезнь далеко не всегда имеет классическое течение. Согласно медицинской статистике, типичные признаки наблюдаются только у 58% пациентов. В остальных случаях болезнь «маскируется» под другие патологии:

  • у 19% больных панкреатит проявлялся в виде кишечной или печеночной колики (болит в нижней части живота или правом подреберье);
  • в 6% случаев приступ напоминает проявления инфаркта миокарда или стенокардии – боль ощущалась в грудине и отдавала под лопатку, вызывая одышку и страх;
  • у 12% пациентов отмечалась сильная боль в животе и напряжение брюшной стенки, что бывает при перфорации кишечника или аппендиците;
  • в 2% случаев панкреатит напоминает отравление или инфекцию, и сопровождается температурой, рвотой, поносом, интоксикацией.

Предпринимать какие-либо меры при подозрении на панкреатит не стоит. Больного нужно уложить на спину, не давать ему есть, положить на живот холодный компресс и вызвать «скорую». Прием любых лекарств может затруднить диагностику, поэтому лучше дождаться выводов врачей.

Диагностика и лечение

Чаще всего врачи ставят диагноз, ориентируясь на жалобы больного и симптомы, но для уточнения диагноза и оценки состояния органа необходима соответствующая диагностика. Она включает анализы крови и инструментальные методы исследования – УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ, при необходимости лапароскопические процедуры.

https://www.youtube.com/watch?v=D1SrX4QxYlw

При возникновении симптомов панкреатита важно дифференцировать его с другими заболеваниями поджелудочной железы – кистами и злокачественными опухолями.

Принимать ферментативные препараты при подозрении на панкреатит категорически запрещено, так как они могут спровоцировать ухудшение состояния.

Острый панкреатит обычно лечат консервативными средствами.

Больному назначают обезболивающие препараты и спазмолитики, антиоксиданты, лекарства для снижения выработки пищеварительных ферментов.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство – резекция или удаление пораженной части органа.

Панкреатит Злокачественные опухоли поджелудочной железы Кистозные изменения железистой ткани
Болевые ощущения Появляются только в периоды обострений. При остром панкреатите боль достаточно сильная, режущего характера, при хроническом – ноющая или тупая. Боль постепенно нарастает (иногда на протяжении нескольких месяцев), не зависит от приема пищи или других факторов. Зависят от локализации и масштаба поражения, а в некоторых случаях отсутствуют вообще.
Расстройства дефекации Наблюдаются в острые периоды, причем обычно запоры чередуются с поносами. Неустойчивый, обычно жидкий стул, на поздних стадиях сильный, неукротимый понос и водянистые каловые массы. В зависимости от локализации новообразований: возможен частый стул, а в некоторых случаях постоянные запоры.
Особенности клинической картины Обострения связаны с нарушением питания, употреблением алкоголя, иногда определенных лекарственных препаратов. Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, необъяснимая потеря веса вплоть до истощения (наблюдается даже при отсутствии изменений аппетита). Нарушения самочувствия выражены на поздних стадиях, при нагноении кист или присоединении вторичной инфекции. На первых этапах симптомы могут полностью отсутствовать.
Результаты диагностики Признаки воспалительного процесса в анализах крови (повышенное СОЭ и лейкоциты), характерные изменения на УЗИ. В анализах крови присутствует высокое СОЭ и концентрация лейкоцитов, а также снижение гемоглобина и активизация печеночных проб. На МРТ и КТ, а на поздних стадиях на УЗИ можно увидеть опухоль. Кистозные изменения обычно диагностируются с помощью УЗИ, КТ или МРТ. В клинических анализах крови изменения могут отсутствовать вообще.

Панкреатит опасен тем, что в тяжелых случаях больной может остаться инвалидом на всю жизнь, так ткани органа постепенно заменяются рубцовыми, которые не способны обеспечить нормальное выполнение функций.

Некоторые формы панкреатита (реактивный, гемморагический и т.д.) часто ведут к летальному исходу, особенно в пожилом возрасте.

Если заболевание перешло в хроническую форму, человеку придется придерживаться диеты до конца жизни – любое нарушение режима питания может спровоцировать приступ.

Как предотвратить панкреатит?

С ухудшением качества пищи, экологии и ускорением ритма жизни панкреатит перестали называть болезнью алкоголиков, так как он часто встречается у взрослых людей без вредных привычек и детей.

Для того, чтобы предотвратить воспалительные процессы в поджелудочной железе, необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться – отказаться от жареной, жирной, тяжелой пищи, алкогольных напитков.

Особенно опасными считаются эпизодические употребления большого количества вредной еды, когда поджелудочная испытывает сильную перегрузку и не может справиться со своей задачей. При появлении признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу – любое промедление может привести к неприятным последствиям.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/gastroenterologiya/767-kak-ponyat-chto-u-tebya-pankreatit.html

Методы диагностирования воспаления поджелудочной железы

Как диагностировать панкреатит поджелудочной железы

Осуществление диагностики заболеваний поджелудочной железы и панкреатита в целом, нужна в первую очередь потому, что симптоматика не всегда хорошо себя выдает.

Чаще проявляются малоспецифичные признаки, которые наблюдаются при различных патологиях желудка и кишечника.

Наиболее точные результаты дают инструментальные и лабораторные исследования, они дают возможность дифференцировать другие нарушения. Разберемся более подробно, как выявить панкреатит?

Многие пациенты задаются вопросом: как диагностировать панкреатит самостоятельно, имея на руках результаты обследования?  Не имея медицинского образования человек не способен поставить себе точный анализ, поскольку не достаточно хорошо знает свой организм.

В подобных ситуациях более целесообразным будет определить имеющиеся симптомы и направиться на консультацию к специалисту, который не только поставит правильный диагноз, но и назначит необходимое лечение.

Как диагностировать панкреатит?

Медики сталкиваются с острой и хронической формой панкреатита.

Острый

Проявления:

  • Резкое похудение – наблюдается из-за резкого снижения уровня ферментов, что производит поджелудочная железа, поэтому пища не в состоянии хорошо усваиваться.
  • Бледность кожных покровов, ощущение сухости.
  • Ломкость ногтевых пластин.
  • Выпадение волос – происходит из-за недостаточного количества витаминов, на фоне сбоя метаболизма жиров и белков, нарушение усваиваемости витаминов.
  • Неприятные ощущения во время и после еды.
  • Тошнота, рвота.
  • Понос.
  • Общая слабость.

Ранние степени развития панкреатита диагностировать сложно, сделать это способен исключительно квалифицированный гастроэнтеролог после проведения диагностики.

Патология характеризуется ухудшением оттока панкреатической жидкости, что выступает провокатором того, что поджелудочная своими же ферментами разрушает собственные ткани.

Это сопровождается мощным болевым синдромом, который берет свое начало с левой стороны и распространяется на всю окружность, появляется сильная тошнота с приступами рвоты.

Это становится причиной интоксикации организма, его обезвоживания, часто сопровождается резким падением давления, нарушением сознания. Повышается риск развития шока, коллапса. Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Важно! Редкой разновидностью поражения железы считается аутоиммунный панкреатит, который характеризуется нарушением функциональности железы и других внутренних органов и систем.

Нередко, больные при несложном обострении не обращаются в медицинское отделение, тогда наблюдается переход в хроническую форму, которую вылечить практически невозможно, в то время как острая форма поддается терапевтическим мерам.

Выделены некоторые диагностические симптомы патологии, благодаря которым несложно выявить верный диагноз до осуществления инструментальных анализов:

  • Признак Воскресенского – не удается ощутить пульсирование аорты под грудиной посредством пальпации.
  • Симптом Грея-Турнера – формирование синюшных пятен на стенках брюшной области.
  • Симптом Керте – проявляется болевой признак в зоне панкреас.
  • Признак Куллена – посинение в зоне пупка. Проявление подобных кровоподтеков указывают на наличие в подкожных слоях продуктов разрушения поджелудочной.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга – резкий болевой признак в зоне брюшины при механическом воздействии (надавливанием ладони, резком усилении боли при отдёргивании руки).
  • Симптом Мейо-Робсона – болевой дискомфорт при пальпации между позвоночником и ребрами слева.
  • Признак Раздольского – при простукивании над железой появляются болевые ощущения, которые спровоцированы воспалительной реакцией.

Хронический

Проявления, диагностика и терапия хронической формы имеет некоторые отличия от острой.

Начальный период относительно долгий, способен продолжаться около 10 лет, пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в эпигастральной зоне, нередко иррадиирует к области сердечной мышцы, к поясничному отделу позвоночника, напоминая при этом проявления почечных патологий.

Чаще проявляется спустя 20 минут после еды. Периоды обострения схожи с острой формой. Нередко болевой симптом проявляется после приема жаренной, копченой, жирной пищи.

Также его могут спровоцировать спиртные напитки, газировка, крепкий чай, кофе, горький шоколад. Сопровождается тошнотой, рвотными позывами, поносом, повышенным газообразованием.

Приступы купируются посредством медикаментозных средств.

Панкреатит у взрослых выявляется с выявления признаков патологии, наиболее характерным считается следующий ряд проявлений:

  • Ноющая, тупая боль в подреберье слева, эпигастрии, непосредственно там, где локализуется поджелудочная железа.
  • Болевой симптом отдает к позвоночнику, заднюю область грудины.
  • Тошнота, рвота.
  • Диарея (стул жидкий, зловонный, имеет жирный отблеск).
  • Сильная потеря веса.

Панкреатит у взрослых пациентов при хроническом протекании характеризуется продолжительными периодами ремиссии, которые сменяются обострением.

Также хроническому панкреатиту характерны признаки, которые не наблюдаются при остром протекании болезни:

  • Малокровие.
  • Высокая концентрация глюкозы в крови.
  • Нарушения в системе пищеварения: регулярная тошнота, запоры сменяются диареей, вздутие живота.
  • Тромбирование вены селезенки.
  • Застой желчной жидкости, холестаза, сопровождается симптомами механической желтухи вследствие ухудшения проводимости каналов желчи.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика панкреатита подразумевает проведение исследования в условиях лаборатории.
Поджелудочная железа – это внутренний орган, вырабатывающий ферменты, принимающие участие в пищеварении и гормоны, способствуют нормализации обменных процессов.

Согласно данному обстоятельству болезни поджелудочной железы приводят к нарушению химического баланса крови, мочи, каловых масс.

Биохимический анализ крови

Подобное исследование крови дает наиболее точные результаты при определении сбоя функции панкреас. При проведении биохимических анализов материала наблюдаются показатели, которые отклоняются от нормы:

  • Повышение уровня альфа-амилазы – один из ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, несет ответственность за распад крахмала. Если обнаруживаются повышенные показатели, то это указывает на наличие патологических процессов в железе. Однако повышение концентрации альфа-амилазы не может точно указывать на панкреатит, поскольку подобные отклонения индексов могут спровоцировать и другие заболевания.
  • Увеличение концентрации липазы – помогает при переработке жира.
  • Высокий показатель глюкозы – указывает на дефицит инсулина.
  • Низкий уровень альбумина – белок.
  • Высокая активность С-реактивного белка.
  • Высокий уровень мочевины – при перетекании воспалительной реакции в почки.

ОАК

Диагностика заболеваний поджелудочной железы подразумевает и проведение общего исследования крови. При его помощи можно определить воспалительные реакции, на это указывает повышенное количество лейкоцитов, высокая СОЭ. Также выясняется количество эритроцитов, это указывает на недостаток жидкости в крови.

ОАМ

Если при исследовании мочи обнаруживается уровень альфа-амилазы свыше 17Ед/ч., то это вполне может указывать на развитие панкреатита. В тяжелых клинических случаях формируется недостаточность других внутренних органов, включая почки.

Определение водно-электролитного баланса крови

При заболевании проявляется сложная патологическая система, она становится причиной недостатка жидкости в крови, это может вызвать развитие коллапса. Также снижена концентрация кальция, калия и натрия. Подобные отклонения могут спровоцировать серьезные болезни сердца и сосудов.

Инструментальная диагностика панкреатита

Подобные методы дают возможность оценить состояние железы, выяснить присутствие осложнений на пищеварительной системе. Чаще всего назначаются следующие исследования:

Ультразвуковое исследование

УЗИ дает возможность оценить состояние тканей железы, размер поджелудочной, желчных путей. Выявляется присутствие скопления жидкости в брюшной полости, не исключено, что они носят гнойный либо некротический характер.

Рентгенографическое исследование

Определяется присутствие камней в железе и каналах, раздутые петли кишечника.

Компьютерная томография

КТ – дорогостоящий метод, выясняет наличие участков некроза на железе, размер органа. Позволяет увидеть скопление жидкости.

Рентген

Выясняется наличие камней в железе и каналах.

Лапароскопия

Используется как для проведения диагностики, так и в лечебных целях. Проводится хирургическое вмешательство, которое дает возможность в реальности оценить степень патологии органа, назначается в более запущенных клинических случаях.

Эндоскопия

Внутренние органы исследуются посредством специальной камеры. Благодаря эндоскопическому исследованию оценивается внешнее состояние поджелудочной железы, степень поражения желудка и кишечника, наличие застоя секрета железистого органа. Также выясняется причина, которая спровоцировала заболевание.

В протоки вводится контрастное вещество и выясняется уровень проводимости, однако при этом существует опасность спровоцировать обострение заболевания, поскольку введенный контраст вызывает раздражение тканей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого и хронического панкреатита (диф.) предполагает исключение развития других болезней брюшной полости, например:

  • Прободная язва – выявляется резкой режущей болью, которая проявляется из-за проникновения содержимого желудка, кишечника в полость брюшины. Это становится причиной сильного напряжения брюшной стенки. Рвотные позывы появляются редко. Пациенты лежат спокойно, в то время как при панкреатите больные мечутся в кровати. Дифференциальная диагностика хронического панкреатита подтверждается после проведения УЗИ, обзорной рентгенографии брюшной полости.
  • Обострение холецистита – для холецистита характерны боли справа, иррадиирующие в правое плечё.
  • Непроходимость кишечника – основным признаком считаются болевые проявления в виде схваток, панкреатиту же характерна постоянный ноющий признак. При проведении рентгена последнему характерно раздувание кишечника.
  • Тромбоз кишечных вен – чаще встречается у людей в возрасте с сопутствующими болезнями миокарда, признаки появляются резко, не зависят от приема пищи. Дифференциальная диагностика острого панкреатита подтверждается лапароскопией, ангиографией.
  • Инфарктное состояние – подтверждается проведением ЭКГ.

Важно! Тяжелым осложнением острого панкреатита считается панкреонекроз – деструктивная болезнь поджелудочной железы, приводящее к развитию полиорганной недостаточности. Смертельный исход при подобной патологии составляет 40-60%, это зависит от уровня поражения тканей.

Диагностика панкреонекроза начинается с исследования мочи и крови, где обнаруживается высокая концентрация амилазы. Также пациенту назначается УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография.

Источник: https://netpankreatitu.ru/diagnostika/diagnostika-pankreatita.html

Диагностика панкреатита: как выявить заболевание

Как диагностировать панкреатит поджелудочной железы

Диагностика панкреатита (pancreatitis, лат.) – это сложный и многоэтапный процесс, включающий в себя сбор жалоб, подробного анамнеза, проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Такое разнообразие диагностических методов обусловлено тем, что панкреатит может протекать под «маской» заболеваний других органов брюшной полости.

Чтобы провести точную диагностику и дифференциальный диагноз, необходимо комплексное обследование пациента. Начнём по порядку.

Жалобы больного

Уже по первым жалобам пациента можно достаточно точно диагностировать острое или хроническое воспаление в поджелудочной железе, тем самым провести дифференциальный диагноз на этапе опроса. На заболевание указывают следующие жалобы:

  • Боли интенсивные, возникающие через полчаса после приёма жирной или жареной пищи, после употребления алкогольных напитков. Они носят опоясывающий характер, распространяются по всему животу с иррадиацией в поясницу, лопатку. Болевой синдром сохраняется длительное время, не купируется приёмом привычных анальгетиков.

Важно! Не у всех пациентов отмечаются боли. В 15% случаев патология протекает безболезненно или бессимптомно, что приводит к ошибкам в постановке диагноза.

  • Жалобы на отрыжку, рвоту, метеоризм, жидкий, частый стул. Нарушения пищеварения обусловлены атонией двенадцатиперстной кишки и обратным забрасыванием панкреатического сока в протоки. И для острого, и для хронического панкреатита специфична рвота, не приносящая облегчения состояния. Напротив, больной продолжает ощущать тошноту. При этом отмечается горький привкус во рту или горький привкус рвотных масс.
  • Потеря массы тела, мышечная слабость, авитаминоз. Данные жалобы обусловлены ферментной недостаточностью поджелудочной железы.
  • Жажда, сухость во рту, «голодные» обмороки – симптомы, характерные для сахарного диабета. Связаны они с тем, что пораженный орган не вырабатывает достаточного количества сахароснижающего гормона инсулина.

Сбор анамнеза

Не менее важный этап для постановки диагноза. У пациента выясняют время возникновения болей, связано ли их появление с приёмом пищи.

При хроническом панкреатите боли носят постоянный характер либо возникают после приёма жирных и жареных блюд, а также других погрешностей в диете. Первые болевые ощущения появляются уже через 30-40 мин. после приёма пищи.

Также важно, чем купировал пациент болевой приступ, помогло ли это ему. При остром процессе – боли более интенсивные.

Врач интересуется, было ли снижение аппетита накануне обострения, ощущение сухости или горечи во рту. При остром панкреатите все эти симптомы у пациента присутствуют.

Время возникновения диспепсический расстройств и характер рвотных масс также значимы для постановки диагноза. Ещё один критерий диагноза – характер стула.

И при остром, и при хроническом панкреатите стул жидкий, жёлтого цвета, с примесью в кале жиров (стеаторея).

Внешний осмотр

При осмотре обращают внимание на кожные покровы. При хроническом билиарнозависимом панкреатите из-за механической желтухи кожа, склеры, слизистая оболочка рта могут быть окрашены в желтушный цвет.

Затем врач пальпирует живот, при этом больной отмечает боль в точке проекции желчного пузыря на брюшную стенку. Увеличенный желчный пузырь, который легко можно пальпировать, также поможет заподозрить диагноз хронического билиарнозависимого панкреатита.

При осмотре отмечаются следующие симптомы: отсутствие пульсации брюшной аорты при пальпации (из-за отёкшей поджелудочной железы), положительный френикус-симптом (болезненность, возникающая в ответ на пальпацию между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы), истончение подкожно-жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы.

Определение содержания амилазы в крови

Не достаточно информативное исследование, так как в крови амилаза при остром панкреатите определяется только в первые сутки заболевания. Амилаза попадает в кровь из разрушенных клеток поджелудочной железы.

Увеличение данного фермента не всегда говорит в пользу патологии, так как большая часть этого соединения поступает в кровь из слюны, а не из железы.

Тем не менее, если больной поступил в первые часы от начала болевого синдрома и биохимический анализ крови показал повышение уровня амилазы, то это позволяет заподозрить заболевание.

Определение в анализе крови ферментов поджелудочной железы

Основные исследуемые ферменты – липаза и эластаза.

Важно! Все показатели (при воспалении повышаются). Это более чувствительный анализ, однако, не разрешает с полной гарантией говорить об остром или хроническом панкреатите, так как данные соединения содержатся в большом количестве и в других органах.

Функциональные тесты

Призваны оценить экскреторную функцию поджелудочной железы. Выделяют прямые (зондовые) и непрямые исследования. При этом в заключении указывается, какой тип секреции преобладает у пациента. При остром pancreatitis ферментная функция резко снижается, что приводит к гипосекреции всех гормонов и пищеварительных ферментов.

Анализ кала

Производится с целью определения количественного содержания в нём жиров. В условиях гипосекреции пищеварение нарушается, что приводит к нарушениям распада и всасывания нутриентов.

Признаком, указывающим на хронический панкреатит, будет содержание в кале непереваренных жиров (стеаторея). После этого определяют количественное соотношение жиров к другим непереваренным нутриентам. Применяют тест для определения содержания в кале эластазы.

Данные исследования — высокоспецифичные для заболевания поджелудочной железы.

Биохимический анализ мочи

Определение содержания амилазы (диастазы) в моче. Также высокоспецифичный анализ, который прост и недорог в применении. Его назначают сразу же, как только пациент с острым или хроническим панкреатитом поступил в стационар.

Чётких границ повышения диастазы в моче нет, так как уровень фермента будет зависеть от степени тяжести заболевания и того, какой объём органа подвергся некрозу и распаду.

При остром процессе количество амилазы превышает в 5-10 раз нормальный уровень.

Источник: https://pankreatit.su/diagnostika/

Буду здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: