Как понять что у новорожденного желтуха

Содержание
  1. Желтушка у новорожденных: причины, виды, способы лечение. Как отличить физиологическую желтушку у новорожденных от желтухи
  2. Физиологическая желтушка у новорожденных — в пределах нормы
  3. Почему желтушка у младенца не проходит спустя 21 день?
  4. Желтуха у новорожденных — последствия у всех
  5. Методы лечения желтушки у новорожденных
  6. Фототерапия от желтухи: да будет свет!
  7. Желтуха естественного вскармливания: мама позолотила
  8. Желтушка у новорожденных: Эпилог
  9. Желтушка у новорожденных – симптомы, лечение, последствия
  10. Причины желтушки новорожденных
  11. Клиническая картина
  12. Принципы лечения
  13. Последствия желтушки
  14. Профилактика
  15. Желтуха у новорожденных: причины, виды, диагностика и лечение
  16. Причины появления желтухи
  17. Норма билирубина у детей
  18. Виды желтухи новорожденных
  19. Последствия
  20. Диагностика
  21. Лечение
  22. Лечение медикаментами
  23. Фототерапия
  24. Желтушка у новорожденных – как определить, лечить и когда пройдет ~ Тимоша
  25. Признаки желтушки у новорожденного
  26. Как лечить желтушку у новорожденного
  27. Когда пройдет желтушка
  28. Младенческая желтуха: симптомы, методы лечения, последствия для новорожденных
  29. Почему у малыша развивается желтушка?
  30. Разновидности желтушки новорожденных
  31. Как отличить физиологическую желтушку
  32. Признаки патологической желтухи
  33. Когда проходит желтушка?
  34. Что делать, если желтушка затягивается
  35. Как лечат желтушку

Желтушка у новорожденных: причины, виды, способы лечение. Как отличить физиологическую желтушку у новорожденных от желтухи

Как понять что у новорожденного желтуха

Ради вашего материнского спокойствия позволим себе повториться: тот факт, что ваш новорожденный малыш на второй-третий день жизни неожиданно стал апельсиновых оттенков, ни коем образом не должен вас нервировать и пугать.

Желтушка у новорожденных — это не болезнь! Это всего лишь показатель (своего рода маркер) определенных физиологических процессов, которые происходят в организме ребенка по причине его «переезда» из материнской утробы на свет божий.

Для того, чтобы понять, как именно кожа новорожденного меняет цвет с романтически розового на истерически желтый, имеет смысл вспомнить некоторые параграфы школьного курса анатомии:

Механизм возникновения желтухи.  В крови у человека есть особые красные кровяные клетки — эритроциты, задача которых разносить по всему организму кислород и углекислый газ.

Ежедневно примерно 1% всех красных кровяных телец, которые носятся по нашему организму, погибает (срок жизни каждой красной кровяной клетки не более 120 дней).

Разрушаясь, эти клетки высвобождают вещество, содержащееся внутри эритроцитов — билирубин — особый желтый пигмент, который активно участвует в обмене гемоглобина.

Сам по себе билирубин — вещество довольно опасное и токсичное для внутренних органов, поэтому в норме, как только кровь приносит его в печень, его там тут же обезвреживают специальные печеночные ферменты. Медицинским языком процесс нейтрализации вредного желтого пигмента в печени именуется «конъюгация билирубина». Затем обезвреженный билирубин проходит через желчные протоки  и выводится из организма прочь системой выделения.

Если же в этой цепи образования и выведения билирубина нарушается какое-либо звено, уровень этого вещества повышается, желтый пигмент проникает в кожные покровы, окрашивая лицо и тело в «осенние тона».

И если бы мы говорили не о новорожденных, а о людях постарше — то желтуху нам следовало бы рассматривать именно как явный симптом серьезного заболевания (например, заболевания печени вроде гепатита, острого отравления, интоксикации, воспаления желчного пузыря, стагнации желчных протоков и т.п.).

Физиологическая желтушка у новорожденных — в пределах нормы

Но желтушка у новорожденных — это чаще всего физиологическая норма. Суть в том, что ребенок, едва родившись, имеет очень высокий уровень гемоглобина, который начинает резко снижаться в новых условиях жизни младенца.

Кроме того, новорожденный малыш имеет еще не совсем сформированную «армию» печеночных ферментов. Иными словами, новоявленная кроха в первые дни жизни просто физически не способна справиться с высоким уровнем билирубина в своей крови.

Именно поэтому малыш стремительно желтеет.

Минимум 60% абсолютно здоровых доношенных новорожденных малышей на второй-третий день жизни «окрашиваются» в желтый цвет. Это нормально и не грозит ребенку никакими бедами. В медицине даже существует термин — физиологическая желтуха новорожденных. Физиологическая — значит естественная, нормальная, без патологии.

Так что, даже если вы и попали в эти 60% — пугаться нет причин. А если случилось так, что ребенок родился недоношенным (а это значит, что дееспособных печеночных ферментов у него еще меньше, чем у здорового карапуза), то у вас еще больше шансов полюбоваться на него желтого — 80-90% всех малышей, родившихся раньше срока, переживают физиологическую желтушку новорожденных.

Компанию недоношенным деткам в группе риска по желтухе у новорожденных составляют малыши, чьи матери больны сахарным диабетом, а также близнецы (двойня, тройня и т.д.)

В норме у новорожденного малыша желтушка должна пройти за две-три недели. А что делать в тех случаях, если ребенок пожелтел естественным образом, а вот обратно розоветь, даже спустя три недели, как будто и не собирается?

Почему желтушка у младенца не проходит спустя 21 день?

Если «золотой» цвет кожи малыша за три недели так и не исчез (а значит процесс нейтрализации токсичного билирубина печеночными ферментами так и не наладился), необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, который с помощью анализов и тестов определит, на каком этапе цикла «существования» билирубина в организме малыша происходят сбои и почему. Причины могут быть, условно говоря, опасными. Например:

  1. В следствии какой-либо заболевания ребенка разрушение эритроцитов его крови происходит интенсивно и постоянно (например, при гемолитической болезни, которая нередко развивается у детей, резус-фактор которых отличается от материнского). Соответственно, и уровень билирубина в крови постоянно повышен.
  2. Работа печени так и не сформировалась должным образом (например, из-за наследственного гепатита). В этом случае желтуха справедливо называется печеночная.
  3. В норме, после того, как билирубин нейтрализуется в печени, он попадает в желчный пузырь и через желчные протоки выводится из организма. Нередко желтуха у новорожденного не проходит из-за нарушения работы именно этого органа. Например, у крохи может быть непроходимость желчных путей — в этом случае желтуха называется механической.

Если причина желтухи у новорожденного кроется в одном из подобных серьезных заболеваний, то с помощью особых анализов и тестов медики это определят и назначат адекватное лечение, при котором лечить будут не сам симптом, а именно болезнь.

Физиологическая (то есть абсолютно нормальная, неопасная) желтушка у новорожденных тоже может длиться больше трех недель — у одних малышей печеночные ферменты быстро «осваивают свое назначение», у других — медленнее.

Желтуха у новорожденных может длиться свыше 21 дня и вовсе без причины. Ведь каждый малыш индивидуален и предсказать точные даты, когда он научиться ходить, когда — говорить, а когда — его печень научится перерабатывать билирубин, не в силах ни один детский «эскулап», будь он даже самый выдающийся гений от медицины.

Как заботливый и разумный родитель, вы должны понимать, что новорожденный ребенок (как и ребенок постарше) — сам по себе прекрасный индикатор своего физического состояния.

Проще говоря, если ваш ребенок пожелтел и продолжает придерживаться этой солнечной тональности уже свыше трех недель, но при этом он не проявляет никаких признаков беспокойства — не плачет, ест с аппетитом, прибавляет в весе, регулярно наполняет свои подгузники и крепко спит, то никаких оснований для переживания по поводу затянувшейся желтушки у вас быть не должно.

Единственное, что необходимо предпринять — с помощью опытного и наблюдательного педиатра начать регулярно отслеживать уровень билирубина в крови вашего малыша.

Желтуха у новорожденных — последствия у всех

За те пару-тройку недель, пока уровень токсичного билирубина в крови у новорожденного был повышен и его кожа отливала «золотыми» оттенками, ничего плохого с ребенком произойти не могло. Билирубин хоть и токсичен, но его количества (даже при том, что он в этот период у малыша повышен) все же недостаточно, чтобы нанести младенцу ощутимый вред.

Но если желтуха затянулась и вышла за рамки 21 дня (а значит, уровень биллирубина в организме продолжает оставаться высоким), необходимо в обязательном порядке обратиться к педиатру и поставить билирубин малыша «на счетчик» – то есть его нужно постоянно измерять и контролировать. Если уровень билирубина держится выше нормы, но не стремится к увеличению — пугаться не стоит, под систематическим наблюдением разумного доктора никакими серьезными последствиями такая желтуха ребенку не грозит.

Реальными проблемами желтушка у новорожденных может грозить только в тех ситуациях, в которых уровень билирубина в крови повышается в 10 раз выше нормы и имеет поступательную тенденцию к росту.

В таких случаях может быть нанесен урон центральной нервной системе малыша, его печени и т.п.

Но если вы вовремя обратились к педиатру, такого развития события ни один ответственный врач попросту не допустит.

Критические показатели билирубина в крови составляют для доношенных и недоношенных соответственно: 324 мкмоль/л и 250 мкмоль/л. Вам, родителям, эти цифры знать ни к чему, главное — чтобы их помнил врач, наблюдающий состояние новорожденного.

Методы лечения желтушки у новорожденных

Говорить о лечении именно самой желтушки в контексте новорожденных не совсем правильно — поскольку это, как уже было сказано полсотни раз, не болезнь, а только симптом.

Если желтуха является симптомом (показателем или следствием) какого-то серьезного заболевания — то лечат, естественно, отнюдь не желтуху, а это самое заболевание. Но ни одна болезнь не лечится в одночасье и бывают ситуации, когда одновременно с терапией необходимо снизить и уровень билирубина в крови, который опасно «подползает» к критической отметке.

Еще лет 15-20 назад в ситуации, когда уровень билирубина становился угрожающе опасным и мог нанести непоправимый ущерб центральной нервной системе малыша, ребенку проводили заменное переливание крови.

Сегодня этот метод лечения желтушки у новорожденных тоже применяют, но лишь в крайних случаях. А в ситуациях менее тяжелых последние десятилетия практикуют другой эффективный метод борьбы с повышенным билирубином — яркую лампу!

Фототерапия от желтухи: да будет свет!

Это открытие ученые сделали случайно — в ходе медицинских исследований было обнаружено, что токсичный билирубин в коже человека начинает активно разрушаться под действием ярких световых лучей, превращаясь в не токсичный изомер. Так «родился» самый распространенный сегодня способ лечения желтушки у новорожденных — фототерапия.

Суть проста: если у малыша уровень билирубина повышен и не наблюдается положительной динамики, его — голенького, но с защитой на глазах — выкладывают под яркую лампу: иногда на несколько часов в день, иногда на несколько дней (круглосуточно с перерывали лишь на кормление, гигиену и массаж).

Метод фототерапии хорош, безопасен и очень распространен. Он вернул многим малышам их привычный цвет кожи, а их родителям — спокойствие в душе.

Желтуха естественного вскармливания: мама позолотила

Есть еще один вид, по счастью, совершенно безопасной желтухи, которую можно наблюдать у новорожденных и которая может длиться больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Как понятно из названия, она случается только с детьми, которые кормятся молоком матери.

Суть в следующем: в грудном молоке матери присутствует вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.

Ни одному «здравоведу» пока еще так и не удалось выяснить, зачем природа придумала этот механизм. Тем не менее он работает и весьма активно — многие грудные карапузы в первые дни жизни заметно желтеют именно потому, что молоко их матерей «притормаживает» активность ферментов в печени ребенка.

Причем этот вид желтушки, как правило, плавно «принимает смену» у желтухи физиологической и может совершенно безопасно для малыша длиться куда дольше, чем 21 день.

Если вам страшно и вы во что бы то ни стало хотите точно убедиться, что у вашего «апельсинового» младенца именно безопасная желтуха грудного вскармливания, а не симптом какой-то опасной болезни — на 1-2 дня прекратите кормить грудью (дайте смесь). Если желтый цвет кожи заметно посветлеет — это она и есть, можете успокоиться и вернуть своему малышу его естественное питание.

Желтушка у новорожденных: Эпилог

Несмотря на то, что ребенок — целиком и полностью ваш, решать что с ним делать, если он пожелтел, должны не вы. А медработники. И смиритесь с этим.

Выяснить: опасная ли желтуха у вашего младенца (то есть является ли она симптомом серьезного заболевания?) или совершенно безвредная, лечить ее или набраться терпения и просто ждать, а если лечить, то каким способом — все эти вопросы в праве решить только детский врач. Ваша задача — предъявить ему вашего новорожденного для осмотра и анализов.

Потому что в случае с желтухой у новорожденных вероятность ошибиться очень велика: можно совершенно нормальное физиологическое состояние принять за симптом серьезной болезни, и наоборот. Неужели вы готовы гадать, если на кону — здоровье вашего любимого, «золотого» во всех смыслах слова, малыша?

Источник: https://www.woman.ru/kids/newborns/article/102164/

Желтушка у новорожденных – симптомы, лечение, последствия

Как понять что у новорожденного желтуха

Желтушка – пограничное физиологическое состояние, которое проявляется у 60-80 процентов новорождённых детей. Визуальные признаки такого транзиторного перехода появляются на 2-3 сутки жизни ребёнка, а исчезают к 7-12 суткам.  В роддоме уже привыкли к желтым малышам, мирно посапывающим в кроватках, но молодые мамы зачастую бьют тревогу и пытаются понять почему их крохи желтые.

Причины желтушки новорожденных

  • усиленный распад эритроцитов (красных кровяных телец) с высвобождением их пигмента;
  • недостаточная функция печени вследствие её незрелости;
  • врождённые воспалительные заболевания печени или желчного пузыря;недоразвитие желчевыводящих путей;
  • кровь матери и кровь новорожденного различны по группе и (или) резус-фактору;
  • недоношенность плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • введение матери накануне родов некоторых лекарственных препаратов (окситоцин, антибиотики).

Клиническая картина

Желтушка у новорожденных вначале появляется на коже лица и видимых слизистых, затем постепенно переходит на туловище и конечности, достигая максимума на 4-5 день жизни ребёнка.

При этом состояние малыша не нарушается, он активен, хорошо сосёт грудь, нет изменений со стороны внутренних органов, окрас мочи и испражнений не меняется.

В то же время в биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень билирубина (желчного пигмента).

При особо интенсивной желтушке у деток отмечается сонливость и вялость, они плохо берут грудь или могут вообще отказаться от еды. Иногда может наблюдаться рвота, хотя она и не является специфическим симптомом данного состояния.

В норме физиологическая желтушка самостоятельно исчезает на второй неделе жизни доношенного малыша. У недоношенных деток она может держаться более продолжительное время (до четырёх недель).

Принципы лечения

Зачастую детки, имеющие транзиторную желтушку, в специальном лечении не нуждаются. Им рекомендуют прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание и фототерапию.

Терапия светом или фототерапия подразумевает нахождение малыша в течение нескольких минут под источником белого или голубого света.

При этом деток полностью раздевают, оставляя только подгузник, чтоб световые потоки касались как можно большей площади кожных покровов, и укладывают в кювез.

Глаза ребёнку закрывают повязкой или специальными тёмными очками. Сеансы фототерапии проводят ежедневно до полного исчезновения желтизны кожи.

Благодаря такому лечению происходит превращение водонерастворимого билирубина крови в водорастворимый, что облегчает его выведение из детского организма. В период лечения светом детский организм будет нуждаться в частом кормлении и дополнительном введении жидкости, так как возможны большие её потери испарением с кожи, а также с калом и мочой.

Следует учесть, что в результате светотерапии кожа младенца может стать сухой и шелушащейся, это состояние никакого лечения не требует и в большинстве случаев проходит самостоятельно после завершения лечебных сеансов.

Кроме того, лечение светом молодые мамы могут проводить самостоятельно без специального медицинского оборудования. Для этого нужно просто раздеть новорожденного до подгузника и поднести на несколько минут к солнечным лучикам, проходящим сквозь окно.

Такую процедуру рекомендуется повторять несколько раз в день и при условии, что в помещение, где находится новорожденный ребенок, будет тепло во избежание его переохлаждения. В летнее время года возможно нахождение малыша раздетым в детской коляске, куда будут попадать отражённые ультрафиолетовые лучи, оказывая своё лечебное действие.

При интенсивной желтухе деткам вводят аскорбиновую кислоту, назначают активированный уголь и дают пить пятипроцентную глюкозу или изотонический раствор с целью скорейшего выведения избыточного водонерастворимого билирубина из организма ребёнка. Такой вид желтухи лечится в стационаре.

Грудное вскармливание является незаменимым атрибутом терапии как физиологической, так и патологической желтушки у детей, так как именно в материнском молоке содержится определённые слабительные ферменты, помогающие вывести избыток билирубина с первородным калом.

Последствия желтушки

В большинстве случаев новорожденная желтушка проходит самостоятельно, не оставляя при этом негативных последствий для детского организма. Но бывают ситуации, когда вовремя не диагностированная и не леченая желтушка приводит к ряду осложнений, требующих незамедлительной квалифицированной медицинской помощи. К таким осложнениям относится:

  •  анемия;
  •  энцефалопатия;
  •  задержка умственного и (или) физического развития;
  •  глухота;
  •  нарушение двигательной активности;
  •  альбуминемия (снижение количества основного белка крови, который поддерживает микроциркуляцию на должном уровне);
  •  насыщение органов и тканей избыточным билирубином;
  •  судороги.

Профилактика

Профилактика желтушки является относительной и сводится в большей мере к выполнению беременной женщиной всех назначений врача-гинеколога и регулярной сдаче анализов.

Кроме того, ранее выявление признаков желтушки у новорождённого и своевременно начатая симптоматическая терапия будут являться весомым предупреждающим моментом возможного развития её осложнений.

Источник: http://detkikarapuzi.ru/zheltushka-u-novorozhdennyih.html

Желтуха у новорожденных: причины, виды, диагностика и лечение

Как понять что у новорожденного желтуха

Младенец все долгие девять месяцев находится в утробе матери, в которой он растет и развивается. Появление на свет — очень сильный стресс для организма крохи, ведь теперь всем органам и системам придется работать совершенно в ином режиме.

Очень часто одним из таких последствий стресса организма является желтуха новорожденных. Характеризуется состояние пожелтением кожного покрова, слизистых оболочек и глаз ребенка и считается естественным физиологическим процессом, который проходит самостоятельно.

Но бывает так, что желтуха у новорожденного ребенка — серьезный сигнал о патологиях, протекающих в его организме.

Причины появления желтухи

Находясь в материнской утробе, малыш «дышит» особым гемоглобином (фетальным). Этот гемоглобин насыщает кровь плода необходимым кислородом.

В момент рождения, когда ребенок делает первый вдох, состав его крови начинает стремительно меняться и на смену фетальному гемоглобину приходит настоящий (живой).

В результате этого, организм малыша начинает избавляться от ненужного гемоглобина, в результате чего он распадается на билирубин (желчный пигмент).

Желтуха новорожденных не является заразной для других детей и взрослых людей, исключения составляют лишь инфекционные заболевания печени, например, гепатит B.

Выведение билирубина из детского организма — очень тяжелая задача. Вначале пигмент поступает в печень, где происходит его связывание с особыми печеночными ферментами, и только потом, очищенный билирубин выводится из организма вместе с мочой и калом ребенка. Но если такого билирубина накапливается очень много, у новорожденного начинается желтуха.

1. Физиологическая желтуха появляется по нескольким причинам, наиболее распространенные из них:

  • резус-конфликт крови ребенка с материнской кровью;
  • ранняя родовая деятельность;
  • несовпадение групп крови.

Часто желтуха у новорожденных появляется именно по причине преждевременных родов, когда организм малыша еще не готов к жизни вне утробы матери. Редко можно наблюдать желтуху, в результате несовместимости групп крови и конфликта резус-фактора женщины и ребенка. В любом случае, физиологическая желтуха у новорожденного свидетельствует о сильной перегрузке его печени.

Симптомами физиологической желтухи служит повышенный уровень билирубина, ребенок обычно начинает желтеть на 2 — 3 сутки после его рождения, желтый цвет кожи только на лице и теле ребенка (до пупка), высокое содержание билирубина через непродолжительное время начинает падать. Физиологическая желтуха не причиняет малышу никакого дискомфорта, ребенок остается активным, аппетит не снижен, сон в норме.

Важно! Хотя такой вид желтухи и считается естественным и безопасным, наблюдать за крохой все равно необходимо, иначе можно пропустить более серьезные признаки, из-за чего физиологическая желтуха станет патологической.

2. Патологическая желтуха развивается при появлении следующих причин:

  • в результате различных повреждений, которые были получены во время родового процесса;
  • патологии развития ребенка, возникшие на генетическом фоне;
  • при проникновении в организм ребенка вирусной инфекции (в период родов или задолго до их начала);
  • тяжелые патологические состояния печени;
  • болезни желчевыводящих путей.

Симптомы патологической желтухи распознать очень просто, это может сделать даже мама малыша.

Следует обратить внимание, если появились такие признаки как: малыш пожелтел через короткое время после появления на свет, ребенок очень сонный, аппетит отсутствует или наоборот, малыш становится капризным, часто плачет и кричит.

Также стоит заострить внимание на таких признаках как: моча ребенка (она стала темной), кал практически бесцветный, кожа приобрела зеленоватый цвет, в крови повышено содержание билирубина, сильно увеличены такие органы как селезенка и печень.

Патологическая желтуха не проходит через несколько дней, как физиологическая, поэтому необходимо принимать срочные меры, чтобы помочь младенцу.

3. Желтуха грудного молока.

Существует еще одна разновидность желтухи, которая проявляется в результате кормления ребенка грудью. Когда в молоке матери много женского гормона (эстрогена), организм ребенка начинает активно его выводить, а уж потом только очередь доходит до билирубина.

Именно поэтому у малыша, находящегося на грудном вскармливании, бывает желтуха. Можно избавиться от нее, если прекратить давать ребенку грудное молоко и перевести его на искусственную смесь, но тогда малыш не получит всех необходимых питательных веществ, которые содержатся в материнском молоке.

Беспокоиться не о чем — желтуха пройдет самостоятельно примерно через 3 месяца.

Норма билирубина у детей

В зависимости от дней жизни ребенка, у него различают несколько показателей нормы желчного пигмента.

Возраст ребенкаПоказатель общего билирубина мкмоль/л
После появления на светОт 50 до 60
Со 2 дня жизни и до 7 дневного возрастаДо 250
3 недельного возрастаОт 8.5 до 20
Старше 1 месяца8.5 – 20

Как видно из таблицы, после появления на свет, ребенок имеет немного повышенный уровень билирубина. К третьему дню жизни малыша, показатели пигмента значительно увеличиваются, что говорит об активном выведении билирубина из организма. На 21 день жизни, показатели билирубина обычно приходят в норму. Если этого не произошло, ребенок нуждается в госпитализации и врачебной помощи.

В этом видео вам подробнее расскажут о детской желтухе и причинах ее появления.

Виды желтухи новорожденных

Как уже было сказано выше, желтуха имеет два вида: физиологическая и патологическая. Первый вид не является опасным для жизни ребенка, практически не вызывает симптомов и проходит самостоятельно к трех недельному возрасту малыша.

  • Физиологическая желтуха бывает трех видов:
  1. Каротиновая — возникает, когда мать употребляет в пищу слишком много продуктов, содержащих каротин (тыкву, апельсины, морковь).
  2. Желтуха грудного молока — образуется, когда в молоке матери находится слишком много гормона эстрогена, и печень малыша старается в первую очередь избавиться от этого гормона, а уж потом от билирубина.
  3. Неонатальная — считается самым распространенным видом желтухи, не является опасной для жизни малыша и проходит самостоятельно.
  • Патологическая желтуха несет опасность для здоровья ребенка, ее можно наблюдать через несколько дней после рождения младенца, и она подразделяется на несколько видов.
  1. Ядерная — возникает, когда значение билирубина в крови очень высокое и пигмент проникает в головной мозг, оказывая на него нейротоксическое действие. Симптомами такого вида желтухи служат отказ от пищи, громкий крик малыша, запрокидывание головки, общая вялость, отсутствие сосательного рефлекса. Эта желтуха очень опасна для жизни младенца и, если не принять срочных мер, ребенок может умереть.

    Важно! При обнаружении ядерной желтухи ребенку может потребоваться переливание крови, а при циррозе печени — пересадка органа.

  2. Гемолитическая — образуется в результате несовместимости по группе крови, а также при резус-конфликте матери и ребенка. Вызывает проблемы в системе крови и заметна уже спустя несколько часов после рождения младенца на свет. Гемолитическая желтуха — довольно редкое заболевание, сопровождающееся такими симптомами как: увеличение в размерах печени и селезенки, вялость и чрезмерная сонливость малыша, желтый цвет покровов кожи и белков глазных яблок через короткое время после рождения.
  3. Механическая — данный вид желтухи можно наблюдать спустя 2 недели после появления малыша на свет. Появляется заболевание в следствие травм, полученных во время родовой деятельности, нарушений на генетическом уровне и характеризуется затрудненным оттоком желчи. Симптомами механической желтухи служит желтый цвет кожи ребенка, немного с зеленоватым оттенком, даже при достижении 3 недельного возраста, темный цвет мочи и практически бесцветный кал.
  4. Конъюгационная —вследствие низкой степени работы печени, билирубин не проходит обработку и не выводится из организма. Сопровождается вялостью, отсутствием аппетита, судорогами с запрокидыванием головы.
  5. Печеночная — в результате проникновения бактерий и вирусов в клетки печени, диагностируют печеночную желтуху. Сопровождается окрашиванием кожи в желтый цвет, нарушением аппетита, ребенок часто кричит.

Последствия

Патологическая желтуха становится причиной очень тяжелых последствий для здоровья младенца, если не принимать никаких лечебных мер. Самым тяжелым состоянием считается ядерная желтуха, потому как она вызывает попадание билирубина в головной мозг и приводит к следующим последствиям:

  • ребенок в дальнейшем плохо развивается как умственно, так и физически;
  • тяжелая форма поражения ЦНС;
  • глухота;
  • смертельный исход.

Также при других видах желтухи могут отмечаться такие последствия как частые судороги в конечностях и теле, нарушение координации движения, отравление в тяжелой форме и сильная интоксикация организма. Несмотря на благоприятный исход лечения патологической желтухи, она часто приводит к таким осложнениям как рак и цирроз печени. Могут страдать и другие важные органы.

Диагностика

При подозрениях на патологическую желтуху, очень важно провести своевременную диагностику организма ребенка и оказать младенцу необходимую помощь. Для диагностики используются следующие методы:

  1. Анализ печеночных проб (исследуют кровь на показатель билирубина, АЛТ и АСТ).
  2. Проводится ультразвуковое исследование селезенки и печени ребенка.
  3. Обследование ребенка проводится полностью.

При диагностике необходимо обращать внимание на некоторые симптомы, подтверждающие наличие какой-либо формы патологической желтухи.

Лечение

Физиологическая желтуха не требует специального лечения, так как проходит самостоятельно, не вызывая никаких осложнений для здоровья ребенка. Чтобы ускорить процесс физиологической желтухи, можно воспользоваться следующими способами:

  • желательно сразу же после появления ребенка на свет, приложить его к материнской груди. Молозиво, содержащееся в груди матери, обладает слабительным действием и способно запустить процесс выведения билирубина из детского организма;
  • прикладывать малыша к груди нужно постоянно, искусственное вскармливание лучше не использовать;
  • мать новорожденного должна соблюдать специальную диету, чтобы у ее ребенка не возникало проблем с пищеварением;
  • в теплую погоду ребенка необходимо как можно чаще выносить на свежий воздух, для принятия солнечных ванн. Витамин D, содержащийся в ультрафиолете, быстрее разрушает билирубин и выводит его из организма малыша.

Если желтуха обусловлена патологическим процессом, лечение нужно подбирать тщательнее. Такой вид желтухи лечится с помощью медикаментов и различных процедур.

Лечение медикаментами

  1. При высоких показателях билирубина, ребенку назначают такой препарат как «Урсофальк». Препарат представляет собой суспензию, действие которой направлено на работу нормального функционирования печени.
  2. «Хофитол» — препарат в виде раствора, главным веществом в котором является природный экстракт артишока.

    Данный препарат улучшает отток желчи и помогает печени работать нормально.

  3. Немаловажное значение в лечении имеет прием сорбентов. При желтухе назначается «Энтеросгель», «Полифепан», уголь активированный и др.
  4. Внутрь ребенку дают раствор глюкозы, для улучшения работы печени. К тому же при фототерапии, назначение глюкозы обязательно.

  5. Витаминно-минеральные комплексы — прием различных добавок очень важен при патологической желтухе. Ребенку назначают различные жирорастворимые витамины и микроэлементы.
  6. Отвар шиповника — растение обладает способностью увеличивать ферментативную работу печени, обладает противовоспалительными свойствами, содержит в своем составе витамин C.

    Допаивание новорожденного ребенка отваром шиповника, станет хорошим дополнением в лечении патологической желтухи.

Фототерапия

Данный метод лечения состоит из действия ультрафиолетовых ламп на тело новорожденного ребенка.

Под лучами ультрафиолета непрямой билирубин разрушается намного быстрее и покидает организм малыша естественным образом.

Для сеанса фототерапии ребенка раздевают догола, оставляя на нем только подгузник, на глаза надевают специальную повязку и защитные очки, которые крепко фиксируются на голове малыша.

Ребенок будет находиться под лампой несколько часов, при более тяжелых случаях желтухи — сутки. Во время фототерапии малышу необходимо давать пить раствор глюкозы, чтобы восполнить водный баланс в организме и помочь печени работать правильно. Побочными эффектами от фототерапии может служить шелушение кожного покрова, небольшие ожоги и загар.

Желтуха у новорожденных нормальный физиологический процесс, который происходит у большей части младенцев.

Но если желтуха затянулась, или появились странные симптомы, необходимо срочно проводить диагностику и назначать лечение.

За физиологической желтухой также необходимо пристально наблюдать, чтобы не пропустить резкое повышение уровня билирубина, которое может спровоцировать развитие патологической желтухи.

Источник: https://bolitpechen.ru/diagnostics/zheltuha-diagnostics/zheltuha-u-novorozhdennogo

Желтушка у новорожденных – как определить, лечить и когда пройдет ~ Тимоша

Как понять что у новорожденного желтуха

Если у вашего ребенка на 3-5 сутки жизни обнаружилась желтушка, это вызывает обеспокоенность. Не стоит волноваться, так как это не является инфекционным заболеванием! Просто организм малыша сигнализирует о том, что его печень по-особенному адаптируется ко всему новому. Если спустя 8-10 дней кожа приобретает естественный цвет, можете не волноваться.

Появление желтушки фиксируется у подавляющего большинства младенцев сразу после рождения.

Признаки желтушки у новорожденного

Главный признак желтушки – желтая кожа у ребенка,  наружные оболочки глаз или слизистые оболочки будут также иметь заметный желтый цвет. Значит, у вашего малыша  высокий уровень билирубина в крови. Билирубин повышается, если разрушены белки и гемоглобин.

Врач, наблюдающий за младенцем, сразу оценивает, как изменяется билирубиновый уровень в крови. Если у ребенка не изменяется (в худшую сторону) цвет лица и склер, то его и мамочку успешно выпишут и роддома.

Маме будут даны советы, как ухаживать за малышом.

Иногда желтушка может быть вызвана резус-конфликтом, а также конфликтом между группами крови мамы и ребенка – это основные причины, почему появляется желтушка у новорожденного.

При рождении ребенка норма билирубина — до 50 мкмоль/л.

К 10 суткам, непрямой билирубин связывается с белками крови и уровень на какое-то время может повыситься. Постепенно билирубин будет выводиться с калом или мочой, и желтушка начнет проходить.

Если ребенок родился недоношенным, то желтушка у него будет обязательно и проходит она медленнее, чем у нормального малыша. Болезнь желтушка у недоношенных детей – явление более затяжное.

Другие причины желтушки у новорожденных:

  • Генетические заболевания (анемия, пикноцитоз, талассемия, микросфероцитоз), которые сопровождаются разрушением эритроцитов.
  • Гормональные нарушения.

Как лечить желтушку у новорожденного

Если у малыша на 2-4 сутки обнаруживается желтушка, он помещается в бокс  со специальными белыми и голубыми лампами. Недоношенный ребенок будет оставлен в стационаре.

Кормить малыша нужно материнским молоком. При частом кормлении весь организм промывается грудным молоком и начнется выведение билирубина. Маме в этот период необходима специальная диета и, как правило, это все, чем она может помочь малышу вылечить желтушку.

Самым безобидным и эффективным  лечением считаются солнечные лучи или лечение кварцевой лампой. Все процедуры следует осуществлять только под строгим наблюдением специалиста.

Врач может прописать  глюкозу и активированный уголь. Если уровень билирубина сильно повышен, может возникнуть необходимость в переливании крови, это бывает редко.

Когда пройдет желтушка

Итак, на какой день проходит желтушка у новорожденных?

У новорожденного желтый цвет кожи и склер  становится нормальным обычно через 7-9 дней. В больнице к нему будут применять специальную терапию с применением ламп голубого или белого цвета. Если все проходит, маму вместе с младенцем выписывают уже на 4-6 день.

Если же цвет кожи не меняется, малыша будут держать и дольше, а фототерапия будет проводиться ежедневно.

А если у ребенка обнаружены патологии в желчном пузыре или в печени, необходимо более тщательное обследование. В этом случае младенец остается в роддоме. Врачи в этот период не советуют выписывать ребенка во избежание заражения инфекциями.

При обследовании в больнице делают УЗИ, развернутый анализ крови и ставят точный диагноз.

Многие мамы волнуются – желтушка у ребенка не проходит месяц или дольше! Ребенку уже месяц, а желтушка не проходит!

Этому есть объяснение: если у малыша уровень билирубина не снижается, кожа будет желтоватого цвета. Это может длиться от 1 до 3 месяцев. Не стоит переживать.

Опытные специалисты в стационаре назначат правильное лечение, фототерапию и лекарственную терапию по лечению желчевыводящих путей и печени. Лечение желтушки у новорожденного в этом случае может проходить как в условиях стационара, так и диспансера, иногда маме могут разрешить делать все процедуры самой дома. В этом случае, семья должна будет купить лампу от желтушки.

Невозможно дать точный ответ на вопрос, сколько лечится желтушка у новорожденных, потому что это зависит от многих и многих показателей организма ребенка.

Но если желтушка не проходит долго, может быть назначена операция. Это бывает только в самых крайних случаях.

Затяжная желтушка у новорожденного может появиться из-за  вирусной инфекции. В этом случае врач назначит ребенку противовирусные препараты, антибиотики и ферменты для восстановления печеночных клеток. Читайте — чем опасна желтушка для новорожденного?

Если причина желтушки вызвана заболеваниями крови, ребенку прописывают препараты, содержащие железо. Чтобы не возникли другие патологии (опухоли), ему будут давать соответствующие лекарственные препараты.

Лекарственные препараты должны даваться осторожно, чтобы не навредить младенцу. Врач должен следить за тем, как снижается билирубин и нормализуется уровень гемоглобина.

От этого будет зависеть и общее состояние малыша.

Еще о врожденных заболеваниях:

Фенилкетонурия — признаки, симптомы, что делать дальше?

Как наследуется фенилкетонурия?

Галактоземия — симптомы и диагностика.

Источник: https://timosha-s.ru/uhod-i-razvitie-grudnichka/zheltushka-u-novorozhdennyh-kak-opredelit-lechit-i-kogda-projdet/

Младенческая желтуха: симптомы, методы лечения, последствия для новорожденных

Как понять что у новорожденного желтуха

Желтуха у новорожденного – это состояние, характеризующееся желтизной кожи и слизистых оболочек у недавно родившихся малышей.

Пигментация может быть вариантом нормального развития ребенка, а может и свидетельствовать о наличии патологии. Врачи помогут отличить одно от другого, но кое-что полезно знать и родителям.

Почему у малыша развивается желтушка?

Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

  • многоплодная беременность;
  • курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
  • дефицит йода у будущей мамочки;
  • другие осложнения в дородовой период;
  • преждевременные роды;
  • препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
  • сахарный диабет у мамочки.

Если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы.

https://www.youtube.com/watch?v=fm6bua2DiU8

Однако иногда желтуха является симптомом тяжелых патологий у ребенка, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое состояние называется патологической желтухой и может быть вызвано следующими причинами:

  • конфликт мамы и малыша по группам крови;
  • несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
  • антибиотикотерапия ребенка;
  • проблемы с печенью у малыша;
  • отдельные генетические заболевания;
  • нарушения синтеза гормонов;
  • закупорка или повреждение желчных протоков;
  • дисфункция поджелудочной железы.

При патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение.

Разновидности желтушки новорожденных

Наиболее важной является классификация, выделяющая физиологическую и патологическую желтухи.

Как отличить физиологическую желтушку

Достаточно просто диагностируется физиологическая желтуха у новорожденных, симптомы возникают на 2-5 день после рождения малыша:

  1. Повышается билирубин, кожа приобретает желтоватый или смуглый оттенок на лице, желтеют белки глаз, затем пигментация распространяется на руки, грудь ребенка.
  2. Животик, ноги и стопы малыша при физиологической желтушке окрашиваются редко.

У малыша хорошее самочувствие, поведение естественное. Кал и моча не меняют своего цвета. Билирубин не превышает 256 мкмоль/л.

Примеры подобного вида «желтухи» у новорожденных смотрите на фото:

Признаки патологической желтухи

Это опасное состояние развивается у 70 младенцев из 1000. Необходимо заподозрить патологию, если:

  • ребенок «желтеет» через несколько часов после родов (неонатальная желтуха у новорожденных);
  • билирубин превышает 256 мкмоль /л; Подробнее о билирубине, его нормах, способах измерения>>>
  • малыш много спит, плохо кушает, его тяжело разбудить;
  • наоборот, ребенок в постоянном хаотичном движении;
  • изменение цвета выделений: моча темнеет, кал светлеет.

Если на этом этапе не принять меры, билирубин попадает в нервную систему малыша, отравляя ее. Начинается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха новорожденных. Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • монотонный крик на одной ноте;
  • судорожный синдром;
  • понижение давления;
  • кома.

Ядерная желтуха чаще поражает недоношенных малышей. Дело в том, что клеточки их мозга еще не окончательно сформировались, и с трудом противостоят токсическому действию билирубина.

Среди патологических форм различают виды желтухи у новорожденных по причине, вызвавшей симптоматику. Выделяют:

  1. Гемолитическую (иногда ее называют надпеченочной). Гемолитическая желтуха у новорожденных связана с проблемами крови.
  2. Механическую — связана с проблемами печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков ребенка.

Механическая желтушка, в свою очередь, бывает

  • печеночной,
  • подпеченочной,
  • надпеченочной.

Печеночная желтуха связана с нарушениями в работе этого органа. Если для вывода билирубина из организма ребенка не хватает ферментов, тогда это состояние называется коньюгационная желтуха у новорожденных. Также печень может быть поражена токсинами, вирусами, бактериями.

Причины так называемой надпеченочной желтухи – проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, желчевыводящими протоками.

Когда проходит желтушка?

Физиологическая желтуха новорожденных начинает ослабевать, когда малышу исполняется неделя. Полностью признаки заболевания исчезают к месячному возрасту ребенка.

Патологическая желтуха как симптом может быть устранена довольно быстро, в течение нескольких дней. Сегодня существуют способы быстрого и безопасного вывода билирубина из организма пациента.

Следует помнить, что иногда патологическая желтуха и высокий билирубин являются симптомами серьезного заболевания, срок лечения которого зависит от ситуации и может быть определен врачом.

Что делать, если желтушка затягивается

Бывает, что физиологическая желтуха не проходит к месячному возрасту ребенка. Причины такого течения заболевания следующие:

  • анемия у малыша (подтверждается анализом крови);
  • закупорка (или заращение) желчных протоков, застой желчи;
  • галактоземия (это одно из тех заболеваний, на которые проводится скрининг в роддоме);
  • недостаток гормона щитовидки (также проверяется в роддоме);
  • полицитемия (увеличение числа эритроцитов, отслеживается по анализу крови);
  • желтуха грудного вскармливания.

Если малышу уже месяц, а желтушка все никак не проходит, необходимо обратиться к врачу. Доктор сможет исключить тяжелые диагнозы.

Отдельного упоминания заслуживает желтуха грудного вскармливания, которая возникает, если в материнском молоке содержится много прегнандиола (продукта гормонального обмена).

Это вещество тормозит выведение билирубина. При этом количество пигмента в крови не растет, а плавно снижается. У ребенка хорошее самочувствие.

В медицинском сообществе можно встретить два мнения по поводу желтухи грудного молока:

  1. Часть врачей считает, что повышенный уровень билирубина все же дает печени малыша дополнительную нагрузку, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
  2. Представители другого лагеря не видят ничего страшного в продолжении кормлений.

Если вы боитесь навредить малышу, но все-таки хотите продолжить естественное вскармливание, вам подойдет следующий способ. Нужно сцедить молоко и прогреть его на водяной бане до температуры 70°. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

Затем остудите его и дайте ребенку. От воздействия температуры прегнандиол распадется и не будет оказывать никакого действия на скорость выведения билирубина.

Если у малыша обнаружили желтуху, мамочке стоит найти педиатра, которому она полностью доверяет, и следовать всем его указаниям.

Как лечат желтушку

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию.

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. Подробнее о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного>>>

После окончания фототерапии для завершения лечения иногда прописывают желчегонные, мочегонные препараты:

  • Хофитол новорожденным при желтухе дают в форме капель, три раза в день, смешав с водой.

Источник: https://uroki4mam.ru/zheltuha-u-novorozhdennogo

Буду здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: