Признаки капиллярной гемангиомы печени

Содержание
  1. Гемангиома печени на УЗИ: что это такое, разновидности и их признаки
  2. Причины и разновидности гемангиом печени
  3. Проявления гемангиомы печени
  4. Диагностика гемангиомы печени
  5. Узи признаки капиллярной гемангиомы печени
  6. Капиллярная гемангиома печени – симптомы, диагностика и лечение
  7. Общая характеристика гемангиомы
  8. Характеристика капиллярной гемангиомы печени
  9. Причины и провоцирующие факторы развития
  10. Симптомы
  11. Диагностические процедуры
  12. Методы лечения
  13. Медикаментозное лечение
  14. Оперативные методы
  15. Радикальные методы
  16. Паллиативные методы
  17. Когда необходима срочная операция?
  18. Противопоказания к проведению хирургического вмешательства
  19. Народные методы лечения
  20. Возможные осложнения
  21. Прогноз на выздоровление
  22. Правильное питание при гемангиоме
  23. Профилактические меры
  24. Гемангиома печени: что это, причины возникновения, симптомы, удаление
  25. Диагностика
  26. Лечение
  27. : гемангиома печени, программа “Жить здорово!”
  28. Что такое капиллярная гемангиома печени и как ее лечить?
  29. Особенности капиллярной гемангиомы
  30. Капиллярная гемангиома печени: симптомы
  31. Риск осложнений
  32. Диагностика и лечение
  33. Причины и лечение капиллярной гемангиомы
  34. Капиллярная гемангиома: причины и симптомы
  35. Этиология недуга
  36. Основные симптомы
  37. Как проводится диагностика?
  38. Особенности лечения

Гемангиома печени на УЗИ: что это такое, разновидности и их признаки

Признаки капиллярной гемангиомы печени

Гемангиомы печени относятся к доброкачественным образованиям, которые сформировались в период эмбриогенеза как порок развития сосудистой системы. Гемангиома печени капиллярная обычно выявляется случайно при проведении УЗИ внутренних органов по поводу других патологий.

Причины и разновидности гемангиом печени

Гемангиома печени (код по МКБ-10 – D 18.0) – самое частое доброкачественное образование, наблюдающееся в органе.

Сосудистые опухоли печени, обнаруженные в младенческом возрасте, в дальнейшем в 80% случаев самостоятельно подвергаются регрессу.

Возникновение геморрагической опухоли в печени связывают с нарушением закладки венозного сосудистого русла в первом триместре беременности, при действии на организм матери повреждающих факторов.

Причины возникновения гемангиом находятся в стадии изучения, но выявлены факторы, влияющие на ее образование:

  • прием во время беременности гормональных препаратов: хорионического гонадотропина, стероидов, эстрогенов;
  • действие ионизирующего излучения, в том числе гиперинсоляция;
  • гормональная перестройка организма в период беременности;
  • негативное влияние вредных привычек матери на плод во время вынашивания: курение, алкоголь, а также продолжительные стрессы и чрезмерная физическая активность;
  • сочетание сосудистой опухоли с другими врожденными пороками развития;
  • доказана связь повышенного риска образования гемангиомы печени у пациентов, имеющих А(II) группу крови.

Общепринятой классификации печеночных гемангиом не разработано, в эту раздел   включают все виды доброкачественных сосудистых образований:

  1. Венозная – образование, где наряду с венозными сосудами встречаются артерии и капилляры.
  2. Кавернозная состоит из множества сообщающихся между собой каверн (полостей), покрытых однослойным эпителием. Сосудистая опухоль прорастает паренхиму печени, иногда достигая значительных размеров. Чаще поражается правая доля, а гемангиома левой доли печени встречается гораздо реже.
  3. Гроздевидная или артериальная – это конгломерат дефектных артериальных сосудов, среди которых попадаются участки, напоминающие капиллярную гемангиому.
  4. Капиллярная представлена новообразованием, которое сложено из большого количества аномальных капилляров с разрастанием эпителиальных клеток.

Проявления гемангиомы печени

Капиллярные гемангиомы, в отличие от кавернозных, увеличиваются медленно, к 40–50 годам достигают размеров в несколько сантиметров.

Если сосудистая опухоль маленькая (до 5 см), она протекает без симптомов и впервые обнаруживаются на УЗИ или МРТ печени при обследовании по поводу другого заболевания.

Рост геморрагической опухоли происходит не только за счет размножения клеток, но и в результате расширения сосудов, присутствия в них тромбов и очаговых отложений кальция.

Клиническая картина:

  1. Тупая ноющая боль в верхней части живота. Болевой синдром возникает при некрозе или инфаркте опухоли.
  2. Тяжесть и чувство распирания в правом подреберье – при расположении образования на поверхности печени, когда происходит растяжение печеночной капсулы.
  3. Диспепсические проявления: отрыжка, горечь во рту, тошнота, рвота.
  4. При нарушении оттока желчи из желчного пузыря или сдавления гемангиомой желчных протоков может развиться желтуха.
  5. Самым опасным состоянием при длительном бессимптомном течении гемангиомы является ее разрыв, сопровождающийся массивным кровотечением. Первые признаки внутреннего кровотечения – внезапная резкая боль в животе, геморрагический шок (падение артериального давления, бледность кожных покровов, тахикардия, нарушение сознания). Больному необходима немедленная медицинская помощь, так как промедление грозит летальным исходом.

Диагностика гемангиомы печени

Симптомы при геморрагической опухоли неспецифичные и присутствуют при других патологиях пищеварительной системы. Первым этапом диагностики является УЗИ брюшной полости.

  Метод ультразвукового исследования – самый доступный, безопасный и довольно информативный способ выявления патологических изменений внутренних органов.

Согласно последним исследованиям чувствительность ультразвуковой диагностики в среднем составляет 95%.

Чтобы точно определить природу обнаруженного образования – гемангиома или метастазы печени, используют дополнительные методы:

  • МРТ с контрастом;
  • статическая сцинтиграфия – радиоизотопное исследование;
  • мультиспиральная КТ;
  • ангиография чревного ствола (целиакография) позволяет точно определить принадлежность выявленного образования к сосудистой опухоли.

Биохимические анализы крови, оценивающие функции печени, обычно остаются в пределах нормы, если нет сопутствующего гепатита или цирроза печени.

Прицельная биопсия выполняется крайне редко, так как она способна спровоцировать кровотечение.

Что важно знать о данном образовании можно узнать из этого видео.

Узи признаки капиллярной гемангиомы печени

На УЗИ гемангиомы печени выглядит в виде гиперэхогенного образования с гомогенной структурой обычно небольших размеров – от 20 до 40 мм. Контуры опухоли ровные или волнистые, четко отграничены от окружающих тканей. Эхосигнал иногда усилен позади опухоли.

На УЗИ с цветовым допплеровским картированием кровоток в самой гемангиоме не определяется, но заметен питающий сосуд.

Изучение эхограмм, полученных при УЗИ, выявило, что с увеличением размеров, гемангиомы утрачивают типичную структуру:

  • вокруг образования проступает гипоэхогенный ободок;
  • структура теряет гомогенность, появляются гиперэхогенные включения;
  • контуры опухоли приобретают неровный, прерывистый характер.

Тактика ведения больных с печеночной гемангиомой зависит от величины опухоли, скорости ее роста, наличия или отсутствия осложнений.

Если отсутствует симптоматика, а риск перерождения в злокачественную опухоль минимален, рекомендуется наблюдение пациента у гастроэнтеролога 2 раза в год.

Для поддержания функциональной способности печени пациент должен соблюдать щадящую диету – стол №5 по Певзнеру. Кроме того, необходимо ограничить прием медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием.

Показаниями к лечению являются:

  • появление симптомов поражения гепатобиллиарной системы;
  • быстрый рост опухоли;
  • осложнения;
  • высокий риск малигнизации образования.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/gepar/diagn/gemangioma-pecheni-kapillyarnaya.html

Капиллярная гемангиома печени – симптомы, диагностика и лечение

Признаки капиллярной гемангиомы печени

Гемангиома – патология, которая характеризуется формированием опухолевидного образования в печени. При этом оно доброкачественное, редко трансформируется в онкологию. Как правило, носит врожденный характер и хорошо поддается лечению.

Общая характеристика гемангиомы

Гемангиома печени – хоть и доброкачественная, но опухоль, природа образования которой весьма необычна. Это объясняется тем, что внешне патология похожа на уплотнение из сосудов, спутанных между собой, неправильное развитие которых началось еще в утробе матери. С этих соображений заболевание считают врожденным.

Медицине известно 2 подвида образований:

Кавернозная гемангиома – образование доброкачественной природы, представленное в виде комка из сосудов, формируется в полости органов.
Капиллярная гемангиома печени – доброкачественное новообразование, состоящее из венозных или кровеносных сосудов. Развитие недуга часто приходится на период беременности, а также случается при употреблении эстрогенных препаратов.

Характеристика капиллярной гемангиомы печени

Капиллярная гемангиома изучена в меньшей степени, чем кавернозная, но она также имеет свои  особенности:

  • образование одиночное;
  • состоит из разных полостей небольшого размера, имеющих собственную вену;
  • размеры не превышают 4 см;
  • не приносит больному дискомфорта;
  • не нуждается в лечении;
  • чаще встречается у детей и женщин.

Известны случаи, когда размеры гемангиомы достигают 10-20 см – такой  рост сопровождается появлением ярко выраженных признаков, а состояние требует терапии. Также зафиксированы варианты неодиночных образований, при которых необходимо максимально быстрое лечение.

Причины и провоцирующие факторы развития

К сожалению, еще не выделены четкие причины, содействующие развитию заболевания. Но заметна некая предрасположенность, в результате которой патология обостряется и прогрессирует.

Известны 4 группы-провокатора:

  • Генетическая. Опухоль развивается еще в эмбриональном периоде, носит врожденный характер. При этом основная причина – плохая наследственность.
  • Гормональная. Развитие приходится на пик дисбаланса гормонов, часто диагностируется у женщин во время беременности. Также может быть результатом лекарственной терапии (если используются эстрогены).
  • Механическая. Образование появляется вследствие травмы печени или живота. Может возникнуть на фоне оперативного вмешательства на органах, расположенных рядом с печенью.
  • Инфекционная (от матери к ребенку). Развитие приходится на время беременности (чаще на І триместр), когда женщина инфицируется тяжелыми возбудителями, либо организм поражается осложненными формами ОРВИ.

Также провоцировать недуг могут:

  • дефицит витамина К;
  • интоксикация организма (спорами плесени, табачной смолой, спиртными напитками, химическими веществами);
  • заболевания печени, которые долгое время не лечились;
  • гормональный дисбаланс, вызванный климаксом или половым созреванием.

Важно знать! Как показывает медицинская практика, женщины более уязвимы, нежели мужчины, так как женские половые гормоны усугубляют ситуацию.

Симптомы

Гемангиома печени редко проявляется выраженной симптоматикой. При этом диагностировать недуг удается только случайно при визите к врачу по другому поводу.

Первые симптомы могут быть замечены пациентом при разрастании опухоли. При стремительном росте образование воздействует на здоровые соседствующие ткани и органы, приводя к их дисфункции. Это может сопровождаться следующими симптомами:

  • появляется болезненность в правом боку в межреберье;
  • преследует чувство тошноты и рвотные позывы;
  • размеры печени увеличиваются.

Кроме того, когда заболевание быстро прогрессирует и своевременно не лечится, развиваются симптомы интоксикации организма, а именно повышается температура тела, появляется озноб и лихорадка, признаки желтухи.

Диагностические процедуры

Капиллярная гемангиома зачастую обнаруживается случайно во время проведения УЗИ или МРТ брюшины. После подтверждения ее наличия врач назначает сцинтиграфию (радиотопное сканирование для дифференцирования доброкачественной опухоли от онкологического процесса).

Повторная оценка состояния больного проводится для обозначения степени роста образования, но не ранее, чем спустя 3 месяца после сцинтиграфии. Если увеличение размеров опухоли не констатировано, следующее обследование назначают через полгода. Если состояние не ухудшается, больной посещает врача раз в год.

Совет! Несмотря на то, что данный печеночный недуг не склонен к быстрому прогрессированию, очень важно регулярно проходить обследование и посещать лечащего врача, чтобы контролировать динамику развития.

Методы лечения

Так как гемангиома печени редко превышает допустимые размеры, лечить орган не требуется. При этом достаточно придерживаться некоторых пищевых ограничений, заниматься посильными физическими нагрузками и вести активный образ жизни.

Если же печень страдает от прогрессирования болезни в острой форме либо от осложнений, вызванных развитием новообразования, больному могут быть показаны следующие виды терапии:

  • медикаментозное лечение;
  • инструментальное (на новообразование воздействуют современными техниками и аппаратами);
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Совсем недавно врачи не знали, какими препаратами можно уменьшить размер образования. Всего несколько лет назад медики зафиксировали, что достичь желаемого результата позволяет  прием «Сорафениба» (противоопухолевое средство, ингибитор мультикиназы).

Также для лечения капиллярной гемангиомы печени широко используют «Анаприлин». Эффекта от приема этого препарата удается достичь за счет сокращения подачи крови к сосудам и капиллярам и, как следствие, уменьшения размера новообразования. С помощью такого лечения со временем можно полностью избавиться от недуга.

Для лечения сосудистых патологий печени используется и «Пропранол». Но высокоэффективным такой метод трудно назвать, ведь полностью избавиться от заболевания удается только 2% больных.

Высоких результатов в лечении гемангиомы печени удается достичь с помощью гормональных препаратов – глюкокортикостероидов. Яркими представителями этой фармакологической группы являются «Дексаметазон» и «Преднизолон».

Важно знать! Специальной тактики лечения гемангиомы печени медикаментами нет. Дозировка и длительность терапевтических мероприятий корректируется для каждого пациента индивидуально.

Оперативные методы

Подключение хирурга для проведения операции может стать необходимостью в том случае, если опасности подвергаются внутренние органы и ткани, расположенные рядом с печенью. Если же происходит разрыв сосудов, вмешательство проводится в кратчайшие сроки, чтобы избежать смерти больного.

Для проведения оперативного вмешательства существуют такие показания:

  • размеры образования за год увеличились в 2 раза или более;
  • новообразование оказывает воздействие на рядом расположенные органы;
  • в размере опухоль превысила 5 см;
  • пациент испытывает сильную болезненность в животе, что негативно отражается на качестве жизни;
  • врач не уверен в доброкачественности опухоли;
  • разрыв образования.

Радикальные методы

Во время радикальной операции при иссечении новообразования хирург удаляет саму опухоль и соседствующие с ней ткани (не более 2 см). Но прежде чем прибегать к вмешательству, больному назначается медикаментозная терапия в условиях стационара, проводятся всевозможные манипуляции, направленные на уменьшение размеров опухоли.

Недостатком процедуры является болезненность, поэтому операция проводится под общим наркозом. В ходе проведения вмешательства патологический сегмент отправляется на гистологию, что дает возможность уточнить характер опухоли.

Паллиативные методы

Последнее время паллиативные методики набирают популярность. Зачастую при крупных образованиях эта мера вынужденная. Но множественная капиллярная гемангиома правой доли печени не требует радикального удаления поврежденных участков органа, так как эта процедура становится бессмысленной.

Сегодня из паллиативных методов лечения капиллярной гемангиомы пользуются наибольшей популярностью хирургическая перевязка собственной печеночной артерии и рентгеноэндоваскулярная эмболизация.

Эти манипуляции направлены на сокращение кровоснабжения путем введения катетеров в артериальные сосуды пораженного органа, которые являются питателем новообразования. Когда кровь прекращает поступать к опухоли, она, как правило, уменьшается и теряет способность к дальнейшему росту. Кроме этого через катетеры можно вводить медикаментозные препараты прямо в очаг поражения.

Когда необходима срочная операция?

Хирургическое вмешательство требуется при повышенных рисках, когда печеночная патология способна повлечь дисфункцию прочих внутренних органов и систем. Также показанием к операции является резкое разрастание опухоли до 5 см и более. Максимально срочно пациенту требуется помощь при разрыве гемангиомы, ведь это чревато летальным исходом.

Несмотря на то, что вероятность разрыва не является прямым показанием к вмешательству, не будут лишними и дополнительные обследования.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Так как при вмешательстве хирурга возможно повреждение сосудов, что чревато кровотечением, есть ситуации, когда от проведения операции лучше воздержаться, например:

  • проникновение опухоли в магистральные сосуды печени;
  • хронические патологии печени, приводящие к ее дисфункции;
  • множественная концентрация опухолей в конкретной доле (правой или левой) органа либо слишком большая площадь повреждений.

Народные методы лечения

Очень часто даже врачи рекомендуют лечение медикаментами дополнять альтернативными способами, но только в том случае, если новообразование имеет небольшие размеры.

Лечебный эффект оказывают такие народные средства:

Настой из овса. Для приготовления настоя нужно измельченный овес (1 стакан) залить кипятком (1 л) и настаивать 10 часов. Затем закипятить, охладить, пропустить через марлю. Принимать настой трижды в день по 100 мл 1,5 месяца.

Сырой картофель. В лечебных целях рекомендуется есть сырую картошку по 20 г три раза в сутки перед приемом пищи. Со временем дозировку можно увеличить до 150 г.

Липовый чай. Наиболее простой способ – пить чай из липового цвета в течение 60 дней. Спустя 6 месяцев курс можно повторить.

Настойка из полыни. Такое средство можно купить в любой аптеке. Пить 3 раза в день по 12 капель перед едой. Курс составляет 2 месяца, после чего нужно сделать перерыв на 1 месяц. Повторяют лечение тремя курсами.

Несмотря на доказанную результативность вышеприведенных средств, они не заменяют основную медикаментозную терапию.

Возможные осложнения

Если капиллярная гемангиома стремительно разрастается, это может привести к развитию осложнений. Наиболее часто фиксируют следующие состояния:

  • разрыв новообразования – приводит к открытию внутреннего кровотечения;
  • повышение уровня количества тромбоцитов в сосудистой системе – снижает сворачиваемость крови;
  • тромбоз сосудов, снабжающих новообразование кровью – чревато некрозом гематомы и, как следствие, озлокачествлением опухоли.

Осложнения могут отразиться на внутренних органах и системах, приведя к их дисфункции.

Прогноз на выздоровление

При гемангиоме печени оперативное лечение, как и при других патологических процессах, имеет благоприятный прогноз. Но при этом важно, чтобы новообразование не затрагивало крупные печеночные сосуды.

Важно регулярно проходить обследование для контроля размеров и темпов увеличения новообразования.

Если же опухоль не растет и не приносит больному дискомфорт, операцию можно и вовсе не проводить, поскольку это не скажется на качестве жизни.

В любом случае, заболевание поддается, как медикаментозному, так и хирургическому лечению, важно только действовать своевременно, чтобы избежать необратимых последствий.

Правильное питание при гемангиоме

При гемангиоме печени придерживаться гастрономических ограничений нужно обязательно. В этом случае рекомендуется отказаться от жирной, жареной и соленой пищи, копченостей, алкоголя.

Запрещенные и разрешенные продукты:

ЗапрещеноРазрешено
Свежеиспеченный хлебСухарики из белого хлеба
Приправы и специи (особенно слишком острые)Каши
Алкоголь в любом виде и объемеЦитрусовые
КонсервацияЗелень
Яичные желткиЧеснок
МороженноеАвокадо
ГрушиГрецкие орехи
ГрибыБрокколи
Сдобные мучные изделияРастительные масла
ШоколадОвощи и фрукты (кроме запрещенных)
Газированные напиткиМед
Крепкий кофе и чайЗеленый чай, негазированная минеральная вода, узвары.

Также больным полезно употреблять пищу, богатую витамином В12, например рыбу, молочную продукцию с низким содержанием жира, печень.

Профилактические меры

Поскольку ученые до сегодняшнего дня все еще не могут выделить конкретные причины, вызывающие образование гемангиом, о профилактических мероприятиях говорить сложно.  Но можно максимально снизить риск за счет:

  • поддержки иммунитета;
  • чередования работы и отдыха;
  • правильного питания;
  • отказа от курения и употребления спиртных напитков.

Не менее полезно регулярно посещать врача, особенно если пациент имеет плохую наследственность. При этом беременным женщинам рекомендуется консультация с генетиком во избежание капиллярной гемангиомы у будущих наследников.

Капиллярная гемангиома печени формируется еще во время внутриутробного развития. Поэтому очень важно тщательно правильно питаться, планировать предстоящую беременность, а также вести активный и здоровый образ жизни.

Источник: https://gepatologist.ru/bolezn/novoobrazovanie/kapillyarnaya-gemangioma-pecheni.html

Гемангиома печени: что это, причины возникновения, симптомы, удаление

Признаки капиллярной гемангиомы печени

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

  • Болезненность;
  • Чувство тяжести в правом подреберье;
  • Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
  • Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе).

Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря.

При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).

Диагностика

Заподозрить опухоль по наличию симптоматики довольно сложно, ведь аналогичным образом проявляются многие другие заболевания органов брюшной полости. При осмотре пациента никаких признаков новообразования не выявляется, но в редких случаях гигантских гемангиом врач может прощупать увеличенную печень или даже сам опухолевый узел, выдающийся в брюшную полость.

Общий и биохимический анализы крови не покажут специфических признаков опухоли. В них могут быть признаки тромбоцитопении, снижение фибриногена при крупных опухолях, несущих в себе большое количество крови.

При сдавлении желчных протоков возможно увеличение билирубина, а при поражении большого объема паренхимы печени – повышение уровня печеночных ферментов, что случается, однако, крайне редко.

Если опухоль гигантская, то в анализе можно обнаружить признаки воспалительного процесса, например, увеличение СОЭ.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое безболезненно, безвредно и может быть проведено пациентам самого разного возраста даже при наличии тяжелой сопутствующей патологии. Ультразвуковое исследование может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает чувствительность и эффективность метода.

При УЗИ врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в печени однородное образование с четкими границами. Для уточнения диагноза больному проводят компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени.

Наиболее высокоинформативным и чувствительным методом исследования считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. При МРТ возможно установить точные размеры, локализацию опухоли, «рассмотреть» дольчатость ее строения и даже уровни жидкости в сосудистых полостях, которые образуются вследствие «расслоения» застоявшейся крови на форменные элементы и плазму.

небольшая гемангиома на УЗИ (слева) и крупная опухоль на МРТ (справа)

Если в ходе КТ или МРТ врач получает недостаточный объем информации, то больному могут быть проведены радиоизотопное исследование, артериография и даже биопсия, которые не применяются широко ввиду риска опасных осложнений.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Лечение гемангиомы не требуется, если отсутствует симптоматика опухоли, риск осложнений и малигнизации минимален, а также при абсолютной уверенности в доброкачественности новообразования.

Показаниями к лечению могут стать:

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение.

В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях.

Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента.

Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки.

При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией.

Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

примеры резекции печени

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

РЧ-деструкция опухоли печени

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.

Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует. Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года.

Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца.

Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.

: гемангиома печени, программа “Жить здорово!”

Источник: https://oncolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/gemangioma-pecheni/

Что такое капиллярная гемангиома печени и как ее лечить?

Признаки капиллярной гемангиомы печени

Капиллярная гемангиома печени – это доброкачественное новообразование, расположенное в паренхиме печени (чаще в правой ее доле). Состоит из сетки венозных сосудов, заполненных кровью, при этом плотно лежащие сосудистые ячейки опухоли имеют развитую строму. Именно это обеспечивает клиническую стабильность опухоли и отсутствие выраженных клинических симптомов.

Многие специалисты склоняются к мнению, что основной причиной появления гемангиом является наследственная предрасположенность, а уже потом идут прочие предрасполагающие факторы. Основными причинами образования капиллярной гемангиомы считаются:

  • Генетический фактор. Новообразование формируется в эмбриональный период, когда происходит закладка основных органов и систем плода.
  • Гормональный. Образование опухоли связывают с гормональными сбоями, которым чаще всего подвержены женщины в период беременности и климакса. Именно поэтому гемангиома печени преимущественно выявляется у женщин на фоне приема лекарственных препаратов, содержащих женский половой гормон эстроген или в период вынашивания ребенка.
  • Механический. Образованию опухоли могут способствовать травмы (например, ушибы печени).

Кроме того, причиной, способствующей появлению капиллярной гемангиомы, может стать наличие воспалительного процесса в печени различной этиологии или таких серьезных заболеваний, как фиброз, гепатит, цирроз.

Особенности капиллярной гемангиомы

Капиллярная гемангиома – это небольшое образование, которое сообщается с сосудами печени. Оно представляет собой мелкоячеистую структуру, окружающую кровеносный сосуд, и обычно имеет небольшие размеры.

В отличие от кавернозной гемангиомы ( которая представляет собой многокамерную полость и может достигать крупных размеров), это новообразование не представляет особой опасности для здоровья пациента. Риск разрыва капиллярной гемангиомы очень мал.

Это связано с тем, что сила давления крови на стенки новообразования незначительна.

Капиллярная гемангиома печени: симптомы

Заболевание протекает абсолютно бессимптомно (особенно на ранних стадиях) и может быть выявлено лишь случайно при прохождении планового медицинского обследования. На поздних стадиях возможно изменение лабораторных показателей крови. Такие симптомы, как нарушение функции печени, пищеварения, расстройства нервной системы, вызванные заболеванием, крайне редки.

Неприятные симптомы могут возникать лишь в том случае, когда капиллярная геманиома начинает быстро увеличиваться в размерах. Если ее диаметр превышает 5 см, опухоль может оказывать давление на соседние органы, что провоцирует появление следующих признаков:

  • возникают болезненные ощущения в правом подреберье;
  • появляется тошнота, отсутствие аппетита;
  • бывают приступы рвоты;
  • печень увеличивается в размерах.

Капиллярная гемангиома чаще всего возникает по причинам, связанным с наследственными факторами или вредными воздействиями во время беременности, поэтому в большинстве случаев является врождённой. При этом, практически в 80% случаев капиллярная гемангиома, диагностированная у новорожденного младенца, к 2 – 3 годам жизни рассасывается самостоятельно.

Возможно появление гемангиомы на фоне фиброза или цирроза печени, но чаще эти заболевания вызывают кавернозную гемангиому. В отличие от кавернозной, капиллярная гемангиома имеет меньшие размеры, не склонна к разрастанию, редко подвергается разрывам, почти всегда протекает бессимптомно и оказывается случайной находкой при диагностике других заболеваний.

Риск осложнений

Капиллярная гемангиома редко осложняется разрывом, но чаще, чем кавернозная подвергается воспалительным процессам. При этом возникает постоянная, тянущая боль в правом подреберье, иногда распространяющаяся на другие области живота. Температура тела повышенная, в тяжелых случаях может достигать высоких значений.

Воспаление гемангиомы сопровождается тошнотой, рвотой, снижением или полным отсутствием аппетита, нарушением моторики кишечника, жидким стулом. Состояние пациента постепенно ухудшается.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом, пройти обследование для уточнения диагноза и начать лечение.

Разрыв капиллярной гемангиомы случается редко и только в тех случаях, когда опухоль достигает внушительных размеров.

При этом возникает резкая боль в животе, отмечаются признаки внутреннего кровотечения – низкое давление, бледность, холодный пот, шоковое состояние.

Разрыв гемангиомы может привести к летальному исходу, поэтому больному необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация в стационар.

Диагностика и лечение

Чаще всего капиллярная гемангиома является случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний. Основным методом диагностики гемангиом является УЗИ. Это безопасный, безболезненный и информативный метод, позволяющий оценить размеры опухоли, уточнить место ее локализации и определить структуру.

В сомнительных случаях, для уточнения диагноза назначается МРТ (магнитно- резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Дополнительно, для оценки функции печени врач направит на биохимический анализ крови.

Иногда, при подозрении на перерождение гемангиомы в злокачественную опухоль, необходима биопсия печени, но в этом случае есть риск повредить новообразование и вызвать кровотечение.

Хирургическое лечение назначается крайне редко, поскольку операция сопряжена с большим риском. Чаще всего капиллярная гемангиома имеет бессимптомное течение и требует только регулярного наблюдения.

Пациенту с подобным диагнозом с целью контроля рекомендуют раз в год проходить УЗИ. В случае бессимптомного течения болезни чаще всего никаких мер не предпринимают, ограничиваясь наблюдением за больным.

Показанием к операции является быстрое увеличение гемангиомы в размерах, воспалительный процесс в ней или разрыв.

Во время беременности пациентке необходимо находиться под наблюдением врача, но специального лечения не требуется.

Если у женщины, планирующей беременность, во время обследования обнаруживается капиллярная гемангиома печени, это не является противопоказанием к прибавлению в семействе.

Но женщине необходимо сдать дополнительные анализы и исключить сопутствующие заболевания. Возможно, потребуется наблюдение в течение некоторого времени, и беременность придётся отложить на несколько месяцев.

Медикаментозное лечение при капиллярной гемангиоме обычно не назначается, основной упор делается на диету и образ жизни пациента. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать тяжёлого физического труда.

В диете ограничиваются острые и жирные блюда, копчёности, соленья и маринады, специи и приправы, полностью исключается алкоголь. Пациент должен придерживаться диеты №5, направленной на снижение нагрузки и поддержание функций печени.

Если пациенту необходимо принимать препараты, имеющие токсическое влияние на печень, желательно изменить схему лечения и заменить их на более безопасные средства.

.ruOK.ruMail.ruSkypeGoogle

Источник: https://PechenZdrav.ru/gemangioma/kapillyarnaya-gemangioma-pecheni/

Причины и лечение капиллярной гемангиомы

Признаки капиллярной гемангиомы печени

Такая патология, как капиллярная гемангиома печени является врожденным недугом, что обусловлено нарушением внутриутробного формирования кровеносных сосудов.

По своему характеру образование относится к доброкачественным опухолям. Состоит из переплетений капилляров и насыщенно кровью.

Такая сосудистая мальформация является гарантией стабильности доброкачественного характера новообразования.

Капиллярная гемангиома: причины и симптомы

Поражение печеночной паренхимы таким образованием наблюдается более чем у 5% населения. При этом четверть патологий возникают вследствие нарушения соединение капиллярных сосудов.

Гемангиома у взрослых образуется вне зависимости от возрастной категории, чаще поражает женщин. Возникает как единичное образование маленьких размеров (1—4 см).

Структура опухоли состоит из полостей, в которых размещены сосуды.

У детей новообразование диагностируется в младенческом возрасте. При этом к 6—7 месяцам рост опухоли приостанавливается.

Важно контролировать рост опухоли.

Как правило, гемангиома в печени не вызывает болевых или неприятных ощущений и развивается практически бессимптомно.

Нормальное течение патологического состояния не требует лечения, а лишь постоянного врачебного наблюдения для контроля роста образования.

Если отмечается стремительное увеличение опухоли, свыше 15 см или множественное поражение печени, тогда проводится оперативное вмешательство по устранению патологического новообразования.

Этиология недуга

Основная первопричина развития патологии не установлена. Существует ряд факторов, которые провоцируют возникновение и дальнейший рост капиллярной гемангиомы:

  • Генетический. Развивается внутриутробно и является врожденной патологией. Основной причиной такого явления считается неблагоприятная наследственность.
  • Инфекционный. Возникает на фоне внутриутробного инфекционного поражения организма малыша вследствие заражения матери на ранних сроках беременности.
  • Гормональный. Капиллярная гемангиома образуется при дисбалансе гормонального фона женщины в период беременности или вследствие систематического приема эстрогенных препаратов.
  • Механический. Образование опухоли обусловлено травмированием области печени и проведением операции на внутренних органах в брюшной полости.

Основные симптомы

По мере роста опухоли обостряются симптомы.

Нарушение соединения в сосудах печени и образование опухоли на начальных этапах протекают в скрытой форме и не имеют клинических проявлений.

Первые признаки патологии отмечаются при стремительном росте капиллярной гемангиомы, когда размеры превышают 5 см. При этом отмечается ущемление паренхимы печени и воздействие на близко размещенные органы, что приводит к нарушению их работы.

Патологическое состояние проявляется следующими симптомами:

  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • тошнота;
  • рвота;
  • увеличение объемов печени.

При развитии осложнений в виде острой интоксикации организма отмечается более обширная клиническая картина, которая дополняется повышением температуры тела, слабостью, желтушностью кожных покровов и общим недомоганием. У детей проявление гемангиомы в печени отмечается редко, что связано с самостоятельным устранением патологии по мере роста детского организма.

Как проводится диагностика?

В основном опухоль диагностируется случайно во время УЗИ органов брюшной полости. Структурные изменения в печени можно установить при проведении МРТ или КТ. Для подтверждения диагноза проводится сцинтиграфия, которая определяет структуру образования и вероятность злокачественного течения.

Биопсия материала категорически запрещена, так как способна спровоцировать внутреннее кровотечение. Для определения динамики роста капиллярной гемангиомы через 3 месяца проводят повторное обследование. Если показатели не изменились, диагностика повторяется через полгода, а потом проводится ежегодно.

Особенности лечения

Коррекция питание — важное условие лечения.

Маленькие и единичные капиллярные гемангиомы не подлежат медикаментозному или хирургическому лечению.

Главным условием является правильное питание с исключением жирных и жареных блюд, а также насыщение организма витаминами и минералами. Для этого в рацион вводятся фрукты, овощи и молочная продукция.

При необходимости назначаются витаминно-минеральные комплексы. Операция показано в следующих случаях:

  • нарушение работы печени и соседних органов из-за стремительного роста опухоли;
  • выраженная клиническая картина с прогрессирующим болевым синдромом;
  • увеличение размеров новообразование более чем на 50% в год;
  • нарушение целостности капиллярной гемангиомы;
  • планирование беременности.

Основные противопоказания к оперативному вмешательству — цирроз печени и нарушение функциональности портальной вены.

Консервативное лечение может состоять как с медикаментозной терапии с применением гормональных препаратов, так и физиотерапевтического лечения.

Применяют лазеротерапию, радиолучевое воздействие, СВЧ-облучение, а также устранение образования жидким азотом или криодеструкцией.

Патология печени у детей требует постоянного врачебного контроля, обеспечения полноценного питания и проживания в экологически чистой местности.

Источник: https://EtoPechen.ru/zabolevania/dobrokachestvennye/kapillyarnaya-gemangioma-pecheni.html

Буду здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: