Рак головки поджелудочной симптомы

Содержание
  1. Рак головки поджелудочной железы
  2. Пару слов о патологии
  3. Типы рака головки поджелудочной
  4. Причины развития
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Рак головки поджелудочной железы: прогноз, сколько с этим живут, симптомы и стадии
  9. Общая характеристика
  10. Разновидности
  11. Стадии
  12. Причины
  13. Диагностика
  14. Лечение
  15. Прогноз
  16. Профилактика
  17. Рак головки поджелудочной железы: симптомы, терапия, прогноз
  18. Особенности ПЖ
  19. Почему возникает болезнь?
  20. Этапы развития патологии
  21. Как проявляется заболевание?
  22. Как определить болезнь?
  23. Терапевтические методики
  24. Рак головки поджелудочной железы: симптомы, проявление, прогноз выживаемости и стадии
  25. Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?
  26. Стадии рака головки поджелудочной железы
  27. Факторы риска
  28. Симптомы рака головки поджелудочной железы
  29. Методы диагностики. Скрининг
  30. Лечение рака головки поджелудочной железы
  31. Прогноз и выживаемость

Рак головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной симптомы

Рак поджелудочной железы представляет собой серьезное заболевание, относящееся к полиморфной группе злокачественных новообразований, формирование которых происходит непосредственно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной.

На начальном этапе этот недуг никак себя не проявляет, но по достижении определенных этапов развития, когда опухоль метастазирует в соседние органы, в организме возникают необратимые патологические процессы, сопровождающиеся выраженной клинической картиной.

Рак головки поджелудочной железы в 30% случаев диагностируется совершенно случайно при профилактической диспансеризации. В остальных случаях его выявляют уже на 3 или на 4 стадии развития, когда пациенты обращаются к врачам по причине наличия выраженных симптомов болезни. К сожалению, таким больным медики уже ничем не могут помочь.

Единственное, что остается в их силах – снизить выраженность симптоматики и на некоторое время продлить жизнь больного. В группе риска находятся лица в возрасте 50–60 лет. Именно в эти годы жизни чаще всего диагностируется рак у людей. Связано это с различными причинами, в том числе и с происходящими в организме процессами старения. Причем в 70% случаев рак выявляется у мужчин.

Ученые сравнивают это с наличием вредных привычек.

Пару слов о патологии

Данное заболевание является одним из самых агрессивных и прогностически неблагоприятных.

Несмотря на то что до сегодняшнего дня ему было посвящено огромное количество исследований в различных областях (хирургии, гастроэнтерологии, онкологии), к сожалению, в большинстве случаев рак поджелудочной диагностируется уже на той стадии, когда проведение радикального оперативного вмешательства становится невозможным.

Злокачественные опухоли быстро прогрессируют и пускают метастазы в соседние органы и ткани, что становится причиной их дистрофии и дисфункции. А это приводит к нарушению работы всего организма. Как показывает многолетняя практика, с этим диагнозом люди живут не более 5 лет.

Прогноз при раке является благоприятным только в том случае, если болезнь была диагностирована на ранних стадиях развития, когда имеется возможность резекции пораженной части поджелудочной.

В этом случае у человека имеются все шансы избавиться от болезни и прожить до глубокой старости.

Типы рака головки поджелудочной

Рак головки поджелудочной железы выявляется у 70% больных данным заболеванием. Это заболевание имеет несколько классификаций, в том числе и международных. Среди них находится классификация TNM, в которой каждая буква имеет свои значения:

  • T – размер опухоли;
  • N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • M – наличие метастаз в отдаленных органах.

Рак головки поджелудочной железы

Однако данную классификацию сегодня применяют редко. Чаще всего рак классифицируют по следующим показаниям:

  • типу пораженных тканей – в подавляющем большинстве злокачественные опухоли формируются из эпителия протоков железы, намного реже из паренхиматозных тканей;
  • по росту опухоли – диффузная, экзофитная, узловая;
  • по гистологическим признакам – папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр;
  • по типу – анапластический или плоскоклеточный.

Метастазирование рака может происходить лимфогенно и гематогенно, а также контактным путем. В первых двух случаях опухоль пускает метастазы в далекие органы – печень, почки, кости и т.д.; в последнем – в располагающиеся вблизи органы – желудок, 12-перструю кишку, селезенку и т.д.

Причины развития

Впервые рак диагностировали много столетий назад. С тех времен ученые активно занимаются поиском причин его возникновения и разработкой лекарства, которое помогло бы приостановить рост опухоли и предупредить ее метастазирование. Но, к сожалению, до сих пор ни причины, ни лекарства обнаружены не были.

Принято считать, что рак – это заболевание, которое формируется под длительным влиянием на организм негативных факторов, причем сразу нескольких. Чаще всего возникает он у людей, которые курят на протяжении нескольких лет и злоупотребляют алкогольными напитками, а также у тех, кто не следит за своим питанием и постоянно подвергает поджелудочную железу чрезмерным нагрузкам.

Злоупотребление алкогольными напитками и прием «вредной» пищи – главные факторы, провоцирующие развитие онкологии пищеварительной системы

Как предполагают ученые, стать толчком в развитии рака поджелудочной также могут различные заболевания (они в 90% случаев диагностируются параллельно с этим недугом):

  • заболевания желчевыводящих путей;
  • холецистит;
  • киста поджелудочной;
  • панкреатит (причем как в острой, так и в хронической форме);
  • язвенная болезнь желудка;
  • гастрит.

Спровоцировать развитие онкологии также могут ранее проведенные операции на поджелудочной, во время которых производилась частичная резекция органа, а также длительный и нецелесообразный прием некоторых препаратов. Ученые также предполагают, что рак формируется под влиянием химических веществ, поэтому он часто выявляется у лиц, чья трудовая деятельность связана с регулярным контактом с вредными веществами и их парами.

Немаловажным фактором в этом деле является наследственность. Если у кого-то в семье ранее был уже диагностирован рак головки поджелудочной железы, риск его возникновения у потомков возрастает в несколько раз.

Симптомы

Как уже было сказано выше, на начальной стадии рака не возникает никаких симптомов. Ни ощущения давления, ни болей, ни пищеварительных расстройств больной не испытывает. Первая клиника возникает только в тот момент, когда рак находится на 3-й стадии своего развития. Как правило, в этот период уже происходит метастазирование и помочь в такой ситуации ему нельзя.

И говоря о том, какие симптомы рака поджелудочной появляются первыми, следует отметить, что главным признаком его развития является боль, которая может быть как локализованной, то есть проявляться в одном месте (чаще в левом подреберье), так и опоясывающей – отдавать в поясницу, желудок, грудину и т.д.

Боль в левом подреберье или верхней части живота – первый признак нарушенной работы поджелудочной и развития онкологии

Возникновение болевого синдрома обуславливается тем, что опухоль прогрессивно растет и, увеличиваясь в своих размерах, начинает сдавливать нервные окончания. Что касается характера боли, то она в основном ноющая. Однако при воздействии некоторых факторов, например, употребления жирной пищи, алкоголя, стресса и т.д., становится острой.

Так как поджелудочная железа является главным органом пищеварения, при ее поражении отмечаются пищеварительные расстройства, которые проявляются в виде:

Онкомаркер поджелудочной железы СА 19 9

  • тошноты;
  • отвращения к жирной пище и алкоголю;
  • диареи или запора;
  • изменений характера каловых масс (в них присутствуют непереваренные кусочки пищи, появляется жирный блеск, что обуславливается нарушением работы железы);
  • тяжестью в желудке после приема пищи.

Также развитие рака головки поджелудочной железы сопровождается:

  • резким похудением;
  • ухудшением памяти и концентрации внимания;
  • постоянной слабостью;
  • снижением работоспособности.

Резкое снижение массы тела – это второй главный признак рака поджелудочной железы с метастазами в печень или другие внутренние органы. Уже спустя 1–2 месяца у больного развивается кахексия (истощение), что связано с нарушенным процессом всасывания питательных веществ организмов в результате дефицита ферментов поджелудочной.

При раке головки железы 3–4 степени вышеописанная клиническая картина дополняется следующими признаками:

  • обесцвечиванием кала и источением от него резкого гнилостного запаха;
  • потемнением мочи;
  • механической желтухой (характеризуется пожелтением кожных покровов и склер глаз);
  • увеличением объемов печени и поджелудочной (отмечается во время пальпации).

Симптомы механической желтухи

В тех случаях, когда рак прорастает в другие органы, имеется высокий риск открытия внутреннего желудочного или кишечного кровотечения, нарушения функциональности сердечной мышцы (возможно возникновение инфаркта миокарда и инсульта), развития железодефицитной анемией.

Диагностика

На первичном приеме пациента врач осуществляет его осмотр, изучает анамнез и опрашивает больного, особое внимание концентрируя на симптомах, которые его беспокоят. Однако на основании таких данных поставить верный диагноз очень сложно. Ведь клинические проявления рака довольно-таки схожи с симптомами, характерными для других заболеваний поджелудочной железы.

Для постановки диагноза назначается проведение различных лабораторных и инструментальных исследований. Первым делом берут клинический анализ крови. При развитии в организме патологических процессов выявляется повышенное содержание лейкоцитоза и тромбоцитоза в крови. Также делаются биохимические пробы, при которых выявляют уровень прямого билирубина, АсТ и АлТ.

При любых отклонениях от нормы врач назначает более детальное обследование, которое включает в себя:

  • дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК;
  • капрограмму (при ее проведении устанавливают уровень уробилина и стеркобилина в каловых массах снижается до нуля, а стеатореи и креатореи возрастает в несколько раз);
  • ультрасонографию (исследуют не только поджелудочную, но и желчный пузырь);
  • МРТ поджелудочной железы;
  • МСКТ всех органов брюшной полости;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Только полное и детальное обследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз «рак головки поджелудочной железы»

Проведение данных методов исследования позволяют выявить не только наличие злокачественной опухоли, но и точное место ее локализации, а также дать оценку функционированию железы, проходимости панкреатических и желчных протоков, обнаружить наличие метастаз в других органах.

Чаще всего для постановки диагноза используют эндоскопическое ультразвуковое исследование, при помощи которого определяется тип опухоли, степень ее роста, деформация сосудов и региональных лимфатических узлов. В некоторых случаях для постановки диагноза проводят биопсию или диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение рака головки поджелудочной железы проводится следующими способами:

  • хирургическим;
  • химиотерапевтическим;
  • радиологическим;
  • комбинированным (используется несколько методов одновременно).

Самым эффективным методом лечения рака является операция. Используют ее только на ранних стадиях развития болезни. Осуществляется методом панкреатодуоденальной резекции.

Реже в качестве терапии применяются операции, позволяющие сохранить функции желудочно-кишечного тракта – удаление поджелудочной с сохранением привратниковой зоны, 12-перстной кишки, желчных выводящих путей и селезенки.

При проведении панкреатодуоденальной операции осуществляют резекцию не только пораженной части поджелудочной, но и окружающих ее сосудов, а также регионарных лимфатических узлов.

Хирургическое лечение является самым эффективным методом терапии рака головки поджелудочной железы

В случае с карциномой 3-4 степени вышеописанные методы не применяются.

В таких ситуациях используется паллиативная операция, при помощи которой устраняется желтуха, восстанавливается процесс продвижения пищевых масс по кишечнику и купирование болезненных ощущений.

В некоторых случаях врачам при выполнении такой процедуры удается восстановить функциональность железы. Чтобы достичь таких результатов, во время хирургического вмешательства используются обходные анастомозы или чрескожные чреспеченочные стентирования.

После хирургического лечения рака головки поджелудочной железы осуществляется лучевая терапия. Ее назначают на срок 2–3 недель. Имеются следующие показания:

  • язва желудочно-кишечного тракта любого генеза;
  • лейкопения;
  • метастазирование опухоли в сосуды;
  • кахексия;
  • сохраняющаяся обтурационная желтуха.

Лучевая терапия, эффективная в 40% случаев, имеет противопоказания и нередко сопровождается осложнениями

Радиологическое лечение применяется при:

  • неоперабельной опухоли после проведения операции по устранению обтурации желчных протоков;
  • местно-распространенной форме рака;
  • рецидиве рака.

Лечение рака поджелудочной железы химиопрепаратами не может применяться в качестве монолечения. Его проводят только в целях подготовки к хирургическому лечению или после него для закрепления результатов.

Рак головки поджелудочной железы является опасным заболеванием, которое имеет неблагоприятный прогноз. И сказать точно, сколько можно прожить с этим недугом, нельзя, так как каждый случай индивидуален.

Согласно научным исследованиям, при раке головки поджелудочной железы 2-й стадии 5-летняя выживаемость после проведения оперативного лечения составляет 50%, при раке 3–4 стадии пациенты живут не более 6 месяцев.

Обуславливается это тем, что на таких стадиях развития болезни хирургические вмешательства осуществляются крайне редко – только в 10%–15% случаев. В остальных ситуациях применяется только паллиативная терапия, действие которой направлено на устранение симптомов болезни.

И если говорить в целом, результаты проведения любых методов лечения при раке 2, 3 и 4 степени неудовлетворительны.

Положительной динамики достигают только в случае выявления рака на начальных стадиях его развития. Но, к сожалению, как показывает статистика, лечение болезни на 1-й стадии осуществляется крайне редко (только у 2% больных), так как выявляется она крайне редко.

Что касается профилактических мероприятий, то они включают в себя:

  • своевременное лечение патологий ЖКТ;
  • сбалансированное и рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренные занятия спортом.

Помните, рак головки поджелудочной железы прогрессирует очень быстро и поражает все близлежащие органы и ткани. Поэтому чтобы избежать летального исхода, лечением болезни нужно заниматься с первых дней ее возникновения. А чтобы вовремя обнаружить рак, необходимо проводить профилактическую диспансеризацию каждые 6–12 месяцев.

Источник: https://schsite.ru/bolezni/rak-golovki

Рак головки поджелудочной железы: прогноз, сколько с этим живут, симптомы и стадии

Рак головки поджелудочной симптомы

Несмотря на успехи современной медицины, онкологические заболевания встречаются сейчас все чаще, а их эффективного лечения до сих пор не обнаружено. При некоторых разновидностях смертность составляет около 90% даже при использовании всех существующих терапевтических методов.

К таким агрессивным злокачественным патологиям относится рак головки поджелудочной железы. Особое расположение этого органа, а также быстрое развитие опухоли делают эту форму заболевания одной из самых прогностически неблагоприятных – она занимает 4 место по количеству смертельных исходов.

Общая характеристика

Рак головки поджелудочной железы – это одна из самых агрессивных форм опухоли, хотя и встречается она довольно редко.

Ее особенностью является то, что обнаруживают ее обычно на той стадии, когда операция уже невозможна из-за большого количества метастазов.

А такая поздняя диагностика объясняется особым расположением поджелудочной железы в глубине брюшной полости, а также отсутствием на начальных стадиях выраженных симптомов.

Больше всего подвержены появлению рака головки поджелудочной железы люди пожилого возраста – 2/3 больных составляют пациенты в возрасте после 45 лет. Кроме того, замечено, что у мужчин эта патология встречается немного чаще, чем у женщин.

Если поражается опухолью поджелудочная железа, более чем в 70 % она локализуется именно в головке.

Это самая крупная часть органа, его основа. Но здесь протекают все основные процессы выработки ферментов, выходят протоки в желудочно-кишечный тракт. И именно головка соприкасается с другими органами. Поэтому подобная опухоль особенно быстро метастазирует. Чаще всего распространяется опухоль через кровеносную и лимфатическую систему.

Метастазы могут проникнуть в печень, кишечник и даже в легкие.

Разновидности

Опухоль в этом месте развивается обычно из собственных тканей органа. Чаще всего это клетки эпителия протоков железы, подвергшиеся мутациям. Иногда поражаются паренхиматозная или фиброзная ткань. Опухоль растет чаще всего диффузно, то есть, равномерно во все стороны. Но возможен ее узловой рост, а также быстрое прорастание в соседние ткани, кровеносные сосуды и органы.

Чаще всего при подобном диагнозе сталкиваются с карциномой. Это опухоль, развивающаяся из клеток эпителия слизистой протоков поджелудочной железы. Они подвергаются мутациям, причем этот процесс протекает довольно быстро. Немного реже в этом месте встречается плоскоклеточный рак или анапластический.

Опухоль развивается из собственных клеток железы, локализуясь чаще всего внутри протоков, но иногда и на ее поверхности

Стадии

Только небольшой процент пациентов имеют возможность избавиться от этой патологии. Ведь в большинстве случаев опухоль головки поджелудочной железы является неоперабельной.

В соответствии с этим различают 4 стадии рака в этом месте:

  • На начальном этапе опухоль локализована только в поджелудочной железе. Она обычно имеет размеры не более 2 см. Симптомы при этом слабо выражены, поэтому патология редко диагностируется в это время.
  • 2 стадия характеризуется выходом опухоли в брюшную полость. Обычно ее клетки прорастают в желчные протоки и двенадцатиперстную кишку. Кроме того, раковые клетки могут проникнуть в лимфатические узлы. При этом кроме болей, тошноты и расстройства пищеварения начинается потеря веса.
  • На 3 стадии метастазы распространяются по всем органам системы пищеварения, обнаруживаются в крупных кровеносных сосудах.
  • Самое тяжелое течение патологии – это его 4 стадия. Метастазы при этом могут проникнуть в кости, легкие, головной мозг.

Причины

Онкологические заболевания сейчас активно изучаются, но до сих пор ученые не могут точно сказать, почему они появляются. Довольно часто развивается такая опухоль на фоне длительно текущего хронического панкреатита.

Особенно, если больной не соблюдает рекомендации врача. При этом застаивается панкреатический секрет в железе. Это, а также постоянный воспалительный процесс, приводит к перерождению тканей и образованию опухоли.

Особенно этому подвержены люди с наследственной предрасположенностью к развитию опухолей.

Спровоцировать развитие рака может частое употребление алкогольных напитков

Так как рак головки поджелудочной железы развивается из собственных ее клеток, спровоцировать такой процесс могут любые нарушения ее функций. Прежде всего, велик риск развития патологии при сахарном диабете.

Это заболевание может привести к гиперплазии эпителия железы. Кроме того, часто такое бывает при алкоголизме и курении. Ведь алкоголь и никотин способствуют образованию большого количества токсинов, даже канцерогенов.

При этом повышается выработка липидов, вызывающих гиперплазию эпителия.

Регулярное употребление жирной, острой и консервированной пищи вызывает повышенную выработку панкреозимина, который тоже может вызвать перерождение клеток.

Негативно действует на состояние поджелудочной железы переедание, чрезмерное употребление сахара, продуктов с консервантами, длительное голодание и отсутствие терапии заболеваний органов ЖКТ.

Привести к появлению онкологии могут такие патологии, как холецистит, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Исследования также определили, что часто встречается раковая опухоль в этом месте у людей, работающих на вредном производстве. Это работники химической, деревообрабатывающей промышленности, сельского хозяйства. Кроме того, подвержены появлению злокачественных опухолей люди, проживающие в экологически неблагоприятной местности.

Диагностика

Диагностика при раке головки поджелудочной железы затруднена глубоким расположением этого органа, а также отсутствием специфических симптомов.

Проявления патологии могут быть такими же, как при некоторых других заболеваниях органов пищеварения.

Дифференцировать опухоль нужно с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, аневризмой аорты, доброкачественными новообразованиями, острым панкреатитом, холециститом, закупоркой желчных протоков.

Поэтому, для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо комплексное обследование. Чаще всего применяются такие методы:

  • эндоскопическое УЗИ;
  • МРТ поджелудочной железы;
  • ультрасонография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • дуоденальное зондирование;
  • копрограмма;
  • МСКТ органов брюшной полости;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • пункционная биопсия;
  • анализы крови.

Обнаружить опухоль в поджелудочной железе можно только при комплексном обследовании

Лечение

Лечение пациентов с этим диагнозом проводится в условиях стационара. Такая опухоль очень быстро прогрессирует, поэтому необходимо сочетание нескольких методов: оперативного вмешательства, химиотерапии, радиационного облучения.

Применяются и современные методы, например, биотерапия. Это применение уникальных препаратов, которые прицельно воздействуют на раковые клетки. Используются лекарства Кейтруда, Эрлотиниб или специальные лечебные вакцины.

Но все равно любое лечение при этой патологии является некачественным и неопределенным.

Удаление поджелудочной железы

Единственным способом избавиться от этой опухоли является операция. Ведь она представляет собой переродившиеся собственные клетки железы, которые уже невозможно вернуть в нормальное состояние.

На ранних стадиях хирургическое лечение позволяет остановить распространение опухоли. Но для этого необходимо удалить все ее клетки. Поэтому обычно проводят полную панкреатодуоденальную резекцию.

При этом удаляется часть поджелудочной железы, иногда желудка или двенадцатиперстной кишки, окружающие сосуды и ткани.

Только в редких случаях при подобной операции удается сохранить функции пищеварительной системы. Но обычно при выборе способа хирургического лечения врач выбирает из двух зол меньшее. И хотя при таких операциях смертность составляет 10-20%, только это дает пациенту шанс прожить еще несколько лет.

На последних стадиях рака головки поджелудочной железы с метастазами в печень и другие органы удаление опухоли уже неэффективно. Поэтому проводятся паллиативные операции, которые позволяют облегчить жизнь больного, улучшить пищеварение, устранить желтуху. Это, например, шунтирование желудка или постановка эндоскопического стента желчных протоков.

Химиотерапия помогает уменьшить размеры опухоли и предотвратить ее рецидивы после оперативного удаления

После проведения операции обязательно назначается химиотерапия для предотвращения рецидива и улучшения качества жизни больного. Специальные препараты необходимы также при неоперабельной форме рака. Такое лечение позволяет замедлить ее рост опухоли и даже уменьшить ее размеры. Эффективными даже на поздних стадиях рака являются препараты Соматостатин и Трипторелин.

При неоперабельной форме рака применяют облучение. Лучевая терапия может за несколько сеансов разрушить раковые клетки. Это позволяет немного замедлить метастазирование и продлить жизнь пациента.

Но если изучить статистику, в которой отмечено, сколько пациентов прожили с такой патологией несколько лет, видно, что еще не найдено эффективного метода лечения.

Даже при использовании всех известных способов более 80% больных погибают в течение первого года после постановки диагноза.

Прогноз

Благоприятным прогноз при раке головки поджелудочной железы может быть только у тех, кому диагностировали патологию на ранней стадии, что бывает редко. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на выздоровление. Если опухоль локализуется только в поджелудочной железе и еще не дала метастазов, ее можно удалить.

Операция в сочетании с химиотерапией дает некоторым пациентам возможность излечиться и жить дальше без этого страшного диагноза. Но такое возможно только в 10% случаев.

На второй стадии обычно метастазов еще нет, но опухоль вырастает до больших размеров, что нарушает функции всех органов пищеварения.

Только одна операция в этом случае неэффективна. Чтобы подавить злокачественный рост клеток, необходима химиотерапия и облучение. А при диагностировании рака на поздних стадиях смертность в течение года составляет 99%. Но даже комбинированное лечение на начальных этапах заболевания не гарантирует полного излечения.

Обычно больные с таким диагнозом не живут дольше 5 лет.

Правильное питание поможет снизить риск развития рака

Профилактика

Раковая опухоль на головке поджелудочной железы встречается нечасто, но является самой агрессивной формой опухоли.

Выживаемость пациентов зависит от стадии заболевания, размеров опухоли и степени поражения соседних тканей.

Для успешного выздоровления очень важно начать лечение патологии на начальном этапе, что бывает очень редко. Ведь обнаружить рак в этом месте можно только при комплексном обследовании.

Поэтому основным методом профилактики патологии является регулярные осмотры у врача. Это особенно нужно при наследственной предрасположенности или подверженности неблагоприятным факторам.

Необходимо вовремя лечить все заболевания органов пищеварения, а при наличии сахарного диабета или панкреатита тщательно соблюдать все рекомендации врача. Нужно отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессов.

А в питании ограничить употребление жиров, кондитерских изделий, копченостей и консервов.

Рак головки поджелудочной железы – это очень серьезная патология, которая за короткое время может привести к летальному исходу. Поэтому нужно стараться правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить осмотры у врача. Это поможет обнаружить опухоль на начальной стадии, когда еще есть шанс от нее избавиться.

Последнее обновление: 18 апреля, 2018

Источник: https://sosudy.info/rak-golovki-podzheludochnoj-zhelezy

Рак головки поджелудочной железы: симптомы, терапия, прогноз

Рак головки поджелудочной симптомы

Некоторые онкологические заболевания сложно вовремя диагностировать, а потому и невозможно вылечить. Среди наиболее часто встречающихся патологий четвертое место занимает поражение поджелудочной железы (ПЖ). Больные чаще всего узнают об уже прогрессирующей болезни, лишаясь благоприятных прогнозов на излечение.

Чаще всего новообразование поражает головку железы. При этом трудность самодиагностики объясняется особенностями расположения органа – за брюшиной. Поэтому больные долгое время не ощущают в своем организме никаких изменений. Они появляются позднее, когда опухоль разрастается и образует метастазы.

Особенности ПЖ

Один из самых важных отделов поджелудочной железы – ее головка. Она находится там, где изгибается двенадцатиперстная кишка, плавно переходя в хвостовую зону ПЖ и внешне напоминая подкову. Этот орган пропускает через себя панкреатический проток, поставляющий ферменты и бикарбонаты внутрь кишечника.

Внешне головка находится в специальной соединительной оболочке – капсуле. Если ее работа подвергается сбоям, зачастую ведущим к развитию патологических процессов, то нарушается деятельность всей пищеварительной системы организма.

Почему возникает болезнь?

О причинах и профилактике рака поджелудочной железы узнаете в следующем видео:

К онкологическим заболеваниям ПЖ таким, как рак головки поджелудочной железы(РГПЖ), приводит ряд негативных факторов. К ним относятся:

  1. Несбалансированный и вредный пищевой рацион, связанный с неумеренным употреблением белковой и жирной животной пищи. Кроме того, некоторые продукты могут содержать канцерогены, способствующие развитию онкологических процессов.
  2. Употребление табачной продукции. Никотин в целом оказывает негативное влияние на организм, а не только на ПЖ и особенно на ее головку.
  3. Наличие повышенного сахара в крови и инсулинорезистентность. Как правило, пациенты, имеющие такие отклонения в функционировании организма, имеют и нарушение структуры эпителиальных тканей. Последние устилают протоки железы, а из-за сахарного диабета трансформируются, увеличивая риск развития инфекции во внутренних тканях.
  4. Наличие панкреатита. В хронической форме это заболевание способно привести к изменению качественного состава головки, что ведет к атипичному клеточному делению на больном участке.
  5. Дисфункция желчных протоков. На сегодняшний день выявлена зависимость между существующими отложениями камней в желчевыводящих каналах и образованием опухоли на головке ПЖ.
  6. Генетическая предрасположенность. Наследственность является немаловажным фактором в оценке рисков развития РГПЖ.
  7. Возрастные изменения организма и прочие причины. Преклонный возраст увеличивает риск развития РГПЖ, особенно если речь идет о мужчинах. Кроме того, по статистике этой патологии подвержены представители негроидной расы.

Однако перечисленные причины не всегда играют определяющую роль в образовании болезни. Иногда причина заболевания остается неясной.

Этапы развития патологии

Периоды развития РГПЖ — степени, которые характеризуют определенные этапы течения этой болезни. Их называют стадиями. Всего выделяют несколько стадий:

  1. 1 (первая) – начальный этап заболевания. В этом состоянии опухоль совсем еще маленькая, разрастается крайне медленно и не выходит за границы соединительной капсулы головки. При этом больной чувствует себя вполне нормально, не подозревая о наличии патологии.

Посмотрите наглядно, что представляет собой 1 стадия заболевания:

  1. 2 (вторая). Отличительной особенностью этого периода является то, что новообразование начинает свой рост, подбираясь к двенадцатиперстной кишке, но не покидает область головки и не затрагивает лимфатические узлы. Вторым вариантом развития событий на этой стадии является тот факт, что опухоль либо проникает в лимфоузлы, либо разрастается до их границ. На этой стадии еще не формируются метастазы.
  2. 3 (третья) – активное развитие болезни. Новообразование увеличивает темпы роста, не умещаясь в пределах головки железы, разрастается по всей поджелудочной железе, приближаясь к толстой кишке и селезенке. При этом ткани, которые крепят образование к головке, не выдерживают и рвутся, а образование прорастает в крупные нервные окончания и проникает в капилляры.
  3. 4 (четвертая) – завершающий этап болезни. При этом клетки опухоли полностью заполняют лимфатические узлы, блокируя функции лимфы. Благодаря этому происходит прорастание метастаз в почки, печень и легкие. Болезнь выходит из-под контроля, а терапевтические методы не приносят ожидаемой пользы. Все, что могут в такой ситуации сделать врачи – это облегчить страдания больного и немного продлить жизнь.

Стоит подчеркнуть, что по статистике больше половины клинических случаев заболевания протекает бессимптомно до тех пор, пока новообразование не попадает за границы головки. Поэтому своевременная диагностика РГПЖ крайне важна. Она дает больному шанс на выживание.

Как проявляется заболевание?

Как уже говорилось, явно определить болезнь на ранних стадиях развития бывает непросто.

Это связано с тем, что большинство симптомов в этот период, когда процесс лечения еще может принести нужный эффект, либо размыты, либо не определены.

Лишь при разрастании новообразования до возможности проникать в жизненно важные органы можно говорить о каких-то определенных симптомах. К ним относят наличие:

  1. Болевого симптома. Его отмечают большинство пациентов (более 85%). Он проявляется в верхней зоне брюшины, откликаясь вверху спины. Это происходит из-за давления на нервные окончания и желчные пути увеличившейся опухолью. Она же приводит к воспалительной реакции. Чаще всего этот симптом проявляется во время ночного сна и после приема пищи.
  2. Диспепсических расстройств. Из-за нарушения в работе ПЖ возникает недостаток основных ферментов, которые она продуцирует. Кроме того, нарушается деятельность ЖКТ, что в совокупности приводит к снижению массы тела. Подавляющее количество пациентов начинают сильно терять в весе.
  3. Обесцвечивания кала. Симптом возникает из-за передавливания желчных протоков и интерпретируется, как обтурационная желтуха. При ней каловые массы лишены специфического пигмента – стеркобилина, который является продуктом билирубинового метаболизма, но содержат жиры и непереработанную клетчатку.

О чем может рассказать цвет кала? Смотрите картинку:

  1. Носовых и кишечных кровотечений. Негативное воздействие, которое опухоль оказывает на организм, выражается и в изменении состава крови. В частности, теряется нормальная способность крови сворачиваться. Сдавливание селезенки, прорастание опухоли в органы пищеварения и нарушения в печени ведут к тому, что в кишечнике появляются кровотечения.
  2. Инфаркта легких. Наиболее часто встречается на заключительной стадии заболевания. Он ведет к полному разрушению бронхиальных и легочных тканей.

Помимо указанных симптомов, на ранних стадиях заболевания человек может испытывать тошноту, полное или частичное отсутствие аппетита, сильную утомляемость, слабость. У него может открываться беспричинная рвота, появляться отрыжка, сухость во рту, постоянное ощущение тяжести в области живота.

В некоторых случаях у пациентов образуется скопление жидкости в брюшной полости, что также свидетельствует о развивающейся патологии ПЖ. Этот процесс может сопровождаться образованием тромбов в нижних конечностях, а также дисфункцией сердечно-сосудистой системы и печеночной недостаточностью.

В последних случаях нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, т.к. требуется срочная госпитализация.

Как определить болезнь?

Продуктивная диагностика способна дать лечащему врачу максимальную информацию относительно состояния больного. Будет выявлена степень болезни и на этом основании разработана оптимальная терапия. В этом процессе обычно эффективно применяют:

  1. Отправку крови на биохимический анализ. Дает возможность выявить рост показателя билирубина относительно его нормального уровня. По этим данным собирается картина функционирования печени, селезенки и поджелудочной железы. Кроме того, при онкологическом заболевании головки концентрация лейкоцитов и тромбоцитов в крови обычно сильно превышает норму.
  2. Дуоденальное зондирование. Оно позволяет выявить измененные болезнью клетки. Метод применяют совместно с цитологическим исследованием частиц сока ДПК. Его выполняют при помощи определенного зонда, который дает возможность отобрать материал для изучения и внимательно рассмотреть область головки ПЖ.
  3. Ультрасонографию. Этот метод дает возможность выполнить тщательную оценку состояния головки ПЖ. Делается это при помощи прицельной ультразвуковой эхолокации всего отдела железы. В результате врач определяет размеры новообразования, ее расположение, очертания и структуру.

Стадия заболевания на практике обычно выявляется при помощи эндоскопического УЗИ. Этот метод информативен в отношении состояния лимфоузлов и капилляров. В случае, если больному противопоказано такое обследование, ему назначают диагностическую лапароскопию.

Кроме того, в гастроэнтерологии часто используют такой метод диагностики, как компьютерная томография.

Терапевтические методики

Лечение пациента строится на тщательной диагностике, информации о течении болезни и его общем состояния. Чаще всего на практике применяется перечень радикальных мер. Таким образом, используют:

  1. Панкреатодуоденальную резекцию. Она показана лишь на начальных этапах заболевания. Ее принято причислять к опасным операциям с большой вероятностью летального исхода. Больному удаляется поврежденный орган вместе с близлежащими лимфоузлами, а также желчными протоками.
  2. Установку обходных анастомозов. Этот метод принято относить к паллиативной помощи онкологическому больному. Он состоит в формировании обходного пути для полноценного функционирования того или иного органа, например, желудочно-кишечного тракта. Последствия подобного вмешательства в ПЖ редко дают такие осложнения и рецидивы, к которым приводит стандартная процедура по удалению всего пораженного органа или отдела.

Чтобы понять, что такое обходной анастомоз, посмотрите на картинку:

  1. Применение лучевой терапии. Используется совместно с другими терапевтическими методами, является предоперационной мерой для сокращения размеров новообразования и улучшения состояния больного. Иногда этот метод применяется после хирургического вмешательства для того, чтобы исключить вероятность обострения болезни. В редких случаях терапия применяется, как метод лечения больных, которым противопоказана операция. При этом эффективность такого подхода на практике крайне мала. Метод неприменим при внепеченочном холестазе. В этом случае желчь скапливается не только в желчном пузыре, но и во внепеченочных желчных протоках.

Как одолеть рак поджелудочной железы? Смотрите выпуск программы «Жить здорово»:

Из-за того, что у таких больных диагностика, в большинстве случаев, проводится с опозданием, прогнозы на результаты лечения бывают неутешительными. Учитывая стадию заболевания, можно сказать, что шанс прожить до пятидесяти лет есть у больных в начальной стадии (92%) и во второй стадии (уже 30%).

К сожалению, третья стадия, сопровождающаяся активным ростом опухоли, позволяет выжить с вероятностью всего 17%, а при заключительной стадии – менее 4%. При этом обострение заболевания появляется практически у каждого третьего пациента. Причем на последней стадии рецидивы получают практически все участки злокачественной опухоли – больше 78%.

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/podzheludka/rak-golovki-podzheludochnoj-zhelezy

Рак головки поджелудочной железы: симптомы, проявление, прогноз выживаемости и стадии

Рак головки поджелудочной симптомы

Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.

Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.

Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.

Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?

В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.

Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.

Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.

Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.

Стадии рака головки поджелудочной железы

На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).

На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.

Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.

При IV стадии имеются отдаленные метастазы.

Факторы риска

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:

  • Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
  • Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
  • Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
  • Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
  • Хронический панкреатит.
  • Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
  • Вирусный гепатит.
  • Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.

Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток.

По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь.

Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.

Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.

Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.

Методы диагностики. Скрининг

Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.

Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.

Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.

Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.

Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:

  • С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
  • Во время лапароскопии.
  • Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
  • Во время холангиопанкреатографии.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.

В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.

Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию.

Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.

У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.

При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:

  • При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
  • При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.

Прогноз и выживаемость

Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:

  • В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
  • В течение пяти лет — 5%.
  • В течение десяти лет — 1%.

Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.

Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-golovki-podzheludochnoj-zhelezy

Буду здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: