Живот при асците

Содержание
  1. Асцит брюшной полости: причины, виды, симптомы и лечение
  2. Что такое асцит брюшной полости?
  3. Причины асцита
  4. Виды асцита
  5. Симптомы асцита
  6. Диагностика асцита
  7. Как можно лечить асцит?
  8. Осложнения
  9. Профилактика
  10. Асцит | Симптомы | Диагностика | Лечение – DocDoc.ru
  11. Что такое асцит брюшной полости, лечение болезни и диета
  12. Асцит, как осложнение других болезней
  13. Какие симптомы сопровождают асцит?
  14. Особенности постановки диагноза
  15. Основы лечения асцита
  16. Диетотерапия при асците
  17. Радикальные методы
  18. Сложности в лечении асцита
  19. Асцит брюшной полости
  20. Что это такое?
  21. Причины возникновения
  22. Как выглядит асцит: фото
  23. Стадии
  24. Диагностика
  25. Лечение асцита брюшной полости
  26. Медикаментозное лечение
  27. Лапароцентез брюшной полости
  28. Перитонеовенозное шунтирование (шунт Левина)
  29. Диета
  30. Сколько живут люди с асцитом?
  31. Жидкость в животе – диагностика и лечение
  32. Лечение асцита

Асцит брюшной полости: причины, виды, симптомы и лечение

Живот при асците

Асцит брюшной полости – патологическое состояние, возникающее при прогрессирующих заболеваниях внутренних органов. Водянка рассматривается как осложнение, а не отдельная болезнь.

Данная патология развивается вследствие усиления лимфообразования и истечения экссудата в полость живота. Терапевтические мероприятия требуют комплексного подхода и направлены на устранение причин, вызвавших синдром.

При большом скопления асцита в животе выполняют лапароцентез

Это серьезное осложнение, требующее медикаментозного лечения, без которого патология прогрессирует, ухудшая состояние здоровья и угрожая летальным исходом.

Что такое асцит брюшной полости?

В брюшиной полости находится большое количество сосудов, нужных для осуществления процессов метаболизма. У людей между слоями брюшины постоянно циркулирует жидкость. Она способна всасываться в лимфатическую систему, и опять изливаться в брюшную полость.

При системных заболеваниях происходит сбой механизмов работы лимфосистемы, что приводит к накапливанию воды в брюшной полости. При запущенной форме заболевания одного или нескольких органов происходят нарушения в кровеносной, а затем и в лимфатической системе, что вызывает появление водянки живота.

Причины асцита

Транссудат накапливается, если скорость образования лимфатической жидкости повышается, либо замедляется процесс всасывания воды в лимфатические сосуды. Патогенез асцита сложен, потому что на него влияют несколько факторов, регулирующих продвижение биохимических элементов между капиллярами.

Механизм заболевания запускает портальная гипертензия. Это синдром повышенного давления, возникающий в системе воротной вены. Он возникает при нарушении кровотока в сосудах, расположенных в брюшной полости.

Для синдрома характерны задержка натрия и воды. Это усиливает лимфообразование и истечение жидкости в живот.

Далее происходит высвобождение эндогенных веществ, способствующих расширению сосудов, из-за которых раскрываются артериовенозные шунты, что ухудшает течение заболевания.

Усиливается реабсорбция натрия, происходящая в канальцах почек. Это приводит к задержке жидкости и ее скоплению в брюшной полости.

Синдром портальной гипертензии сопровождается быстрым увеличением объёма живота, что заметно отражается на общем весе больного человека. Количество транссудата варьирует от 250 мл до 20 литров.

Причина асцита – болезни, которые прогрессируют и вызывают осложнения, ухудшая качество жизни человека. Врачи выяснили, при каких заболеваниях патология наблюдается чаще всего. Это могут быть:

  • заболевания печени;
  • наличие лимфомы;
  • развитие карциноматоза брюшины;
  • лейкоз;
  • перитонит;
  • некоторые заболевания сердца;
  • злокачественные опухоли в женских репродуктивных органах;
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • воспалительные процессы почек;
  • некротический панкреатит;
  • запущенная форма туберкулеза.

:  Асцит брюшной полости при онкологии яичников

Водянка брюшной полости плохо поддается лечению. Избавление от симптомов может произойти, когда удается убрать фактор, запустивший механизм скопления жидкости в животе.

Виды асцита

Различаются умеренный и напряженный асцит, которые определяются состоянием брюшной стенки. При умеренном варианте брюшная стенка расслаблена, комплексная терапия дает положительную динамику.

Напряженный вид приводит к еще большим осложнениям и опасен для жизни пациента. Водянка, развивающаяся в абдоминальной области, различается по количеству скопившейся жидкости. Сначала появляется минимальный асцит, когда количество жидкости не превышает 400 мл.

При дальнейшем увеличении жидкости врачи выделяют 3 степени.

  1. 1 степень диагностируется, если количество скопившегося транссудата не превышает 3 л. Она характеризуется умеренными симптомами и поддается лечению.
  2. 2 степень характеризуется присутствием транссудата в объеме более 3 л. При ненапряженном асците живот заметно увеличен в размерах, но асцитическая жидкость удерживается брюшной стенкой.
  3. 3 степень начинается, когда в брюшной полости скапливается более 10 л. воды. Это напряженный асцит, когда живот сильно увеличен в размерах, кожа истончена, растянута и на поверхности видна сетка венозных сосудов.

Напряженный асцит

Человеку, страдающему водянкой, нужно сделать все возможное, чтобы как можно дольше находиться на первых стадиях заболевания.

Симптомы асцита

Симптоматика зависит от скорости накопления асцитической жидкости в полости живота. Первые признаки могут появляться постепенно по одному или возникать комплексно. Основным признаком водянки является увеличение живота в размерах. Пациент жалуется на:

  • диспепсию;
  • повышенную кислотность;
  • газообразование;
  • тошноту;
  • боли в животе;
  • токсикоз;
  • отёк конечностей;
  • сильную одышку.

При осмотре врач обращает внимание на форму живота при принятии пациентом разных поз. Если в положении стоя живот свисает вниз, а когда человек лежит на спине, центральная часть живота становится плоской, по бокам образуются крупные валики, которые охватывают плоскую часть двух сторон, то такой внешний вид живота при водянке получил медицинский термин «лягушачий живот».

Признаки асцита ухудшают качество жизни. Становится сложно наклониться, завязать шнурки, надевать одежду.

Водянка при онкологии протекает с образованием лимфоузлов, которые легко прощупываются при пальпации передней брюшной стенки.

Асцит, появившийся на фоне сердечной недостаточности, осложняется отеками ног, развитием симптомов гидроторакса, при котором скопление жидкости наблюдается в плевральных полостях.

Скопление жидкости в животе, вызванное почечной недостаточностью, характеризуется появлением дополнительных отеков в подкожной жировой клетчатке.

Диагностика асцита

Заболевание диагностируется при пальпации брюшной полости. Если приложить ладони к боковой поверхности живота, и постучать пальцами по противоположной боковой стенке, то перкуторно можно почувствовать, как переливается вода в животе.

Перкуссия живота при асците, характеризующаяся появлением притупленного звука в брюшной полости и смещением границы тупости при изменениях положения тела, что позволяет поставить точный диагноз.

При неясной этиологии заболевания проводят глубокую диагностику, позволяющую определить причину заболевания. Врач для уточнения состояния пациента проводит диагностические мероприятия брюшной полости с помощью:

  • УЗИ;
  • лапароцентеза;
  • исследования полученной жидкости;
  • анализов мочи и крови;
  • УЗДГ венозных и лимфатических сосудов;
  • лапароскопии;
  • рентгена.

Диагностические методы позволяют представить сложившуюся картину, определить стадию заболевания, выявить скрытые патологии.

Как можно лечить асцит?

Лечение асцита требует комплексной терапии, направленной на стимуляцию оттока жидкости из брюшного пространства. Лечащий врач назначает диуретики, мочегонные препараты, стимулирующие выведение лишней воды из организма с одновременный прием калия. Врач будет контролировать процесс лечения, назначая разные таблетки при асците брюшной полости, увеличивать дозу диуретиков.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты, улучшающие деятельность органа, вызвавшего патологию. Асцит при заболеваниях печени врач будет лечить гепатопротекторами. При терапии сердечно–сосудистой системы потребуются препараты, позволяющие стимулировать деятельность сердечной мышцы и дыхательной системы.

Нужны лекарства, укрепляющие стенки сосудов портальной системы, снижающие гипертензию. Антибактериальные препараты применяют, если после пункции выясняется, что асцитическая жидкость обсеменена условно-патогенной микрофлорой.

Лечение медикаментозными препаратами должно проходить под врачебным контролем. Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может нанести непоправимый вред организму, резко ухудшив состояние здоровья.

Полностью избавиться от асцита невозможно, но добиться ремиссии шанс есть. Не стоит верить объявлениям, обещающим вылечить асцит. Полное выздоровление приравнивается к чуду.

Хирургическое лечение предполагает парацентез, прокол наружной стенки живота с целью удаления из нее скопившейся жидкости, что приносит временное облегчение. Химиотерапию используют, если водянка вызвана раком кишечника или яичников.

Осложнения

Наличие в брюшной полости большого объема асцитической жидкости вызывает дыхательную недостаточность. Этот вид осложнения характерен для напряженного асцита. Диафрагма, поднявшаяся вверх, затрудняет работу лёгких и затрудняет их деятельность. О начале осложнения говорит усиливающаяся одышка.

Для больного, страдающего от большого объема живота, характерно развитие перегрузки сердечной мышцы. Хронический недостаток кислорода приводит к изменению состава крови и нарушению сердечной деятельности. Во время работы наступает быстрая усталость, появляется отечность всего тела.

Из-за водянки страдают внутренние органы, расположенные в брюшной полости. К осложнениям асцита относят сдавливание внутренних органов, нарушение их функций, выпадение прямой кишки, нарушения в системе кровообращения. При большом объеме живота может внезапно развиться перитонит, появиться внутреннее кровотечение, геморрой, грыжа.

К осложнениям, можно отнести гипотонию, сахарный диабет, печеночноклеточную недостаточность, которые часто диагностируются у пожилых пациентов.

Лапароцентез при асците

Частые проколы брюшной стенки приводят к ослаблению иммунитета и развитию бактериальной инфекции на месте пункции.

Профилактика

Если человек страдает от заболевания, вызывающего появление жидкости в животе, нужно стараться предупреждать развитие осложнений. Рекомендуется исполнять рекомендации врача, принимать лекарственные препараты, добиваться стойкой ремиссии.

Следует изменить отношение к своему здоровью, и не верить обещанию недобросовестных врачей, которые обещают: «излечим асцит», а в действительности достигают временного облегчения состояния с помощью хирургических мероприятий.

У женщин предупреждением водянки служит посещение гинеколога для осмотра и предупреждения онкологических процессов репродуктивной системы.

Профилактика болезней печени является основным звеном в предупреждении развития асцита.

Соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни, использование качественных продуктов, отказ от вредных привычек позволяет поддерживать организм в удовлетворительном состоянии.

Источник: https://progepatity.ru/ascit/astsit-simptomy-i-lechenie

Асцит | Симптомы | Диагностика | Лечение – DocDoc.ru

Живот при асците

Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости, которое может быть вызвано различными патологическими состояниями, чаще всего циррозом печени. Таким образом, асцит – это симптом, а не самостоятельное заболевание.

Живот увеличивается в размерах, повышается внутрибрюшное давление, количество жидкости в брюшной полости может достигать 20 литров.

Скопление жидкости нарушает работу многих внутренних органов, в том числе дыхание, так как купол диафрагмы оттесняется вверх.

Что такое асцит брюшной полости, лечение болезни и диета

Живот при асците

Стенки брюшной полости покрыты серозной оболочкой (брюшиной). Оболочка на передней внутренней поверхности живота называется париетальным листком брюшины.

Такая же серозная оболочка выстилает свободный край внутренних органов, смягчая их трение при движениях (висцеральная брюшина).

Структура серозной оболочки сложна – в ней присутствуют соединительнотканные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды.

Жидкость в брюшную полость попадает из кровеносных сосудов, питающих серозную оболочку. По сути – это плазма, вышедшая в полость сквозь сосудистые стенки. Она естественным образом распространяется и выполняет свою физиологическую роль. Плазма постоянно всасывается обратно в кровоток, через лимфатические сосуды.

Асцит возникает, если увеличивается количество жидкости, пропотевающей в брюшную полость, или когда лимфатические сосуды не всасывают ее излишки.

При серьезных метаболических нарушениях вместе с плазмой в брюшную полость попадают электролиты и белковые соединения.

Это увеличивает онкотическое давление и провоцирует еще более активное пропотевание плазмы для возобновления равновесия концентраций между кровью и жидкостью в животе.

Скопление жидкости в брюшной полости служит отличной средой для развития микроорганизмов, а также мешает нормальной работе внутренних органов.

У здорового человека в течение суток около 50 л жидкости выделяется в брюшную полость и всасывается обратно в системный кровоток. При нормальном функционировании организма дисбаланса быть не может, а потому циркуляция плазмы проходит незаметно.

Асцит, как осложнение других болезней

Асцит развивается на фоне воспалений в брюшной полости, при нарушениях кровообращения и нестабильности состава крови, а также при метаболических сбоях и изменениях водно-электролитного баланса в организме.

Самый распространенный механизм развития асцита – портальная гипертензия и повышенный тонус воротной вены, при котором происходит усиленное пропотевание сыворотки крови сквозь сосудистые стенки. Эти состояния сопровождают изменение площади просвета воротной вены в результате стеноза, тромбоза или хронические застойные явления в сосуде. Их провоцируют:

  • воспалительные (в т.ч. алкогольные) и онкологические поражения печени;
  • обширный тромбофлебит крупных сосудов;
  • цирроз;
  • все формы гепатозов;
  • некоторые заболевания крови;
  • сердечная недостаточность.

Лимфатические сосуды брюшной полости могут не справляться с объемом жидкости в случае их поражения метастазами или на фоне острых нарушений кровообращения.

При асците, вследствие перечисленных патологий, в животе скапливается транссудат – жидкость, не имеющая связи с воспалительными процессами.

Однако бывает, что в брюшной полости скапливается экссудат – это жидкость, которую выделяют воспаленные клетки. В таком случае прогноз для пациента ухудшается, ведь повышается риск попадания инфекции в брюшную полость и развития септических состояний. Экссудат накапливается в животе при:

  • полисерозите (одновременном воспалении нескольких серозных оболочек);
  • экссудативной энтеропатии;
  • разлитом перитоните бактериальной, грибковой или неспецифической природы;
  • различных аутоиммунных патологиях;
  • воспалительных заболеваниях органов ЖКТ;
  • воспалениях органов малого таза;
  • первичных и вторичных злокачественных болезнях серозной оболочки.

Наличие у человека одной или нескольких перечисленных проблем не означает неизбежное развитие асцита. Появлению этого осложнения благоприятствуют особые факторы. Среди них метаболические нарушения (при сахарном диабете и сбоях в работе щитовидки), нарушения лимфотока, ожирение и алкоголизм, а также нехватка в организме белка при почечных патологиях и алиментарном истощении. 

Согласно медицинской статистике 75% случаев асцита регистрируются на фоне серьезных патологий печени (цирроза, тромбоза воротной вены и ее ответвлений, запущенного гепатоза).

Около 10% случаев провоцируют онкологические заболевания органов и тканей в брюшной и тазовой области. 5% диагнозов устанавливают на фоне сердечной недостаточности.

Все остальные провокаторы вызывают асцит только в 10% случаев. Патологии больше подвержены мужчины.

Какие симптомы сопровождают асцит?

Интенсивность симптомов патологии зависит от количества жидкости, которая скопилась в брюшной полости.

Если асцит развивается не реактивно, жидкость накапливается малыми порциями, в течение длительного времени. При этом больной не ощущает особых изменений в своем самочувствии.

Среди возможных симптомов на ранней стадии: повышенное газообразование в кишечнике, периодическая тошнота, слабая лихорадка.

Когда объем скопившейся жидкости достигает 1 л, симптомы усиливаются. Метеоризм и запоры становятся постоянными, больной периодически ощущает боли в животе. По мере накопления жидкости, может появиться желтуха, тошнота, рвота (если усилится давление на сосуды с нижней стороны печени). Вероятно повышение температуры тела.

При скоплении большого объема жидкости пациент чувствует боль, распирание в животе, страдает от сильных диспепсических расстройств.

Когда жидкость достигает диафрагмальной дуги и начинает давить на нее, появляется одышка, изменения сердечного ритма, перепады давления.

Пациент дышит часто, однако поверхностно, может терять сознание из-за нехватки кислорода. На поздней стадии развития патологии у больного появляются отеки конечностей, лица.

Скопление жидкости в брюшной полости провоцирует выпирание живота вперед. Чем больше объем водянки – тем больше живот. Он выпячивается, в положении стоя свисает, словно фартук.

В положении лежа околопупочная область живота становится плоской, а боковые его части выпирают в стороны (лягушачий живот). Пациент замечает рост веса, не может застегнуть и носить привычную одежду.

Ему становится тяжело передвигаться.

Известны случаи, когда объем брюшной водянки составил 25 л жидкости. Средние объемы при печеночных патологиях составляют 3-7 л. Хоть симптомы проявляются уже при накоплении около 1 л жидкости, больные обращаются к врачу гораздо позже, когда размеры живота становятся непропорциональными телу.

Особенности постановки диагноза

Прежде чем начинать лечение, медики должны дифференцировать асцит от банального ожирения или беременности. Обычно это происходит уже при первом посещении клиники.

Очный осмотр, пальпационное и перкуссионное обследование выявляет специфические признаки присутствия жидкости в животе: «лягушачий живот», характерный венозный рисунок, ощущение толчков с одной стороны живота при постукивании пальцами – с другой, неопределенные границы глухого звука.

Далее начинается сложный процесс диагностики заболевания, которое привело к скоплению жидкости и выявление сопутствующих факторов. Для этого назначают лабораторные анализы:

  • коагулограмму;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование мочи;
  • печеночные пробы.

Большой объем информации о состоянии брюшной полости дает мультиспиральная томография, УЗИ органов, ультразвуковая допплерография вен и лимафтических сосудов. Также назначают сцинтиграфию печени, рентгенографию брюшной полости, рентген грудной клетки. Для определения качественного состава асцитической жидкости потребуется лапароскопический ее забор с последующим лабораторным исследованием.

Основы лечения асцита

Медики классифицируют асцит на резистентную и поддающуюся лечению формы. Основа терапии – устранение основного заболевания, осложнением которого выступает асцит. С этой целью назначают препараты для коррекции сердечной недостаточности, гепатопротекторы, в случае инфекционного происхождения патологии – антибиотикотерапию и противовоспалительные препараты.

Лечение непосредственно асцита заключается в коррекции водно-электролитного баланса в организме, устранении дефицита белковых веществ, назначении мочегонных препаратов. Эффективность лечения контролируют с помощью ежедневного взвешивания. Ежедневно общая масса тела должна снижаться не менее чем на 500 г.

Диетотерапия при асците

Больным асцитом назначают бессолевое диетическое питание. Оно подразумевает употребление пациентом за сутки не более 2 г соли. Такое количество присутствует в сбалансированном суточном рационе, поэтому подсаливание пищи исключается полностью. Больной должен питаться нежирными сортами мяса и рыбы, творогом. Для облегчения усвояемости белка мясные продукты готовят в рубленом виде.

В основе меню должны быть каши, фрукты, овощи с нейтральным вкусом (редис, репчатый лук, чеснок исключают). Маринады, консервы, соления, изделия промышленного производства, сыры, копчености и колбасы строго запрещены. Эти продукты нельзя употреблять даже в малых количествах. Также исключают употребление крепких чая и кофе, алкогольных напитков, сладостей, соки пьют в умеренных количествах.

Диетотерапия призвана облегчить выведение избыточной воды из организма и остановить увеличение объема асцитической жидкости.

Радикальные методы

Радикальное лечение потребуется при устойчивых и рецидивирующих формах асцита. Удаление жидкости из брюшной полости проводят с помощью пункции. Процедура называется лапароцентез. Во время нее делают прокол брюшной полости на 2 см ниже пупка (по средней линии).

В отверстие вставляют специальный троакар. С его помощью жидкость выводят из брюшной полости. Максимальный объем, который можно вывести за 1 процедуру – не более 6 л. При его превышении у больного может развиться коллапс. Манипуляцию проводят под местным наркозом.

При больших объемах асцитической жидкости пациенту вставляют перитониальный катетер. С его помощью можно несколько раз выводить асцитическую жидкость, без повторных проколов.

В некоторых случаях операцию проводят для восстановления естественного оттока жидкости из брюшной полости и предупреждения ее скопления.

Например, при повышении давлении воротной вены, образовании в них тромбов или сужении просвета, делают шунтирование.

Сложности в лечении асцита

Асцит, как осложнение основной патологии, ухудшает прогноз для пациента. Состояние развивается при серьезных поражения внутренних органов, сосудов, тканей перитониальной оболочки.

Большинство из них сложно подаются лечению или не лечатся вообще.

Кроме того, патология ухудшает состояния пациента, нарушая процесс дыхания, вызывая кишечную непроходимость, перепады давления, изменяя работу сердца.

Асцит влечет за собой дополнительные осложнения – повышает риск перитонита, провоцирует образование грыж, нарушает баланс электролитов. Состояние может привести к печеночной энцефалопатии, которая заканчивается комой.

Патология сложно поддается лечению. Диуретики и диета дают ожидаемый эффект менее, чем в 40% случаев.

Лапароцентез при асците (особенно многократный), создает условия для присоединения бактериальной инфекции, формирования спаек, воспалительных процессов.

Асцит нередко рецидивирует, поэтому ограничение употребления добавок и соли пациенту следует соблюдать даже после излечения основной и вторичной патологии.

Врачи характеризуют брюшную водянку, как опасное для жизни состояние. От нее умирает 50% больных, которым не помогло консервативное лечение. В случае онкологической первопричины асцита погибает около 60% больных.

Профилактика асцита заключается в регулярном прохождении медицинских осмотров, с целью выявления распространенных провокаторов патологии на ранних стадиях.

Медикаментозный контроль даже неизлечимых болезней вдвое снижает вероятность развития брюшной водянки. Люди, которые замечают  дискомфорт в животе, необоснованный его рост и увеличение веса, должны сразу обращаться к доктору.

Раннее начало консервативной терапии существенно повышает шанс на успешное лечение.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-ascit-bryushnoy-polosti-lechenie-bolezni-i-dieta

Асцит брюшной полости

Живот при асците

Асцит брюшной полости — симптомы и варианты лечения, прогноз для жизни

Асцит (водянка живота) – состояние, характеризующееся скоплением свободной жидкости в брюшной полости (больше 25 мл), которая может быть как воспалительного (экссудат), так и не воспалительного (транссудат) характера. Заболевание проявляется увеличением окружности живота, нарушением дыхания, болью в брюшине, чувством тяжести и распирания.

Наиболее часто (в 80% случаев) асцит возникает на фоне цирроза печени, достигшего финальной стадии декомпенсации. Эта стадия характеризуется истощением ресурсов печени, серьезными нарушениями печеночного и брюшного кровообращения, то есть появлением благоприятных условий для накопления жидкости.

Что это такое?

Асцит – это скопление в брюшной полости жидкости, которое сопровождается прогрессирующим увеличением живота и нарастанием веса больного. Жидкость эта обычно имеет невоспалительный характер, то есть является транссудатом. Ее количество может значительно варьировать – от нескольких сотен миллилитров до 15-20 литров. 

Причины возникновения

Причины асцитической болезни имеют неожиданный характер, самые распространенные среди них представлены ниже. Это:

  • злокачественные новообразования и метастазы;
  • цирроз печени и увеличение давления крови в портальной системе;
  • тромбоз (сужение печеночных, нижней полой и воротной вен);
  • острые и хронические воспалительные заболевания почек;
  • нефротический сидром (с мочой начинает выводится белок);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • некоторые инфекционные и воспалительные заболевания кишечника, при которых наблюдается диарея и потеря белка;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • туберкулез;
  • псевдомиксома (накопление слизи);
  • анасрка.

Указанное заболевание является осложнением цирроза печени и не только. В организме прогрессирует постепенно, первое время никак себя не проявляет. Асцит брюшной полости сложно поддается успешному лечению. Однако исцеление наступает, если устранить основной патогенный фактор.

Как выглядит асцит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Стадии

В зависимости от количества скопившегося экссудата выделяют три стадии асцита:

Транзиторныйжидкости в брюшной полости не более 400 мл. На этой стадии может быть лишь вздутие живота.
Умеренныйвыставляется, когда экссудата в брюшной полости не более 5 литров. На этой стадии осложнение проявляется клиническими симптомами в виде нарушения работы органов пищеварения, одышки. В случае отсутствия лечения асцита возможно развитие перитонита, дыхательной и сердечной недостаточности.
Напряженныйхарактеризуется скоплением до 20 литров жидкости. Состояние пациента тяжелое, значительно нарушается работа жизненно важных органов.

Диагностика

Водянка живота может быть диагностирована врачом даже без применения специального оборудования – достаточно прощупать брюшную полость больного. Если при прощупывании врач обнаружит тупость в животе сбоку, при этом посередине обнаружится тимпанит, пациент болен асцитом.

Для проведения более глубокой диагностики требуется провести УЗИ в полости брюшины, исследовать печень, а также сделать пункцию брюшины (парацентез). Взятие жидкости на анализ позволяет выявить стадию заболевания и определить его лечение. Парацентез проводится для выяснения причин болезни. Также парацентез может быть сделан в случае возникновения трудностей с дыханием и возникновения болей.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики, пациент должен сдать анализы мочи, крови, а также пройти исследования иммунологического типа. От того, сколько информации врачу дадут полученные анализы, зависит возможность назначения дополнительных анализов и тестов.

Лечение асцита брюшной полости

Асцит брюшной полости, развивающийся как осложнение онкологического заболевания, следует лечить совместно с основной болезнью.

  1. Важно также начать устранение избытка лишней жидкости в первые две недели ее образования, так как затягивание терапии приводит к развитию массы осложнений. Излишняя жидкость может быть удалена при помощи прокола и ее откачивания – лапароцентезе, путем приема мочегонных средств.
  2. Соблюдение специальной диеты поможет снизить внутрибрюшное давление, уменьшит вероятность дальнейшего продуцирования чрезмерного экссудата.

Химиотерапия эффективна только в том случае, если асцит спровоцирован раком кишечника. При раке желудка, яичников и матки использование химиопрепаратов не дает выраженного положительного результата.

Медикаментозное лечение

Основными препаратами, помогающими выводить лишнюю жидкость из организма, являются диуретики. Благодаря их приему удается добиться перехода лишней жидкости из брюшной полости в кровяное русло, что способствует уменьшению симптомов асцита.

  • Для начала пациентам назначают самую маленькую дозу диуретиков, чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов. Важный принцип лечения мочегонными препаратами – это медленное нарастание диуреза, который не будет приводить к значительным потерям калия и иных важнейших метаболитов. Чаще всего рекомендуют прием препаратов Альдактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид. Параллельно назначают препараты калия. Одновременно в схему лечения вводят гепатопротекторы.
  • При этом врачи осуществляют ежесуточный контроль диуреза больного и при неэффективности лечения дозу препаратов увеличивают, либо заменяют их на более сильные средства, например, на Триампур или на Дихлотиазид.

Кроме мочегонных препаратов пациентам назначают средства, направленные на укрепление стенок сосудов (витамин С, витамин Р, Диосмин), препараты, препятствующие выходу жидкости за пределы сосудистого русла (Реополиглюкин). Улучшает обмен печеночных клеток введение белковых препаратов. Чаще всего для этой цели применяют концентрированную плазму, либо раствор Альбумина в 20%-ой концентрации.

Антибактериальные препараты назначают в том случае, если асцит имеет бактериальную природу.

Лапароцентез брюшной полости

При асците лапароцентез брюшной полости является хирургической манипуляцией, при которой жидкость из брюшной полости удаляют пункционно. За один раз не следует откачивать более 4 литров экссудата, так как это грозит развитием коллапса.

Чем чаще осуществляют пункцию при асците, тем выше риск развития воспаления брюшины. Кроме того, повышается вероятность формирования спаек и осложнений от проводимой процедуры. Поэтому при массивных асцитах предпочтительнее установка катетера.

Показаниями к проведению лапароцентеза является напряженный и рефрактерный асцит. Жидкость может быть откачана с помощью катетера, либо она просто свободно вытекает в заранее подготовленную посуду, после установки в брюшную полость троакара.

Перитонеовенозное шунтирование (шунт Левина)

Порой применяется для лечения рефрактерного асцита т.е. того, который не поддается медикаментозной терапии и быстро возвращается после пункции. Операция заключается в увеличении объема циркулирующей крови путем постоянного поступления жидкости из брюшной полости в общую систему кровотока.

Шунт Левина – это длинная пластиковая трубка, устанавливающаяся в абдоминальную полость, достигая тазового дна.

Далее шунт соединяют с клапаном и силиконовой трубкой, которая подкожно проходит к области шеи для последующего подключения с внутренней яремной и верхней полой веной.

Клапан открывается с помощью образующейся силы смещения диафрагмы и увеличения внутрибрюшного давления. Таким образом, происходит беспрепятственное поступление жидкости в верхнюю полую вену.

Диета

Предусматривает уменьшение употребления жидкости, а также соли по причине того, что она задерживает в организме жидкость. Врачи советуют диету по Авиценне. Такая диета при асците предусматривает практически полный отказ от жирной пищи, употребление орехов в большом количестве, отказ от свежих фруктов в пользу сухих.

Также жидкую пищу (борщ, суп) следует заменить бульоном с добавками в виде сельдерея, петрушки, фенхеля. Диета при асците не регламентирует, сколько мяса должен употреблять больной, однако все мясо должно быть нежирного типа (курица, индейка, кролик).

Сколько живут люди с асцитом?

Срок жизни людей с диагностированным асцитом варьирует в широких пределах, что зависит от целого ряда факторов. Продолжительность жизни пациента с асцитом обусловлена:

  1. Временем начала лечения. Если асцит выявлен на ранних стадиях развития, когда функции жизненно-важных органов не нарушены (или нарушены незначительно), устранение основного заболевания может привести к полному излечению пациента. В то же время, при длительно прогрессирующем асците может произойти поражение многих органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной), что приведет к смерти пациента.
  2. Выраженностью асцита. Транзиторный (слабовыраженный) асцит не представляет непосредственной угрозы для жизни пациента, в то время как напряженный асцит, сопровождающийся скапливанием в брюшной полости десятков литров жидкости, может привести к развитию острой сердечной или дыхательной недостаточности и смерти пациента в течение часов или дней.
  3. Основным заболеванием. Это, пожалуй, основной фактор, определяющий выживаемость пациентов с асцитом. Дело в том, что даже при проведении самого современного лечения благоприятный исход маловероятен, если у пациента имеется недостаточность сразу нескольких органов. Так, например, при декомпенсированном циррозе печени (когда функция органа практически полностью нарушена) шансы пациента на выживание в течение 5 лет после установки диагноза составляют менее 20%, а при декомпенсированной сердечной недостаточности – менее 10%. Более благоприятен прогноз при хронической почечной недостаточности, так как пациенты, находящиеся на гемодиализе и соблюдающие все предписания врача, могут прожить десятки лет и более.

Наличие асцита существенно утяжеляет течение основного заболевания и ухудшает его прогноз. Осложнениями самого асцита могут стать спонтанный бактериальный перитонит, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром, кровотечения.

Источник: https://medsimptom.org/astsit-bryushnoj-polosti/

Жидкость в животе – диагностика и лечение

Живот при асците

Скопление жидкости в брюшной полости – постепенный процесс, однако, в случае, например, тромбоза воротной вены, асцит развивается стремительно.

Проявление симптомов патологии появляются не сразу, лишь в том случае, если объем содержимого полости брюшины превышает 1000 мл.

  • Основным проявлением асцита является увеличение размера живота. При нахождении пациента в вертикальном положении живот отвисает, при горизонтальном выглядит распластанным с явно выступающими боковыми отделами.
  • Пупок больного сильно выпячивается.
  • Астит, вызванный портальной гипертензией, сопровождается появлением на коже вокруг пупочного кольца сосудистой сетки, которую можно легко разглядеть под натянутой кожей.
  • Больные жалуются на появление одышки и трудности при дыхании. Такое проявление заболевания связано с тем, что содержимое полости брюшины сдвигает диафрагму кверху, что приводит к уменьшению объема грудной полости и сжатию легких, которые с трудом расправляются при попытке вдоха.
  • Часто первыми жалобами являются ощущение распирания живота, вздутие, тяжесть.

Важно: ввиду того, что асцит – это осложнение других патологических процессов в организме, другие признаки напрямую связаны с основным заболеванием и могут быть отличные в каждом конкретном случае.

Лечение асцита

Важно: лечение асцита должно быть, в первую очередь, направленно на ликвидацию причины его развития.

Терапия водянки живота проводится консервативным, симптоматическим и оперативным методами.

При транзиторном асците прибегают к использованию медикаментов (диуретиков) и рекомендуют пациенту постельный или полупостельный режим для улучшения качества лимфооттока.

Если водянка живота вызвана гипертензией воротной вены, назначают прием Альбумина, гепатопротекторов и переливание плазмы.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, а также при большом объеме скопившейся жидкости, проводят симптоматическую терапию.

К такому методу относят лапароцентез – прокол стенки брюшины с выкачиванием из ее полости содержимого. Процедура проводится в операционной под местной анестезией.

За одну процедуру откачивают не больше 5 литров. Кратность использования процедур 1 раз в 3-4 дня.

Важно: лапароцентез – достаточно опасная процедура, при каждом последующем использовании которой, возрастает риск повреждения кишечника. Также опасность заключается в том, что вместе с выкачиваемой жидкостью из организма выводится белок, дефицит которого является причиной повторного асцита.

При стремительно развивающейся водянке используют дренажные катетеры, которые устанавливаются для безостановочного отвода жидкости.

При рецидивах патологии назначают оперативное вмешательство, при котором производится соединение нижней полой и воротной вены и создается коллатеральное кровообращение.

Если до проведения операции специалисты неоднократно прибегали к удалению из живота пациента асцитической жидкости, одновременно проводят переливание плазмы, а после операции рекомендована белковая диета.

При самых тяжелых случаях показана пересадка донорской печени.

Прогнозы определяют тяжестью течения патологии, ставшей причиной асцита. Продолжительность жизни не имеет прямой связи со скоплением жидкости в животе, однако нарастающая водянка способствует усугублению основного заболевания и ухудшению общего состояния больного.

Асцит – патологическое состояние, которое требует срочного и обязательного вмешательства врачей. Отсутствие лечения или начатое, но с запозданием, приводит к стремительному развитию осложнений. При подозрении на скапливание жидкости в животе необходимо срочное обследование и адекватное лечение, что поможет увеличить шансы на благоприятный прогноз.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5ab217d500b3dd666a138587

Буду здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: